大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀及完善路徑

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)一直是近年來的社會(huì)熱點(diǎn)話 題，大學(xué)生作為國(guó)家向社會(huì)，企業(yè)輸出的重要人才，他們的健康問題對(duì)國(guó)家和 個(gè)人來說都顯得尤為重要。就目前來看，現(xiàn)有的醫(yī)療保障已不能滿足當(dāng)前的大 學(xué)生需求，更不能適應(yīng)社會(huì)的深入發(fā)展，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)日益顯示出一些弊端 與不足，基于目前現(xiàn)狀，迫切需要對(duì)大學(xué)生醫(yī)保進(jìn)行改革，以促進(jìn)進(jìn)一步完善。 本文在理論研究的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)地調(diào)研，以咸陽(yáng)市為例，利用文獻(xiàn)研究法，訪 談法對(duì)幾所具有代表性的幾所高校進(jìn)行現(xiàn)狀分析研究，并結(jié)合咸陽(yáng)市實(shí)際情況 做一實(shí)地調(diào)研，從政府，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，學(xué)校以及大學(xué)生自身四個(gè)方面做客觀 真實(shí)的分析，全面總結(jié)出大學(xué)生醫(yī)保目前存

2、在的問題，結(jié)合對(duì)咸陽(yáng)幾所高校的 調(diào)研，提出完善高校醫(yī)保的路徑與建議。總體來說，咸陽(yáng)市大學(xué)生醫(yī)保目前整體水平偏低，須從多方面入手提高大學(xué)生醫(yī)保水平，建立完善的大學(xué)生醫(yī)療保 險(xiǎn)體系，在保險(xiǎn)大學(xué)生基本醫(yī)療需求的同時(shí)也對(duì)深化衛(wèi)生事業(yè)改革具有重要意 義。關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；問題；建議AbstractWith the continu ous progress of Chin a's econo mic developme nt and health care, Medicare has always bee n social hot topic in rece nt years, co

3、llege stude nts to the society as a n ati onal en terprise output importa nt tale nt, their health is particularly importa nt for States and in dividuals. For now, available medical care cannot meet the curre nt n eeds of college stude nts, not to adapt to the social developme nt of college stude nt

4、s in creas in gly shows some shortco mings and deficie ncies of medical in sura nee, based on the curre nt situati on, there is an urge nt n eed to college stude nts ' health-care reform, i n order to promote further improveme nt.Paper in theory research ofbased Shang comb ined field research, t

5、o, Xianyang city, for cases, using literature research method, in terview method on several by has represe ntative of several by Uni versity for status an alysis research, and comb in ed, Xianyang city, reality do a field research, from Gover nment, medical in sura nee system, school and stude nts i

6、tself four a aspects do objective real of an alysis, full summary out stude nts Medicare curre ntly exists of problem, comb ined on Xianyang several by Uni versity of research, proposed perfect Uni versity Medicare of path and recomme nds.ln Gen eral, college stude nts have low health care now, Xian

7、yang city, starti ng from differe nt areas to improve college stude nts ' health-care level, establish and improve the stude nts ' health in sura nee system, in sura nee stude nts of basic medical n eeds but also has importa nt sig nifica nee for deepe ning the reform of health care.Keywords

8、: College stude nt； medical in sura nee status; ； issues ；recomme ndati ons目錄 TOC o "1-2" h z u摘要IAbstract II刖言1一、緒論1（一）研究背景1（二）研究意義1（三）研究方法1（四）相關(guān)概念界定2二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀2（一）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的起源與發(fā)展 2（二）咸陽(yáng)市高校大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀 3三、大學(xué)生醫(yī)保存在問題 以咸陽(yáng)市為例 4（一）政府投入不足，重視程度不夠 4（二）大學(xué)生醫(yī)療保障體系不完善 5（三）校醫(yī)能力有限，醫(yī)保水平不高 5（四）大學(xué)生自身參保意識(shí)不強(qiáng) 6參

