胃旁路GBP微創(chuàng)手術(shù)給肥胖和糖尿病患者的新希望

1、胃旁路(GBP)微創(chuàng)手術(shù)，給肥胖和糖尿病患者的新希望 胃旁路手術(shù)示意圖暨南大學(xué)附屬暨華醫(yī)院胃旁路手術(shù)成功案列陳先生，來(lái)自馬來(lái)西亞，術(shù)前體重210斤，胰島素每天用60單位，空腹血糖還是高達(dá)12mmol/L。去年4月接受了胃旁路手術(shù)，術(shù)后一周開(kāi)始進(jìn)食后就停止了所有降糖藥物和胰島素，血糖控制很好!現(xiàn)在已經(jīng)完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。潘先生，來(lái)自廣東肇慶，術(shù)前體重220斤，合并2型糖尿病和高血壓，每天三種降壓藥、2種降糖藥外加胰島素30單位，血糖血壓仍難以控制滿意。去年2月做胃旁路手術(shù)，現(xiàn)在停用了所有降糖藥物和胰島素，血糖控制良好，高血壓只需要每天服用一片倍他樂(lè)克，就可以控制得很好!身材也變得很苗條!

2、吳小姐，只有23歲，來(lái)自廣州，自己也是醫(yī)護(hù)人員，體重150斤，體重指數(shù)26，并不太胖，但2型糖尿病時(shí)間有十余年，胰島素用到了30單位，血糖仍難以控制滿意。今年6月接受了胃旁路術(shù)，現(xiàn)在體重已經(jīng)降到正常，血糖完全達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白也非常好。  專(zhuān)家解疑-關(guān)于胃旁路手術(shù)為什么胃旁路手術(shù)能夠治愈肥胖癥和糖尿病?王存川主任：人體小腸上端腸粘膜是食物消化吸收的主要場(chǎng)所，同時(shí)食物通過(guò)小腸還將刺激胃腸道激素的分泌，而胃旁路手術(shù)通過(guò)減小胃容量減少食物攝入，同時(shí)通過(guò)胃空腸吻合旁路上段小腸，讓食物不經(jīng)過(guò)上段小腸，這樣將使腸道激素的分泌減少，兩種機(jī)制結(jié)合使體重能夠明顯減輕，血糖得以控制甚至治愈糖尿病。那什么

3、樣的人才適合做胃旁路手術(shù)?王主任：首先我們要明白一個(gè)BMI的概念，BMI=體重/身高的平方，當(dāng)其中BMI超過(guò)30.0，或BMI超過(guò)28合并有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病，或診斷為2型糖尿病進(jìn)行藥物治療后效果不明顯，這樣就可以進(jìn)行手術(shù)，而通常為了更好的治療糖尿病，我們還希望患者的胰島功能很好，年紀(jì)不要太大這樣。這里我們也特別的指出有很多患者如果只是因?yàn)閻?ài)美單純的想減肥，是沒(méi)有必要采取這樣的手術(shù)的，如果不通過(guò)醫(yī)生的檢查就想手術(shù)我們也是不允許的，我們也遇過(guò)不少這樣的狀況。做胃旁路手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大?王主任：這個(gè)手術(shù)最多見(jiàn)的并發(fā)癥是手術(shù)中、手術(shù)后出血、吻合口瘺、吻合口狹窄等等。有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生都能夠

4、避免這類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生;手術(shù)后一般會(huì)將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)觀察1-2天，通常重大的并發(fā)癥一般在術(shù)后1-2天就會(huì)出現(xiàn)，之后轉(zhuǎn)入普通病房住院觀察大概一周就可以出院了，這個(gè)手術(shù)在美國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了將近四、五十年，在中國(guó)來(lái)說(shuō)還是一種新技術(shù)，但是我們?cè)诓粩嗟目偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)后，很多患者都健康的出院并且恢復(fù)的很好。進(jìn)行胃旁路手術(shù)后需要注意什么?王主任：患者一般出院以后要每3個(gè)月到半年要回醫(yī)院復(fù)診一次，檢查身體情況以及減肥及降糖的效果，并由醫(yī)生給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等等，隨后是一年之后的復(fù)診隨訪，以及之后的電話隨訪，手術(shù)后體重是逐漸下降的，一般手術(shù)2年后才能達(dá)到最佳的減肥效果和糖尿病治療效果?；颊咦钕肓私獾男≈R(shí)

