醫(yī)院感染相關知識（護士）

1、醫(yī)院感染相關知識（護士）一、定義1.醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.標準預防定義標準預防規(guī)定，所有的患者均被視為具有潛在感染性患者，即認為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性，必須進行隔離。不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。采取的措施包括預防患者發(fā)生感染，同時也預防醫(yī)務人員發(fā)生感染；不僅預防通過血液傳播的疾病，同時也預防通過患者的體液、分泌物和排泄物傳播而產(chǎn)生的疾?。桓鶕?jù)疾病的主要傳播途徑采

2、取相應的隔離措施，包括飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。3.職業(yè)暴露醫(yī)務人員在從事診療，護理，醫(yī)療垃圾清運等工作過程中意外被血源性病原體的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被血源性病原體的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，還包括被這類人抓傷、咬傷等，都有可能被血源性病原體感染。4.暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5.醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物。利器使用后投入利器盒。6. 多重耐藥菌：是指有多

3、重耐藥性的病原菌，其定義為一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥。多重耐藥菌株（MDRO）包括MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素腸球菌）、PDRAB（多重耐藥鮑曼不動桿菌）、CRE（耐碳青霉烯銅綠假單胞菌、腸桿菌科等）、ESBL（產(chǎn)超光譜-內(nèi)酰胺酶的細菌）、MDR/PDR-PA（多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌）、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌。7.手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生5時刻：接觸患者前；執(zhí)行清潔/無菌操作技術前；可能接觸患者的體液之后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。8.消毒劑配置：按照消毒用品管理制度中的附件含氯消毒劑的配置方法和要求進行配

4、置。監(jiān)測：使用科室對每次配置時進行化學監(jiān)測，并按要求登記。9.無菌操作進行配液、注射、輸液等操作過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。二、數(shù)據(jù)1.環(huán)境監(jiān)測：掌握本科室環(huán)境監(jiān)測項目：包括治療室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等相關監(jiān)測項目的監(jiān)測周期，正常值。2.數(shù)據(jù)來源2.1佑安醫(yī)院感染管理處網(wǎng)站：佑安醫(yī)院官網(wǎng)-科室導航-感染管理處，包括院感動態(tài)、診斷、監(jiān)測、培訓、科研等內(nèi)容。2.2醫(yī)院感染管理文檔：內(nèi)容包括制度、監(jiān)測、督查、培訓、公共衛(wèi)生事件等內(nèi)容，文檔保存在科主任、科主治、護士長處。2.3感染管理處公共郵箱：郵箱地址：yygrzkzx定期反饋各項監(jiān)測、督查結(jié)果，上傳培訓課件，更新制度、規(guī)范、流程等內(nèi)容。2.4佑

5、安醫(yī)院OA平臺：包括醫(yī)院感染管理通知、制度更新、數(shù)據(jù)報表反饋等信息。三：工作程序1.出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)后應該怎樣做？答：臨床科室在2小時內(nèi)上報感染管理處(電話8399-7340)，按照醫(yī)院感染疑似暴發(fā)處置制度中的<醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表>要求進行報告，并協(xié)助院感專職人員做好調(diào)查和感染控制工作。2.終末消毒：普通病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院后，物表、床單元、地面用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒；當有明顯污染、病人死亡、高危科室、多重耐藥菌感染應使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。擦拭消毒流程參照我院醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理制度中附件2：病房終末消毒的處理流程 執(zhí)行。3.多重耐藥菌防控措施盡量

6、單間隔離或同種病原體感染患者安排一室，床間距大于1.1m。不能與免疫力低下、有開放性傷口、有侵入性導管患者同住一室。執(zhí)行接觸隔離，適當限制患者活動。房間有接觸隔離提示卡，床頭有多重耐藥菌提示卡，病歷夾有多重耐藥菌警示標識。落實序貫診療和護理要求，可設專人護理。加強手衛(wèi)生和個人防護：接觸患者前后嚴格洗手或者手消毒，穿戴必要的防護用品，必要時帶護目鏡、穿隔離衣。嚴格遵守無菌操作，尤其是侵入性操作。體溫計、聽診器、血壓計、輸液架等物品專人專用，其他不能專用的物品使用后規(guī)范清潔消毒。加強對醫(yī)務人員和患者高頻接觸物體表面的清潔消毒（500mg/L含氯消毒劑），每天2-3次；遇有污染隨時清潔消毒。限制患者活動