9、考文獻(xiàn)11致謝12、八刖言醫(yī)療保障是一個(gè)嚴(yán)峻的民生問題，關(guān)乎每一個(gè)居民的健康狀況。本文選取咸陽(yáng)市大學(xué)生為主要研究群體，系統(tǒng)全面的提出大學(xué)生醫(yī)保目前存在問題，并提出 實(shí)踐性較強(qiáng)的措施，用簡(jiǎn)單事例來說明抽象概念，在保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瑫r(shí)又通俗易 懂，以供大家借鑒和交流。一、緒論（一）研究背景近年來，隨著高校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，招生人數(shù)增加，高校大學(xué)生逐漸發(fā)展成 為一個(gè)龐大的群體。1據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年，我國(guó)各類高校共有2852所，在 校大學(xué)生人數(shù)創(chuàng)下新高，總?cè)藬?shù)高達(dá) 3700萬(wàn)。大學(xué)生的健康問題受到社會(huì)各 界的廣泛關(guān)注，高校醫(yī)療保險(xiǎn)問題也成為近年來討論的熱點(diǎn)。對(duì)社會(huì)來說，大學(xué)生作為高等教育人才，是國(guó)家的棟

10、梁，未來的希望，高校作為重要的人才培 養(yǎng)基地理應(yīng)受到社會(huì)重視，關(guān)注高校醫(yī)保十分必要；于個(gè)人而言，大學(xué)生健康 問題關(guān)系到自身的全面發(fā)展，人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，研究大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)并逐步完 善已成為不容忽視的問題。然而，經(jīng)不斷實(shí)踐與改革證明，高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在很多方面還存在不足, 本文以咸陽(yáng)市高校為研究對(duì)象，結(jié)合相關(guān)資料了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀 和在具體實(shí)施過程中的問題，并對(duì)具體問題具體分析，提出可行性建議以完善 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系。（二）研究意義醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)居民應(yīng)享有的一項(xiàng)準(zhǔn)公共產(chǎn)品。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，因此這個(gè)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)有其自身的特殊性，大學(xué)生理應(yīng)享有更好的醫(yī)療保險(xiǎn)，探 索大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)

11、有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。2同時(shí)也積極響應(yīng)了 2008年我國(guó)城 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，研究本課題有利于該項(xiàng)政策更好的實(shí)施，本文通過 對(duì)大學(xué)生醫(yī)保進(jìn)行深層次的探索，由點(diǎn)及面分析其存在的問題，并從政府、醫(yī) 療保險(xiǎn)制度、學(xué)校、大學(xué)生自身四個(gè)方面提出合理化建議，以推動(dòng)咸陽(yáng)市醫(yī)保 的進(jìn)一步發(fā)展。（三）研究方法1. 文獻(xiàn)研究法：通過網(wǎng)站、圖書館收集資料，查閱相關(guān)論文期刊，結(jié)合咸陽(yáng)市 自身發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)出大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)目前存在的問題，并提出解決措施。2. 訪談法：對(duì)在校大學(xué)生、校醫(yī)院工作人員、以及學(xué)校醫(yī)保工作的主要負(fù)責(zé)人 進(jìn)行訪談并詳細(xì)記錄，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分析，了解目前校醫(yī)經(jīng)營(yíng)狀況 和實(shí)際運(yùn)用中遇到的困

12、難，獲取論文需要的資料。（四）相關(guān)概念界定1. 醫(yī)療保障醫(yī)療保障是指公民或職工在發(fā)生疾病，意外事故等其它自然事件時(shí)，由國(guó)家或 社會(huì)提供必要的醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)幫助的保障制度，如公費(fèi)醫(yī)療，勞保醫(yī)療保障3我國(guó)的社會(huì)保障主要有社會(huì)福利、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)優(yōu)撫、社會(huì)救助四個(gè)部分 組成，每一個(gè)部分都有醫(yī)療保障的相關(guān)內(nèi)容，由此可見，醫(yī)療保障是社會(huì)保障 中不可或缺的板塊。2. 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)包含在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，由國(guó)家、學(xué)校和大學(xué)生個(gè) 人共同集資建立的醫(yī)療服務(wù)制度，主要以住院為主，同時(shí)兼顧普通門診的醫(yī)療 保險(xiǎn)，以保障當(dāng)代大學(xué)生的身體健康，減少疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失。3. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

