醫(yī)學(xué)專題—-第一節(jié)-腦脊液檢查課件

1、南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 南華大學(xué)醫(yī)學(xué)南華大學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)(yxu)檢驗(yàn)教研室檢驗(yàn)教研室 腦腦 脊脊 液液 檢檢 查查 （examination of cerebrospinal fluid ）第一頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China CSF是存在(cnzi)于腦室及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的一種無色透明液體。約 70%的腦脊液是在腦室的脈絡(luò)叢通過主動分泌(fnm)和超濾的聯(lián)合過程形成的; 約120-180ml，人體68h 更換一次，每日更換3 4次.第二頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University o

2、f South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查 腦脊液的產(chǎn)生腦脊液的產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)、循環(huán)及吸收示意圖、循環(huán)及吸收示意圖 側(cè)腦室側(cè)腦室室間孔室間孔第三第三(d sn)腦室腦室中腦中腦(zhngno)導(dǎo)水管導(dǎo)水管第四腦室第四腦室正中孔和外側(cè)孔正中孔和外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔蛛蛛網(wǎng)膜粒網(wǎng)膜粒靜脈竇靜脈竇靜脈靜脈第三頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 腦脊液的功能腦脊液的功能(gngnng)(gngnng) ：1. 提供浮力保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩損傷2. 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓3. 供給腦、神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)，并運(yùn)走其代謝

3、產(chǎn)物4. 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿貯量，保持 PH在7.31-7.34 之間5. 參與(cny)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。第四頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查 腦脊液含有一定的化學(xué)和細(xì)胞成分，各種( zhn)物質(zhì)的含量與血腦屏障的通透性有關(guān)，病理情況下可能有所改變。 所以檢測腦脊液中各種成分的變化可以對臨床某些疾病的診斷提供一定的參考價值。第五頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 血腦屏障對血漿各種血腦屏障對血漿各種( zhn)物質(zhì)的選擇性物質(zhì)的選擇性1.容易(rngy)通過的物質(zhì)：

4、氯、鈉、鎂離子及乙醇等；2.較易通過的物質(zhì)： Alb、G、乳酸、Ca2+、aa、尿素；3.極難或不能通過的物質(zhì)： 大分子如纖維蛋白原、 補(bǔ)體、 抗體、毒物和某些藥物以及膽素紅素、膽固醇等。第六頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查腦脊液檢查的適應(yīng)(shyng)證和標(biāo)本采集第七頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China （一）（一）適應(yīng)適應(yīng)(shyng)證和禁忌癥：證和禁忌癥：適應(yīng)適應(yīng)(shyng)證證1有腦脊膜刺激癥狀時2疑有顱內(nèi)出血時。3有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等 癥狀和

5、體征而原因不明者。4疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(zhngli)。5中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行椎管內(nèi)給藥治療、 手術(shù)前腰 麻、造影等。第八頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 禁忌證禁忌證 1.疑有顱內(nèi)壓升高，有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者2.病人處于休克、衷竭或?yàn)l危(bnwi)狀態(tài)者。3.穿刺局部皮膚有炎癥者4.顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者第九頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China （二）標(biāo)本采集（二）標(biāo)本采集(cij)：腰椎穿刺，小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺第一管：作細(xì)菌培養(yǎng)第二管：作化學(xué)分析(huxu fnx

6、)和免疫學(xué)檢查第三管：作一般性狀及顯微鏡檢查。立即送立即送檢并檢并及時及時檢查（常規(guī)不應(yīng)超過檢查（常規(guī)不應(yīng)超過4h), 否則否則 1.細(xì)胞破壞、變性、或細(xì)胞包裹于纖維蛋白凝塊中， 導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)降低、分類不準(zhǔn)確等。 2.葡萄糖會分解。 3.細(xì)菌(xjn)自溶或死亡。第十頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（一）理學(xué)檢查（一）理學(xué)檢查(jinch)（一般性狀檢查（一般性狀檢查(jinch)）檢查檢查(jinch)內(nèi)容內(nèi)容（三）顯微鏡檢查（三）顯微鏡檢查(jinch)(microscopic examination)（二）（

7、二） 化化 學(xué)學(xué) 檢檢 查查 (chemical examination)（四）病原學(xué)檢查（四）病原學(xué)檢查第十一頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China （一）理學(xué)檢查（一般（一）理學(xué)檢查（一般(ybn)(ybn)性狀檢查）性狀檢查）(gross examination or macroscopic examination)第十二頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 1 1 顏色顏色(yns)(yns) colorcolor（1）正常腦脊液：是無色透明的液體。 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、腫瘤及出血等情況下可引

8、起顏色的改變。（2）紅色：常由各種( zhn)出血引起 穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血第十三頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查損傷(snshng)出血： 離心離心(lxn)后后上清液無色(w s)透明RBC沉于管底123B. 蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血： 三管呈均勻一致的紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色。離心后離心后123第十四頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（3）黃色：可因出血、梗阻(gngz)、郁滯、黃疸等引起。 陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔或

