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1、【精品文檔】如有侵權(quán),請聯(lián)系網(wǎng)站刪除,僅供學(xué)習(xí)與交流新版心肺復(fù)蘇操作流程03000.精品文檔.心肺復(fù)蘇操作流程復(fù)蘇的心臟排血量為正常的30%首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、判斷反應(yīng);意識的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂!你怎么了?”告知無反應(yīng)。有反應(yīng)者可自動體位,無反應(yīng)者平臥位。2、呼救(EMSS):來人??!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀! 并同時判斷是否有頸動脈搏動;用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處,告之無搏動(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005判斷五秒以上10秒以下)判斷呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005)告知無
2、呼吸,。3、胸外心臟按壓;兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次分,按壓深度4-5cm),溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)該先做5組CPR,然后再打電話啟動EMSS ,每分鐘不低于100次。4、開放氣道;松解衣領(lǐng)及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰,另一手在下頜下向上抬下頜,使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2托頜法:站在患者后面,雙手托住患者下頜,保證頭部和頸部固定的前提下,用力將患者下頜向上抬起,避免頸部搬動。檢查口腔無分泌物,無假牙。5、人工呼吸:1口對口2口對鼻3應(yīng)用簡易呼吸
3、器,一手固定,一手?jǐn)D壓簡易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分約5-6秒一次人工呼吸,每兩分鐘檢查一次脈搏,以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例。6電除顫:心臟驟停80%-90%由室顫引起,只做心肺復(fù)蘇不能終止室顫,電除顫是最好的辦法,每推遲1分鐘存活率下降7-10%,右側(cè)放在右鎖骨下側(cè),左側(cè)放在左乳頭側(cè)腋中線。首次360J非同步,一次電擊后再做5組CPR.7、整理病人,進(jìn)一步生命支持。 注意事項1、口對口吹氣量不宜過大,一般不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長,過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。
4、2、胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。 3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行,嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。 4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動血液循環(huán)。 5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷。 2005年底美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南,與舊版指南相比,主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2. 心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動脈搏動,有效時每
5、次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止,表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在,說明病人自主心搏已恢復(fù),可以停止胸外心臟按壓。 (2)若無自主呼吸,人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行,或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。 (3)復(fù)蘇有效時,可見病人有眼球活動,口唇、甲床轉(zhuǎn)紅,甚至腳可動;觀察瞳孔時,可由大變小,并有對光反射。 (4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇: 心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上,仍無心搏及自主呼吸,現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件,可考慮終止復(fù)蘇; 腦死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動,眼球原來位置不變等,如無進(jìn)一步救治和送治條件,現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇; 當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡,無救治指征時。 學(xué)會心肺復(fù)蘇對于每個人都會很有用,生活中有很多意外,很難保證我們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命,建議大家一定要學(xué)會初步的心肺復(fù)蘇方法! (4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用,對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸 (5)除顫能量不變,但更強(qiáng)調(diào)CPR (6)腎上腺素用法用量不變,不推薦對心臟停搏
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