13、是指當(dāng)被保險(xiǎn)人患有某種疾病或因遭受意外傷害及疾病，導(dǎo)致支 出醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的商業(yè)保險(xiǎn)，它屬于一種健康保險(xiǎn)。4通常情況被保險(xiǎn)人或者投保人向保險(xiǎn)人支付一定金額的保險(xiǎn)費(fèi)用，將自身可能發(fā)生 的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人，二者通過簽訂保險(xiǎn)合同，建立保險(xiǎn)關(guān)系從而達(dá)成商業(yè)交 易行為。二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀（一）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的起源與發(fā)展自新中國(guó)成立初期，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)逐步恢復(fù)，政府開始意識(shí)到發(fā)展教育、醫(yī)療 等準(zhǔn)公共產(chǎn)品的重要性，在這一時(shí)期大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)開始萌芽并獲得長(zhǎng)期發(fā)展， 結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況主要經(jīng)歷了以下三個(gè)發(fā)展階段，即公費(fèi)醫(yī)療階段、高校探索 階段、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)階段。1.公費(fèi)醫(yī)療階段1953年初，我國(guó)

14、衛(wèi)生部在關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療改革的幾項(xiàng)規(guī)定中明確規(guī)定，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部以及在校大學(xué)生納入公費(fèi)醫(yī)療的群體，高校醫(yī)療進(jìn)入公費(fèi)階段。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療嚴(yán)格實(shí)行屬地管理制，資金來源主要依靠政府統(tǒng)籌撥款并實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí) 銷制。5大學(xué)生生病或者是發(fā)生意外事故，可先到本校校醫(yī)院就醫(yī)治療，治療 費(fèi)用大部分由校醫(yī)院承擔(dān)，學(xué)生只需承擔(dān) 10%左右，若出現(xiàn)病情嚴(yán)重校醫(yī)無法 治療的情況，須轉(zhuǎn)到學(xué)校指定的校外大型醫(yī)院治療。上世紀(jì)中期，我國(guó)尚處在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，相對(duì)于那個(gè)時(shí)期來說，公費(fèi)醫(yī)療制度 在使大學(xué)生的身體健康得到有力保障的同時(shí)也基本滿足了大學(xué)生醫(yī)療方面的需 求。但單一的政府資金來源和高校醫(yī)院低下醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的體系已不能適應(yīng) 當(dāng)下的社會(huì)形

15、勢(shì)，公費(fèi)醫(yī)療制度逐漸呈現(xiàn)出一些問題。2.高校探索階段上世紀(jì)90年代，傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療制度暴露出諸多問題，高校由此進(jìn)入了對(duì)大學(xué) 生醫(yī)療保險(xiǎn)的探索時(shí)期，紛紛對(duì)原有的公費(fèi)醫(yī)療進(jìn)行改革。普遍采用積極鼓勵(lì)引導(dǎo)大學(xué)生自愿投保商業(yè)保險(xiǎn)的形式以彌補(bǔ)公費(fèi)醫(yī)療的不足。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由此應(yīng)運(yùn)而生，主要針對(duì)大學(xué)生設(shè)立“學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。6高校醫(yī)療事業(yè)發(fā)展成以公費(fèi)醫(yī)療為主，輔之以必要的商業(yè)保險(xiǎn)階段。再后來， 隨著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不斷進(jìn)步和完善，受到越來越多人的青睞，逐漸取代了傳統(tǒng) 的公費(fèi)醫(yī)療模式，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展到巔峰時(shí)期。通常情況下，高校大都通過社會(huì)渠道公開招標(biāo)，選擇一家較好的保險(xiǎn)公司形成 合作關(guān)系，將政府撥

