住院超30天PDCA持續(xù)改進

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上住院時間超過30天患者管理持續(xù)改進（加強住院時間超30天患者的監(jiān)管力度）問題聚焦：1、2015年住院時間超過30天的上報情況遲報、漏報現(xiàn)象嚴重。2、 科室對住院時間超過30天的患者未作為重點管理對象。3、 住院時間超過30天患者上報表設(shè)計不完善，未對診療、服務(wù)流程是否合理進行分析判斷。PDCA循環(huán)：P計劃（Plan）由醫(yī)教部根據(jù)實際情況，提出以下幾點鞏固措施及要求：1、要求科室嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定，對住院時間超過30天的患者，作為重點查房患者進行嚴格監(jiān)控和管理。同時積極做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。2、醫(yī)教部修訂住院

2、時間超過30天的患者上報表，增加對服務(wù)流程、診療現(xiàn)象的評價。3、醫(yī)教部建立住院時間超過30天患者專項管理登記本，內(nèi)容主要包括：患者基本信息、長時間住院原因分析、是否存在過度診療現(xiàn)象等?？剖冶仨毤皶r、如實登記，并在每月2號前上報醫(yī)教部。4、要求科內(nèi)每季度進行匯總、分析記錄，包括：住院時間延長原因（診斷是否正確、診療是否合理、服務(wù)流程是否合理等）、例數(shù)、解決意見及建議等。同時附送一份交醫(yī)教部存檔。5、醫(yī)教部擬不定期抽查，抽查情況記入每月科室考核中。每半年對該期間出現(xiàn)的住院時間超過30天患者的情況進行分析、匯總。D實施(Do)1、 醫(yī)教部在2015年12月2日科主任會議上，下發(fā)關(guān)于進一步加強住院時間

3、超過30天的患者管理的補充規(guī)定、上報表以及登記本，并對住院時間超過30天的患者管理作了進一步的強調(diào)。2、 科室如有住院時間超過30天的患者情況時，及時填寫住院時間超過30天的患者上報表，同時上報醫(yī)教部。3、科室每季度對住院超30天患者情況進行匯總分析，并上交醫(yī)教部。4、醫(yī)教部不定期抽查科室上報、登記情況，存在的問題在科室考核體現(xiàn)，并每半年進行匯總分析。C檢查（Check）1、2016年上半年住院時間超過30天的患者共88例。其中3039天患者共54例，4049天患者共21例，5059天患者12例，超過59天的患者共10例，2、2016年上半年科室實際上報住院時間超過30天的共54例。上報率為61%。3、科室季度分析上交情況不理想，僅綜合內(nèi)科一病區(qū)和綜合外科將2016年一、二季度分析表交醫(yī)教部，神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)交了第一個季度的，其余科室均遲交。4、原因分析：部分科室對住院時間超30天患者上報重視程度不夠，導(dǎo)致上報表上報不全，季度分析表上交不及時；一部分住院時間在3132天左右的患者科室未上報。A持續(xù)改進措施（Action）1、各科室主任對科室加強監(jiān)管，主管醫(yī)師及時上報住院超過30天患者上報表，并進行具體原因分析。2、對治療效果不佳導(dǎo)致住院時間超過30天的患者，提請全科討論或全院會診。3、積極完善相關(guān)檢查，擴寬診療思路，加快疑難病例確診進度，加快住院周轉(zhuǎn)，提高病床