深靜脈穿刺置技術(shù)及護(hù)理2

1、 靜脈留置針輸液術(shù)靜脈留置針輸液術(shù) 周圍靜脈輸液術(shù)周圍靜脈輸液術(shù) 中心靜脈輸液術(shù)中心靜脈輸液術(shù)股靜脈股靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頭皮靜脈輸液術(shù)頭皮靜脈輸液術(shù)鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù)鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù) （transfusion after subclavian vein intubation） 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù)：鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù)：是指利是指利用穿刺的方法，將導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈置入用穿刺的方法，將導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈置入上腔靜脈內(nèi)，以達(dá)到靜脈滴注的目的。上腔靜脈內(nèi)，以達(dá)到靜脈滴注的目的。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)靜脈置管的護(hù)理靜脈置管的護(hù)理

2、 解釋，術(shù)前簽字解釋，術(shù)前簽字備齊用物備齊用物選擇正確的穿刺部位及體位選擇正確的穿刺部位及體位置管前嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則嚴(yán)格掌握穿刺部位嚴(yán)格掌握穿刺部位置管中護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)靜脈置管的護(hù)理靜脈置管的護(hù)理置管后滴速滴速觀察觀察輕揉大袋輕揉大袋隔日換藥隔日換藥肝素封管肝素封管 妥善固定以防脫出妥善固定以防脫出（2）病情觀察及監(jiān)測(cè)）病情觀察及監(jiān)測(cè)暫停輸液用肝素封管暫停輸液用肝素封管 體位體位 鎖骨下靜脈輸液術(shù)操作要點(diǎn)鎖骨下靜脈輸液術(shù)操作要點(diǎn)去枕仰臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊薄枕去枕仰臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊薄枕常規(guī)消毒穿刺部位常規(guī)消毒穿刺部位開(kāi)包、戴無(wú)菌手套、鋪洞巾開(kāi)包、戴無(wú)菌手套、鋪洞巾備穿刺

3、針及導(dǎo)管備穿刺針及導(dǎo)管局部浸潤(rùn)麻醉并試穿局部浸潤(rùn)麻醉并試穿撤洞巾、接備用液體撤洞巾、接備用液體縫針、固定縫針、固定無(wú)菌紗布包扎接口處無(wú)菌紗布包扎接口處注入肝素稀釋液注入肝素稀釋液穿刺推液，置導(dǎo)絲退穿刺針穿刺推液，置導(dǎo)絲退穿刺針擴(kuò)張，置導(dǎo)管，退導(dǎo)絲擴(kuò)張，置導(dǎo)管，退導(dǎo)絲氣胸：氣胸： 壁層胸膜損傷壁層胸膜損傷突然刺痛或撕裂樣痛突然刺痛或撕裂樣痛神經(jīng)損傷：神經(jīng)損傷：主要為臂叢神經(jīng)損傷主要為臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)為肢體麻木或電刺感表現(xiàn)為肢體麻木或電刺感動(dòng)脈損傷：動(dòng)脈損傷：鎖骨下動(dòng)脈損傷鎖骨下動(dòng)脈損傷并并 發(fā)發(fā) 癥癥空氣栓塞：空氣栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難突發(fā)胸痛、呼吸困難縮短管口開(kāi)放時(shí)間縮短管口開(kāi)放時(shí)間導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)：導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)：誤入其它靜脈：誤入其它靜脈：進(jìn)入心房進(jìn)入心房心律失常心律失常嚴(yán)重時(shí)引起心肌穿破嚴(yán)重時(shí)引起心肌穿破心包填塞心包填塞置管不易置管不易導(dǎo)管穿破靜脈引起血胸、胸水等導(dǎo)管穿破靜脈引起血胸、胸水等置管過(guò)深：置管過(guò)深：導(dǎo)管斷裂或全部進(jìn)入血管導(dǎo)管斷裂或全部進(jìn)入血管長(zhǎng)期置管者：可出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出等長(zhǎng)期置管者：可出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出等長(zhǎng)期置管者長(zhǎng)期置管者感染：感染：主要原因：主要原因：穿刺穿刺時(shí)污染時(shí)污染用具污染用具污染液體污染液體污染接口處污染接口處污染表現(xiàn)：表現(xiàn)：局部紅腫、有分泌物局部紅腫、有分泌物寒戰(zhàn)、高熱等寒