16、款直接用于投保商業(yè)保險(xiǎn)，學(xué)生個(gè)人繳納剩余部分，相對(duì) 于當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境，這種模式對(duì)大部分學(xué)生來說可以滿足基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求。但同時(shí)商業(yè)保險(xiǎn)也存在一些缺陷，首先，由于其自身帶有嚴(yán)重的商業(yè)性質(zhì)，保 險(xiǎn)費(fèi)用較高，許多貧困家庭難以支付保險(xiǎn)費(fèi)用，加之賠付過程中辦理手續(xù)繁瑣， 周期長(zhǎng)，被保險(xiǎn)人無法及時(shí)獲得賠付金而影響治療的情況時(shí)有發(fā)生；加上，商 業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定了最高賠付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患重大疾病的被保險(xiǎn)人來說聊勝于無，眾多 原因?qū)е麓髮W(xué)生醫(yī)療保障事業(yè)停滯不前。3. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)階段21世紀(jì)以來，大學(xué)生醫(yī)保改革進(jìn)入全面推進(jìn)時(shí)期，2008年10月國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)相關(guān)文件，首次將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并立即進(jìn)

17、行試點(diǎn)工作，這一舉措加快了我國(guó)向全民醫(yī)保邁進(jìn)的步伐，在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè) 過程中具有重大意義。這一文件的出臺(tái)在很大程度上提高了醫(yī)保的覆蓋范圍， 將全部高校大學(xué)生納入保障范圍內(nèi)；同時(shí)改革后醫(yī)療資源也得到明顯提高，費(fèi) 用不足等問題妥善解決。通過政策調(diào)整，大學(xué)生與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系同步 發(fā)展，相對(duì)完善且系統(tǒng)的醫(yī)療保障體系逐步建立起來。（二）咸陽(yáng)市高校大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀在醫(yī)療改革的大浪潮中，為進(jìn)一步規(guī)范和完善咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，解決咸陽(yáng)市目前高校大學(xué)生醫(yī)保中普遍存在的問題。咸陽(yáng)市積極響應(yīng)國(guó)家政策，根據(jù)咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，在2009年將本市全部高的校在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療

18、保險(xiǎn)中。7確定了咸陽(yáng)市市高校大學(xué)生醫(yī) 療保險(xiǎn)的參與原則和相關(guān)政策。自2009年咸陽(yáng)市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)醫(yī)保以來， 咸陽(yáng)市11所高校約15萬(wàn)在校大學(xué)生都能享受醫(yī)療保障。自改革以來，咸陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行嚴(yán)格的屬地管理制，目前咸陽(yáng)市大學(xué)生參保 繳費(fèi)金額為200元每年，其中政府補(bǔ)助120元，個(gè)人只須繳納80元，享受城鄉(xiāng) 低保的家庭政府給予全額補(bǔ)助，大學(xué)生本人不用繳納費(fèi)用。保險(xiǎn)年度從當(dāng)年9月1日開始至次年8月30日，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用按未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，門診和 住院兩種報(bào)銷比例也不同，咸陽(yáng)市以大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，高校統(tǒng)一實(shí) 施比例報(bào)銷制。2008年以來，大學(xué)生參保一直秉承“自愿”原則，但實(shí)踐證明大學(xué)生的

19、參保率 普遍不高，僅為68%使得高校醫(yī)保工作難以開展，發(fā)展緩慢。鑒于此，咸陽(yáng)市 人力資源和社會(huì)保障局發(fā)文，要求咸陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)在校大學(xué)生必須參加咸陽(yáng) 市的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。每年開學(xué)之際，學(xué)生須繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用80元，以此作為大學(xué)生的社會(huì)基本保障。依照國(guó)家政策規(guī)定，咸陽(yáng)市結(jié)合自身城市發(fā)展特點(diǎn)和目前的經(jīng)濟(jì)狀況，積極探索并建立一條適合當(dāng)?shù)馗咝４髮W(xué)生的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)道路。三、大學(xué)生醫(yī)保存在問題以咸陽(yáng)市為例隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物價(jià)上漲，看病難困擾了不少家庭，加上學(xué)生群體沒有經(jīng)濟(jì)來 源，大學(xué)生根本不敢生病，即使生病也只能去小診所做一些基礎(chǔ)簡(jiǎn)單的治療， 自從大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革以來，大學(xué)生醫(yī)療保障更加全面，覆蓋面廣

