徐州市房屋安全鑒定單位

1、徐州市房屋安全鑒定單位備案申請書單位名稱： （蓋章）主管部門名稱： 填報日期： 2020 年 月 日 徐州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局制填 寫 說 明一、申請單位應(yīng)填寫本申請書的相關(guān)內(nèi)容，一式兩份。二、本申請書由申請單位如實(shí)逐項(xiàng)填寫，如遇沒有發(fā)生的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)填寫“無”。三、“主管部門”指申請單位的行政主管部門（無行政主管部門的此項(xiàng)不填）。四、本申請書亦適用房屋安全鑒定單位備案變更事項(xiàng)的申請。五、本申請書一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。鑒定單位基本情況單位名稱單位性質(zhì)地址法人代表聯(lián)系電話傳 真聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼電子郵箱QQ號碼營業(yè)執(zhí)照注冊號/法人證書編號檢測/測繪/設(shè)計資質(zhì)證書編號營業(yè)期限成立日期

2、注冊資本（萬元）法人性質(zhì)合作單位名稱主體資質(zhì)（格）具有建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量檢測辦法規(guī)定的建設(shè)工程主體結(jié)構(gòu)檢測資質(zhì)（現(xiàn)場檢測資質(zhì)）：具備、¨不具備固定辦公試驗(yàn)場所情況自有產(chǎn)權(quán)房屋，用途 ，面積 m2 ；¨承租房屋，用途 ，面積 m2 ，剩余租期 年； 其他情況 。人員情況從事鑒定工作的技術(shù)人員共 人。接受定期崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格的人員共 人。國家注冊結(jié)構(gòu)工程師共 人，建設(shè)工程類高級工程師資格共 人。單位負(fù)責(zé)人 職稱持業(yè)資格技術(shù)負(fù)責(zé)人 職稱 持業(yè)資格注冊結(jié)構(gòu)工程師人數(shù)一級： 人高級工程師人數(shù)研究員： 人二級： 人 高 級： 人鑒定單位工作業(yè)績及有利于鑒定的條件國家

3、實(shí)驗(yàn)室CMA資質(zhì)證書：具備、¨不具備；CNAS檢驗(yàn)單位認(rèn)可證書：具備、¨不具備。鋼結(jié)構(gòu)檢測專項(xiàng)資質(zhì)：具備、¨不具備。測繪資質(zhì)：具備（ 級）、¨不具備。 建設(shè)工程設(shè)計甲級資質(zhì)：具備、¨不具備，測繪資質(zhì)具備（ 級）、¨不具備，勘察資質(zhì)：具備（ 級）、¨不具備。 司法系統(tǒng)核準(zhǔn)登記的司法鑒定資格：具備 ¨不具備。政府組織的抗震救災(zāi)等房屋應(yīng)急處置情況：¨參與（ 項(xiàng)）、未參與。2017、2018、2019年完成房屋安全鑒定報告數(shù)量分別為: 份、 份、 份。合作單位工作業(yè)績及資質(zhì)（格）情況具有建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、建設(shè)

4、工程質(zhì)量檢測辦法規(guī)定的建設(shè)工程主體結(jié)構(gòu)檢測資質(zhì)（現(xiàn)場檢測資質(zhì)）：具備、¨不具備國家實(shí)驗(yàn)室CMA資質(zhì)證書：£具備、不具備；CNAS檢驗(yàn)單位認(rèn)可證書：£具備、£不具備。鋼結(jié)構(gòu)檢測專項(xiàng)資質(zhì)：具備、¨不具備。測繪資質(zhì)：具備（ 級）、¨不具備。 建設(shè)工程設(shè)計甲級資質(zhì)：具備、¨不具備，測繪資質(zhì)具備（ 級）、¨不具備，勘察資質(zhì)：具備（ 級）、¨不具備。 司法系統(tǒng)核準(zhǔn)登記的司法鑒定資格：具備 ¨不具備。政府組織的抗震救災(zāi)等房屋應(yīng)急處置情況：¨參與（ 項(xiàng)）、未參與。2017、2018、2019年完成檢測報告數(shù)量分別為: 份、 份、 份。應(yīng)急名錄庫是否同意加入應(yīng)急搶險名錄庫：£同意、不同意。受受到何處分和有無責(zé)任事故鑒定人員情況匯總表序號姓名性別學(xué)歷畢業(yè)院校/專業(yè)職稱/取得時間執(zhí)業(yè)資格/編號從事相關(guān)工作年限身份證號碼鑒定人員崗位培訓(xùn)證明12345678910注：從事相關(guān)工作年限，是指擬備案從事鑒定工作的技術(shù)人員，在結(jié)構(gòu)設(shè)計、檢測、鑒定等崗位上的工作年限之和。主要檢測設(shè)備/計算分析軟件匯總表序號檢測設(shè)備/計算分析軟件名稱型號規(guī)格研制單位技術(shù)指標(biāo)購置數(shù)量備注測量范圍準(zhǔn)確度等級12345678審核單位審核意見申請單位申報意見 （