醫(yī)學(xué)專題—-細(xì)菌的分布與消毒滅菌課件

1、醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌1請思考以下問題：1、我們能用肉眼看到細(xì)菌嗎？借助什么儀器可以觀察細(xì)菌？2、細(xì)菌有多大？ （測量(cling)單位） 3、有哪些形狀的細(xì)菌？第一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌2圖圖1、大腸桿菌、大腸桿菌(d chn n jn)圖圖2、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌(p to qi jn)第二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌3請思考以下問題： 4、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)(jigu)有哪些？ 5、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？ 第三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌4基本基本(jbn)結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)特殊特殊(tsh)結(jié)構(gòu)：

2、結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞圖圖2、細(xì)菌、細(xì)菌(xjn)的結(jié)構(gòu)模式圖的結(jié)構(gòu)模式圖第四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌5 第三章第三章 細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌的分布與消毒滅菌(mi jn) 護理系：王子微護理系：王子微第五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌6一、細(xì)菌一、細(xì)菌(xjn)在自然界中的分布在自然界中的分布第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的分布的分布第六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌7 建議：不要引用生水！建議：不要引用生水！第七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌8 第八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌9 請思考請思考(sko)

3、： 我們現(xiàn)在上課的教室中有沒有細(xì)菌？哪些我們現(xiàn)在上課的教室中有沒有細(xì)菌？哪些地方存在細(xì)菌？地方存在細(xì)菌？第九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌10二、細(xì)菌二、細(xì)菌(xjn)(xjn)在人體中的分布在人體中的分布（一）、正常（一）、正常(zhngchng)(zhngchng)第十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌11表表3-1 人體人體(rnt)常見的正常菌群常見的正常菌群部位部位細(xì)菌種類細(xì)菌種類皮膚皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、丙葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌等酸桿菌等口腔口腔葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、大腸埃

4、希菌、類白喉葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、梭菌、類桿菌等棒狀桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、梭菌、類桿菌等鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血桿菌、大腸葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、類桿菌等埃希菌、銅綠假單胞菌、類桿菌等腸道腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、類桿菌、雙歧桿菌、消化球菌、消葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、類桿菌、雙歧桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等化鏈球菌等前

5、尿道前尿道表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等陰道陰道乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌等乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌等第十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌12腸道的正常腸道的正常(zhngchng)菌群菌群健康健康(jinkng)青年青年糞便涂片糞便涂片健康壯年健康壯年(zhungnin)糞便涂片糞便涂片健康老年糞便涂片健康老年糞便涂片第十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌13正常正常(zhngchng)菌群的生理作菌群的生理作用用 生物拮抗生物拮抗(ji kn)作用作用 營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)作用作用 免

6、疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用第十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌14即作為生理屏障即作為生理屏障(pngzhng)阻止外來病阻止外來病菌的侵入。菌的侵入。機制競爭競爭(jngzhng)黏附作用（占位性保護）黏附作用（占位性保護）產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營養(yǎng)競爭作用營養(yǎng)競爭作用第十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌15即作為抗原既促進免疫器官的即作為抗原既促進免疫器官的發(fā)育發(fā)育(fy)，又可刺激免疫應(yīng)答，又可刺激免疫應(yīng)答增強機體的免疫力增強機體的免疫力即參與即參與(cny)機體的物質(zhì)代謝、營機體的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成第十五頁，

7、共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌16產(chǎn)生抗氧化損傷產(chǎn)生抗氧化損傷(snshng)的生物的生物酶，保護組織細(xì)胞免受損害酶，保護組織細(xì)胞免受損害通過將某些致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無通過將某些致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)或通過激活巨噬細(xì)胞發(fā)害物質(zhì)或通過激活巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫功能抑制腫瘤揮免疫功能抑制腫瘤第十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌17 （二）、條件致病菌（二）、條件致病菌條件致病菌條件致病菌第十七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌18條件條件(tiojin)致病菌的致病條致病菌的致病條件件(tiojin)n 機體機體(jt)免疫力降低：如大面積燒傷免疫力降低：如大面積燒傷患者，