20、，對(duì)大學(xué) 生的健康功不可沒。但在發(fā)展的過程中也存在以下幾個(gè)問題。（一）政府投入不足，重視程度不夠政府是社會(huì)的管理者，它的一個(gè)重要職能是為公民提供公共需求并維持良好的運(yùn)作機(jī)制，成為公共事業(yè)的組織者。目前咸陽(yáng)市大學(xué)生群體日益壯大，除7所本科院校以外，近年來還發(fā)展了 4所?？圃盒?，大學(xué)生約15萬(wàn)人次，但與其它 群體相比，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革明顯落后，存在較大差距。從各群體醫(yī)保體制改革進(jìn)程來看，1998年咸陽(yáng)市開始對(duì)城鎮(zhèn)職工建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，于 2003年 開始了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的建設(shè)，并深的民心，到2007年，醫(yī)療保險(xiǎn)改 革轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)居民，開始了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的建設(shè) 。在醫(yī)保改革的歷程中，大學(xué)生 始

21、終是一個(gè)被遺忘的群體，社會(huì)呼吁了多年的大學(xué)生醫(yī)保在2009年才得以落實(shí),改革進(jìn)程十分緩慢。政府的冷漠態(tài)度是造成大學(xué)生群體醫(yī)療事業(yè)緩慢發(fā)展的重 要原因。通過調(diào)查，在被訪談的咸陽(yáng)高校大學(xué)生群體中，僅有1.5%的大學(xué)生認(rèn)為政府在醫(yī)療保障方面對(duì)高校投入很大力度，大部分學(xué)生反映和期望值相差較遠(yuǎn)，而剩 下19%勺大學(xué)生認(rèn)為政府在醫(yī)療保障方面對(duì)高校投入力度很小，作用微乎其微， 8.5%的同學(xué)持不清楚的態(tài)度。以上調(diào)查充分說明在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上政府投入度 與大學(xué)生滿意度呈正比。另一組數(shù)據(jù)顯示在被訪談的對(duì)象中有20%勺同學(xué)不知道自己是否參保，還有部分同學(xué)不知道如何參保，認(rèn)為沒有必要參保的同學(xué)也 不再少數(shù)，這充分說明

22、了政府責(zé)任的缺失，缺乏有效的管理、宣傳來提高公眾 對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的知曉度。正常情況，大學(xué)生將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)一交由學(xué)校，在由學(xué)校交由保險(xiǎn)公司統(tǒng)一 辦理，但在調(diào)查的過程中，有同學(xué)反映保險(xiǎn)費(fèi)用交由學(xué)校后自己就不知道后續(xù) 狀態(tài)，部分高校在這一方面并沒有透明化，保險(xiǎn)基金使用情況也不清楚，是否 做到?？顚Ｓ眠€存在疑慮。這說明制度上還存在漏洞，政府對(duì)高校醫(yī)保監(jiān)督力 度不夠。（二）大學(xué)生醫(yī)療保障體系不完善|大學(xué)生是一個(gè)年輕的群體，大部分同學(xué)身體健康，在訪問的對(duì)象中，經(jīng)?；疾?的同學(xué)極少，而且一般小病都是去門診花幾十塊錢就能解決。而大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革以后，規(guī)定了起付線，只針對(duì)住院大病的報(bào)銷，普通門診卻沒有相應(yīng)

23、的 保障措施，使很多同學(xué)并沒有真正享受到新醫(yī)保制度帶來的益處。8大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種進(jìn)步，但不得不否認(rèn)它自身存在的缺陷。舉一個(gè)我 身邊的例子，大二時(shí)舍友因肺炎生病在延大咸陽(yáng)醫(yī)院住院一月，出院后辦理報(bào) 銷手續(xù)卻相當(dāng)麻煩，需要的資料多，而對(duì)于對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)不是很了解的我 們來說，跑了很多“冤枉路”不說也浪費(fèi)了很多時(shí)間，雖然這是個(gè)例，但通過 訪談，58%勺同學(xué)認(rèn)為大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)繁瑣，大量數(shù)據(jù)表明目前醫(yī)保報(bào)銷是 一個(gè)比較突出的問題。以我市為例，目前咸陽(yáng)市很多大學(xué)生抱怨手續(xù)報(bào)銷流程繁瑣，手續(xù)難辦，花費(fèi) 時(shí)間也較長(zhǎng)。相對(duì)于報(bào)銷手續(xù)，參保流程也不相上下，大學(xué)生須填寫參保申請(qǐng) 表，提交本人身份證復(fù)印