5、王主任：目前廣州只有暨南大學(xué)附屬暨華醫(yī)院做這項(xiàng)手術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用是4-6萬(wàn)元，根據(jù)你的肥胖程度而決定，很多患者擔(dān)心手術(shù)后還能不能懷孕，這個(gè)是完全可以的，有的患者說(shuō)我只是單純的糖尿病并沒(méi)有肥胖癥，那做完這個(gè)手術(shù)后會(huì)不會(huì)變得更瘦，這個(gè)也是不存在的，瘦子完全可以做這項(xiàng)手術(shù)，對(duì)于食欲的影響，應(yīng)該說(shuō)不是很大，它只會(huì)改變你的食量，吃的東西變少了而已。糖尿病這個(gè)威脅人類(lèi)健康的殺手，而肥胖癥患者罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人群3.8倍，當(dāng)體重體重超出正常范圍35-40%后，患病率會(huì)升高10倍，另?yè)?jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，若患者體重能減輕5-10%，便能起到良好的降糖效果，科逐漸減少進(jìn)而停止應(yīng)用降糖藥，而目前只有減重手術(shù)時(shí)相

6、對(duì)可行的醫(yī)療路徑，當(dāng)你還在苦苦的為減肥而掙扎，當(dāng)你還在為每天飆升的血壓而苦惱，或許，胃旁路手術(shù)會(huì)是你另外一個(gè)選擇!專(zhuān)家簡(jiǎn)介：王存川暨南大學(xué)附屬暨華醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、普通外科主任、微創(chuàng)外科中心主任主要工作經(jīng)歷：從事普通外科臨床工作24年，是國(guó)內(nèi)最早從事腹腔鏡外科手術(shù)的醫(yī)生之一，曾到德國(guó)、美國(guó)多個(gè)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)交流。在通過(guò)微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病、重度肥胖癥、腹壁疝、胃腸道腫瘤、肝膽脾疾病方面處于領(lǐng)先水平。到2008年底，已開(kāi)展肝膽脾胰、胃腸道、腹壁疝、甲狀腺等100余種腹腔鏡外科手術(shù)8000余例，其中腹部外科手術(shù)80余種，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)種類(lèi)最多的醫(yī)生之一，部分手術(shù)為國(guó)內(nèi)首

7、先開(kāi)展，如腔鏡甲亢手術(shù)、完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)、全胃切除術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)、胃底賁門(mén)癌根治術(shù)、胃旁路減肥手術(shù)等等。曾經(jīng)到國(guó)內(nèi)30余個(gè)省直轄市自治區(qū)的250多家醫(yī)院會(huì)診與指導(dǎo)手術(shù)，并受聘為10多家醫(yī)院的顧問(wèn)或客座教授。100多次在學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行各種腹腔鏡手術(shù)表演。19余次主辦全國(guó)性腹腔鏡外科學(xué)習(xí)班及研討會(huì)。目前承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)。已指導(dǎo)培養(yǎng)腹腔鏡外科研究方向研究生30余名。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡內(nèi)鏡外科學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)理事;廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)常委;國(guó)際腹腔鏡內(nèi)鏡醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員;亞太疝學(xué)會(huì)會(huì)員。嶺南現(xiàn)代外科雜志、中國(guó)內(nèi)鏡雜志、中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)醫(yī)學(xué)工程雜志常務(wù)編委;中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志、世界華人消化雜志、腹腔鏡外科雜志、中國(guó)微創(chuàng)外科雜志、臨床外科雜志、中華胃腸外科雜志編委;廣東醫(yī)學(xué)、中華外科雜志審稿專(zhuān)家。獲獎(jiǎng)情況：1.、2007年廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)?lì)i部無(wú)疤痕的腔鏡下甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用研究;2、1999年度擴(kuò)大腹部外科疾病的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥的臨床研究、2005年度頸部不留疤痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究分別獲醫(yī)院醫(yī)療成果一等獎(jiǎng);2007年度獲得廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。3、2004年度、2005年度、2006年度、2008年度分別獲得中國(guó)