8、慢性消耗性疾病患者等。患者，慢性消耗性疾病患者等。n 寄居部位發(fā)生改變寄居部位發(fā)生改變(gibin)：如外傷、：如外傷、手術(shù)、留置導(dǎo)尿管等。手術(shù)、留置導(dǎo)尿管等。n 不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煂?dǎo)致的菌群不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煂?dǎo)致的菌群失調(diào)。失調(diào)。第十八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌19第二節(jié)第二節(jié) 消毒滅菌消毒滅菌一、概念：一、概念：n消毒消毒(disinfection)(disinfection)：殺死物體殺死物體(wt)(wt)上或環(huán)境中上或環(huán)境中病原微生病原微生物物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物。的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物。n滅菌滅菌( ( steri

9、lization)sterilization)：殺滅物體上殺滅物體上所有微生物所有微生物的方法，的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。第十九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌20 第二十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌21二、消毒(xio d)滅菌的方法熱力輻射(fsh)濾過消毒滅菌(mi jn)方法物理法化學(xué)法：各種消毒劑第二十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌22（1） 、熱力(rl)滅菌法n濕熱濕熱80經(jīng)經(jīng)5-10min可殺死所有細(xì)菌繁殖可殺死所有細(xì)菌繁殖(fnzh)體和真菌體和真

10、菌原理原理(yunl)：多數(shù)無芽胞細(xì)菌經(jīng)多數(shù)無芽胞細(xì)菌經(jīng)55-60作用作用30-60min后死亡后死亡干熱滅菌法、干熱滅菌法、 濕熱滅菌法濕熱滅菌法（一） 、物理消毒滅菌法分類：分類：第二十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌23焚燒：焚燒：廢棄物品、動物尸體。廢棄物品、動物尸體。燒灼燒灼(shozhu)：接種環(huán)、試管口滅菌。接種環(huán)、試管口滅菌。干烤：干烤：160-1702h 玻璃器皿、瓷器等。玻璃器皿、瓷器等。紅外線：紅外線：1-10 m波長最強，但只在照射波長最強，但只在照射 到的物體表面產(chǎn)生熱效，醫(yī)療到的物體表面產(chǎn)生熱效，醫(yī)療 器械的滅菌。器械的滅菌。脫水干燥，使脫水干燥，使大

11、分子變性大分子變性第二十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌24濕熱(sh r)滅菌法：1. 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法壓力壓力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3，1530min，殺滅包括殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有(suyu)微生物。微生物。第二十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌25濕熱(sh r)滅菌法n2.煮沸法：煮沸法：1005min殺滅繁殖體，殺滅繁殖體，1-2h殺滅芽胞，加殺滅芽胞，加入入2%的碳酸氫鈉，促進芽胞的殺滅，防止金屬器皿生銹的碳酸氫鈉，促進芽胞的殺滅，防止金屬器皿生銹(shn xi)，n3.巴氏消毒法：巴氏消毒

12、法：殺滅殺滅液體中液體中的病原菌或特定微生物，不耐的病原菌或特定微生物，不耐熱成分不被破壞。熱成分不被破壞。61.162.830min或或71.11530s，。第二十五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌26濕熱(sh r)滅菌法n4. 4. 超高溫殺菌（超高溫殺菌（UHTUHT，Ultra High Temperature ） ：135135150150和和 2 28s8sq對對牛乳或其他液態(tài)食品牛乳或其他液態(tài)食品（如果汁及果汁飲料（如果汁及果汁飲料(ynlio)(ynlio)、豆、豆乳、茶、酒及礦泉水等）乳、茶、酒及礦泉水等）q最大優(yōu)點是既能殺死產(chǎn)品中的微生物，又能較好地保持最大優(yōu)

13、點是既能殺死產(chǎn)品中的微生物，又能較好地保持食品品質(zhì)與營養(yǎng)價值。食品品質(zhì)與營養(yǎng)價值。第二十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌27（2）、輻射(fsh)殺菌法1 1、非電離輻射（、非電離輻射（紫外線紫外線）波長波長200-300nm200-300nm，以，以260-266260-266nmnm最強，最強，此波長的紫外線易被細(xì)胞中核酸此波長的紫外線易被細(xì)胞中核酸(h sun)(h sun)吸收吸收殺菌機理：殺菌機理：誘導(dǎo)了誘導(dǎo)了胸腺嘧啶胸腺嘧啶二聚體二聚體的形成和的形成和DNADNA鏈的交聯(lián)，從而抑制了鏈的交聯(lián)，從而抑制了DNADNA的的復(fù)制復(fù)制第二十七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布