24、件，白色一寸彩照，重度殘疾和低保人員還應(yīng)提供證 明材料，學(xué)校審核通過后簽名蓋章方可參保，因身份證丟失，照片不合格而無 法參保的同學(xué)大多因辦理流程麻煩而放棄參保。大學(xué)生參保、報(bào)銷程序繁瑣， 是醫(yī)保在高校停滯不前的重要原因。（三）校醫(yī)能力有限，醫(yī)保水平不高對(duì)咸陽(yáng)市高校大學(xué)生訪談結(jié)果顯示，28%勺同學(xué)患病會(huì)選擇校外小診所或者是社 區(qū)醫(yī)院，34%勺學(xué)生自己買藥解決，而38%勺學(xué)生表示會(huì)首選校醫(yī)院。選擇校醫(yī) 的同學(xué)有相當(dāng)一部分，但實(shí)際效果不盡人意，普遍反映校醫(yī)醫(yī)療水平不咼，只|能看一些小病，如小感冒，在訪談的過程中，我對(duì)一位陜西工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 的大二學(xué)生進(jìn)行提問：“同學(xué)，你覺得你學(xué)校的校醫(yī)怎么樣？”他

25、回答說“我 個(gè)人覺得還需要改進(jìn)，我每次去校醫(yī)院看病，但是后來發(fā)現(xiàn)每次不管病情如何， 開的藥幾乎一樣，而且作用不大，有時(shí)候覺得身體不舒服想做檢查還沒有設(shè)備， 覺得很不方便”，這位同學(xué)的回答反映了很多在校大學(xué)生的心聲，充分反映出 校醫(yī)醫(yī)療設(shè)備不足，硬件設(shè)備落后，校醫(yī)能力有限等一些問題。校醫(yī)工作人員專業(yè)性不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度查是造成校醫(yī)水平難以提高的直接原因。就咸陽(yáng)市來說，有的校醫(yī)工作人員不正規(guī)，靠關(guān)系，走后門進(jìn)入校醫(yī)院，這種行為對(duì)學(xué)生極不負(fù)責(zé)。很多同學(xué)反映校醫(yī)工作人員態(tài)度惡劣、冷漠，“臉難看， 事難辦”的現(xiàn)象更是屢見不鮮，結(jié)果是校醫(yī)的服務(wù)態(tài)度，質(zhì)量都得不到大學(xué)生 的滿意。在對(duì)校醫(yī)工作者服務(wù)態(tài)度滿意度的調(diào)

26、查中，僅有3%勺同學(xué)很滿意，22%的同學(xué)較滿意，普遍同學(xué)表示服務(wù)態(tài)度一般，感覺不好也不差，而有12%勺同學(xué)表示很不滿意。高校作為大學(xué)生醫(yī)保工作的具體實(shí)施者，對(duì)實(shí)施結(jié)果起主導(dǎo)作用。9但就我個(gè)人來看大學(xué)四年高校對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的政策解讀，具體內(nèi)容，報(bào)銷方式等 相關(guān)內(nèi)容很少宣傳，相關(guān)文件發(fā)布的較少，就咸陽(yáng)市目前的調(diào)查，高校迫切須 改進(jìn)硬件設(shè)備，改善工作人員服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療水平，加大宣傳力度，增加 藥品種類和質(zhì)量等方式來完善自我。（四）大學(xué)生自身參保意識(shí)不強(qiáng)通過觀察發(fā)現(xiàn)在校大學(xué)生的日常生活大都三點(diǎn)一線，每天往返于宿舍，餐廳， 教室，加上課業(yè)多，壓力大造成大學(xué)生普遍獲取信息不暢通，對(duì)政策基本不了|解

27、，并且高校宣傳渠道單一，不突出重點(diǎn)，大多數(shù)同學(xué)只聽老師或朋友說起， 對(duì)新醫(yī)保政策認(rèn)知不清楚，定位模糊也是造成大學(xué)生參保積極性低的重要原因。保險(xiǎn)是一種風(fēng)險(xiǎn)性投資，大學(xué)生大概年齡在 1825歲左右，很多學(xué)生認(rèn)為自己 抵抗力強(qiáng)，身體健康，患病概率較低，沒有認(rèn)識(shí)到對(duì)自身息息相關(guān)的健康問題 進(jìn)行投資是十分必要的行為。我的一位學(xué)長(zhǎng)畢業(yè)后表示，大學(xué)沒有患過大病， 也基本沒有去過校醫(yī)院治療，感覺四年的醫(yī)保費(fèi)用都白交了，對(duì)于自身來說實(shí) 際并沒有享受到醫(yī)保帶來的益處，這是目前很多畢業(yè)大學(xué)生內(nèi)心對(duì)于醫(yī)保的獨(dú) 白。大學(xué)生缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)是咸陽(yáng)市目前醫(yī)保難以發(fā)展的主要原因， 但就業(yè)壓力大、沒有收入來源也是阻礙大學(xué)

28、生參保困難的客觀因素。四、完善大學(xué)生醫(yī)保的路徑和建議大學(xué)牛醫(yī)療保險(xiǎn)是全面醫(yī)療背景下我國(guó)醫(yī)療保障體系建設(shè)中的重要組成部分， 完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)保體系不僅提高了青少年的健康水平，解決大學(xué)生看病就醫(yī) 的難題，同時(shí)也有利于我國(guó)和諧社會(huì)的建設(shè) 。通過對(duì)咸陽(yáng)市高校相關(guān)人員的訪問和查閱資料的過程中，發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)針對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保障體系還存在不足， 醫(yī)療保障機(jī)制還不夠系統(tǒng)、完整，現(xiàn)就目前咸陽(yáng)市的問題進(jìn)行分析，從四個(gè)方 面有針對(duì)性的提出切實(shí)可行的措施以完善咸陽(yáng)市大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)。（一）明確政府職能，擴(kuò)大政府投入力度明確自身職能，健全法律法規(guī)。目前咸陽(yáng)市并沒有相關(guān)法律條款專門針對(duì)大學(xué) 生醫(yī)療保險(xiǎn)，這也是高校反

29、映的普遍問題。在此事上政府應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用， 制定相關(guān)法律法規(guī)，明確政府、高校、學(xué)生個(gè)人的職能。以身作則，明確自身 在大學(xué)生醫(yī)保建設(shè)中發(fā)揮的職能和重要作用，使大學(xué)生醫(yī)保逐步走上規(guī)范化、 正規(guī)化，讓大學(xué)生醫(yī)療保障事業(yè)在法律體系內(nèi)有序發(fā)展。規(guī)范管理，健全監(jiān)督。政府在健全制度的同時(shí)也要有效管理，調(diào)動(dòng)社會(huì)廣泛參 與，對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格的控制。將大學(xué)生醫(yī)療保障基金的使用情 況進(jìn)行公示、公開，發(fā)揮政府上級(jí)的監(jiān)督作用，做到?？顚Ｓ?，以杜絕不良行 為確保大學(xué)生受益最大化。10同時(shí)政府應(yīng)建立嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院 和私立醫(yī)院的公平競(jìng)爭(zhēng)，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院的范圍，而一些私立醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，醫(yī) 療設(shè)備比較完

30、善，政府可建立與私立醫(yī)院的合作機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)使公立醫(yī) 院存在一定危機(jī)感，讓當(dāng)代大學(xué)生在既享受醫(yī)保優(yōu)惠的同時(shí)又有選擇的權(quán)利， 從而實(shí)行人性化管理策略。增加推廣渠道，擴(kuò)大宣傳力度。在調(diào)查中，咸陽(yáng)市高校大學(xué)生對(duì)新醫(yī)保了解度 很低，宣傳不到位也是政府責(zé)任缺失的重要體現(xiàn)。在后期工作中，政府要擴(kuò)大 對(duì)新醫(yī)保的宣傳力度，利用相關(guān)媒體，如報(bào)紙、新聞、微博、或者是利用政府 官網(wǎng)和微信公眾號(hào)推文的形式擴(kuò)大影響力，積極宣傳并引導(dǎo)當(dāng)代大學(xué)生樹立風(fēng) 險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)揮政府教育，宣傳作用。（二）完善大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)降低起付限額，提高報(bào)銷比例。就訪談結(jié)果來看，目前咸陽(yáng)市大學(xué)生主要以患 小病門診較多，大病相對(duì)較少，鑒于目