14、與消毒滅菌28空氣消毒空氣消毒手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌(xjn)實驗實驗室室 不耐熱物品的表面消毒不耐熱物品的表面消毒紫外線穿透力較弱，紫外線穿透力較弱，對皮膚對皮膚(p f)、眼睛有損傷、眼睛有損傷特點特點(tdin)：應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍：紫外線燈距離照射物以不超過紫外線燈距離照射物以不超過2 m2 m為宜。為宜。第二十八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌29殺菌殺菌(sh jn)機理：機理：應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)范范圍圍：2、電離輻射、電離輻射包括高速包括高速(o s)電子、電子、X射線和射線和 射線射線：60Co 干擾干擾DNA合成，破壞細(xì)胞膜合成，破壞細(xì)胞

15、膜一次性醫(yī)用塑料制品的消毒一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品、藥品、生物制品的消毒，不食品、藥品、生物制品的消毒，不破壞其營養(yǎng)成分破壞其營養(yǎng)成分 第二十九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌30（3）、濾過(l u)除菌法n 機制機制(jzh) 利用物理利用物理(wl)阻留的方法去除液體或空氣阻留的方法去除液體或空氣中的細(xì)菌，以達到無菌目的。中的細(xì)菌，以達到無菌目的。用途用途 主要用于不耐高溫?zé)o菌的血清、毒素、抗主要用于不耐高溫?zé)o菌的血清、毒素、抗生素、藥液，以及空氣的除菌生素、藥液，以及空氣的除菌 。 特點特點僅能除去細(xì)菌，不能去除病毒、支原體、僅能除去細(xì)菌，不能去除病毒、支原體、衣原體和

16、有些衣原體和有些L型細(xì)菌等。型細(xì)菌等。 第三十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌31n促進菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，促進菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，如如酚類（高濃度）、酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）等；醇類、重金屬鹽類（高濃度）等；n干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，破壞蛋白與核酸干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，破壞蛋白與核酸(h (h sun)sun)的基團，的基團，如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）度） ；n損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，如酚類（低濃度）、表面活如酚類（低濃度）、表面活性劑、脂溶劑等。性劑、脂溶劑等。(二二)、化學(xué)、化學(xué)(huxu)消毒滅菌法消

17、毒滅菌法機制機制(jzh)第三十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌32n 常用的化學(xué)消毒劑及防腐劑對人體組織 都有危害(wihi)，所以只限于外用或環(huán)境消毒。 局限于：局限于： 1、體表（皮膚、粘膜、傷口的消毒） 2、手術(shù)器械消毒 3、排泄物及周圍環(huán)境的消毒 第三十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌33表3-2 常用(chn yn)消毒劑種類使用濃度 用途石炭酸3-5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇70-75%皮膚、體溫計消毒高錳酸鉀 0.1%皮膚、尿道消毒紅汞 2%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞0.1%皮膚消毒、手術(shù)部位消毒過氧乙酸0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2

18、-2.5%皮膚消毒新潔而滅0.05-0.1%手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械龍膽紫2-4%淺表創(chuàng)傷消毒第三十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌34消毒劑的應(yīng)用(yngyng)（一） n病人排泄與分泌物 ：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來蘇，攪拌均勻放2h。 n皮膚：70%酒精、2.5%碘酒、2%紅汞。 n粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒(xio d)、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸鉀用于沖洗尿道、陰道、膀胱等；1%硝酸銀給新生兒滴眼以預(yù)防淋球菌感染。n飲水：自來水用氯氣、少量的飲水可用漂白粉。 第三十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-細(xì)菌的分布與消毒滅菌35消毒劑的應(yīng)用(yngyng)（二）n手：一般用2%來蘇；0.2%-0.4%過氧乙酸浸泡1min2min后流水沖洗(chngx)；2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗。 n廁所、陰溝：生石灰。n空氣：甲醛（實驗室）12.525ml/m3加熱熏蒸1224hr或甲醛40ml+高錳酸鉀30g/m3混合熏蒸1224hr，肝炎病房用過氧乙酸3g/m