31、前大學(xué)生實(shí)際情況，規(guī)定較高的報(bào)銷起 付線似乎不太合理，而大學(xué)群體又沒有固定收入，針對(duì)這一問題應(yīng)適當(dāng)降低大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線，提高門診的報(bào)銷比例，將普通門診納入大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng) 籌支付范圍，同時(shí)針對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生高?？蛇m當(dāng)免除這些同學(xué)的醫(yī)療 費(fèi)用，從而擴(kuò)大高校學(xué)生的受益面，建立健全咸陽(yáng)市大學(xué)生醫(yī)保制度。簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，實(shí)施信息化管理。比起新農(nóng)合，大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷復(fù)雜的多，這 也是目前大學(xué)生醫(yī)保制度中比較突出的問題，在這一方面大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)可以 參照新農(nóng)合的具體做法，盡量簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，針對(duì)大學(xué)生可在大一如校時(shí)辦理 一張醫(yī)?？ǎ瑢?shí)行一人一卡制，規(guī)定使用期限為四年，大學(xué)畢業(yè)后該卡自動(dòng)作 廢。同時(shí)考慮到

32、大學(xué)生的流動(dòng)性特點(diǎn)，如校外實(shí)習(xí)，異地就業(yè)，寒暑假期，在 制度上實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌制度，建立全國(guó)范圍內(nèi)的大學(xué)生醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng) Jo 11實(shí)行 信息共享，這樣大學(xué)生在全國(guó)內(nèi)都可享受醫(yī)療保險(xiǎn)，直接刷卡就醫(yī)，解決大學(xué) 生異地就醫(yī)難的問題，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序同時(shí)也節(jié)約了時(shí)間成本，為大學(xué)生帶來最 切合實(shí)際的便利。落實(shí)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)性作用。完善制度環(huán)境因素，如加強(qiáng)相關(guān)配套 設(shè)施建設(shè)，規(guī)范高校和政府的管理方式。這是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程，須 各相關(guān)部門共同著手，努力，嚴(yán)格遵守制度規(guī)定，避免偏離制度設(shè)計(jì)本質(zhì)，引 起主體間不必要的矛盾。（三）提高校醫(yī)服務(wù)水平，推進(jìn)校醫(yī)改革規(guī)范校醫(yī)內(nèi)部管理，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度。在咸

33、陽(yáng)市高校調(diào)查中，絕大部分 同學(xué)還是會(huì)首選校醫(yī)院，這就鞏固了高校醫(yī)院在大學(xué)生醫(yī)保中的特殊地位。首 先校醫(yī)院應(yīng)明確管理、教育、醫(yī)療這三大職能，實(shí)施科學(xué)化的規(guī)范管理，精簡(jiǎn) 人員，合理布局，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗制，提高校醫(yī)工作人員的醫(yī)療水平，對(duì)醫(yī)務(wù)人 員做好教育工作，引導(dǎo)他們樹立良好的工作態(tài)度，積極主動(dòng)富有親和力，平等 對(duì)待每一位學(xué)生，明確作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該履行的工作職能，改善目前校醫(yī)內(nèi)部 管理現(xiàn)狀。，教育與宣傳也是目前各大高校需要加強(qiáng)的地方，高校每年應(yīng)至少組織在校大學(xué) 生參加至少一次體檢，做好預(yù)防工作。做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并定期向?qū)W生宣傳預(yù)防保健知識(shí)，高校可在新生開學(xué)時(shí)開展健康知識(shí)專題講座，后期教學(xué)中高校輔導(dǎo)員可定期召開健康教育主題班會(huì)。12從思想上加強(qiáng)引導(dǎo)，及時(shí)疏通，全 力做好健康教育工作，