9、腦室出血： 由于RBC缺乏蛋白質(zhì)和脂類對膜穩(wěn)定性的保護(hù)，很易破壞、溶解、出血 4-8 小時(xiosh)即可出現(xiàn)黃色. 椎管梗阻(gngz)：當(dāng)CSF蛋白質(zhì)量超過 1.5g/L 時，顏色變黃 化膿性腦膜炎、重癥結(jié)核性腦膜炎： 腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。 重癥黃疸： 如核黃疸、新生兒溶血病時腦脊液也呈黃染。第十五頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（4）白色或灰白色：多因白細(xì)胞增加所致 常見于各種( zhn)細(xì)菌感染所致的化膿性腦膜炎。（5）褐 色 或 黑 色：常見于腦膜(nom)黑色素瘤。2 2 透明

10、度透明度 clarityclarity正常(zhngchng)：清晰透明。病理性：蛋白質(zhì)含量或含有大量細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì) 胞）、細(xì)菌、真菌等也可混濁；病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒呈透明外觀。結(jié)核性腦膜炎毛玻璃樣微混；化膿性腦膜炎明顯灰白色樣混濁。第十六頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查正常CSF：不形成薄膜、凝塊和沉淀物。病理情況：蛋白質(zhì)多于 10g/L 可出現(xiàn)凝塊或沉淀(chndin) 化膿性腦膜炎：靜置1-2h就會形成薄膜、凝塊或沉淀。 結(jié)核性腦膜炎：可見表面有纖維的網(wǎng)膜形成，12-24h取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌，陽性率

11、較高。 蛛網(wǎng)膜下隙梗：由于阻塞，遠(yuǎn)端的腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L ，此時腦脊液呈黃色膠凍狀。報告方式：可用“無凝塊”、“有凝塊”、“有薄膜”和“膠凍狀”3 3 凝塊或薄膜凝塊或薄膜 clotclot靜置靜置 12-24 12-24 小時小時(xiosh)(xiosh)第十七頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（二）化（二）化 學(xué)學(xué) 檢檢 查查 (chemical examination)(chemical examination)第十八頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South C

12、hina 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查1.1.蛋白質(zhì)定性蛋白質(zhì)定性潘迪試驗(yàn)（Pandy test） 原理 CSF中的蛋白苯酚不溶性的白色蛋白鹽沉淀。 方法 2ml飽和苯酚溶液(rngy)，加12滴CSF，立即肉眼觀察結(jié)果 結(jié)果 ：清晰透明 ：少成呈白霧狀，黑色背景方可見 ：灰白色云霧狀 ：白色薄云狀渾濁 ：白色濃絮狀沉淀 ：白色凝塊蛋白質(zhì)檢測蛋白質(zhì)檢測(jin c)(jin c)- -正常有少量的清蛋白正常有少量的清蛋白第十九頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查蛋白定量測定蛋白定量測定腦脊液蛋白定量測定可參照(cnz

13、ho)尿液蛋白定量，常用的方法為雙縮脲法和染料結(jié)合法。臨床檢驗(yàn)多采用磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法。正常參考值 腰穿CSF蛋白含量：0.20.4g/L 池穿CSF蛋白含量：0.10.25 g/L 側(cè)腦室穿刺CSF蛋白含量：0.050.15 g/L 第二十頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查 臨床意義臨床意義 clinical meaning clinical meaning 腦脊液蛋白質(zhì)含量增加，提示血腦屏障受破壞的標(biāo)志 1、血腦屏障通透性增高： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、出血等（病理性）；早產(chǎn)兒及新生兒（生理性） 2、CSF循環(huán)

14、障礙：神經(jīng)根病變（梗阻性腦積水等，出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞(xbo)分離現(xiàn)象）、椎管內(nèi)梗阻（升高的幅度大）。第二十一頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查2.2.葡萄糖測定葡萄糖測定(cdng)(cdng)： 參考值：2.54.4mmol/L（血糖的3/5）臨床意義：CSF中葡萄糖含量與下列(xili)有關(guān) 血糖濃度 血腦屏障的通透性 CSF中葡萄糖酵解程度第二十二頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查減低減低（腦脊液葡萄糖降低(jingd)是主要由于微

15、生物對糖的消耗以及細(xì)胞對糖進(jìn)行無氧酵解作用）（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌真菌性感染（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤（3）腦寄生蟲病增高增高：見于血性腦脊液、下丘腦損害、糖尿病等第二十三頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查3.3.氯化物測定氯化物測定(cdng)(cdng)： 參考值：120130mmol/L臨床意義：CSF中氯化物含量受下列(xili)因素影響： CSF自身理化性質(zhì)：結(jié)腦和化腦 血漿氯化物含量 血液PH值。第二十四頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-

16、腦脊液檢查減低：減低：細(xì)菌性腦膜炎和霉菌性腦膜炎早期，氯化物含量常降低，結(jié)核性腦膜炎時降低尤其明顯。升高升高：主要見于尿毒癥、脫水和心力衰竭(xn l shui ji)等，這由于血氯升高所致。第二十五頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查4 4、酶學(xué)檢查、酶學(xué)檢查(jinch)(jinch)在某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時CSF中的一些酶活性會升高，其升高的機(jī)理為： （1）腦組織被破壞，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的酶溢出。 （2）腦脊液中的各種細(xì)胞解體破壞；未被破壞的腦細(xì)胞酶流出量增加。 （3）與腫瘤代謝相關(guān)的酶漏出；CSF的酶清除能力下降。

17、 （4）顱內(nèi)壓增高，酶隨CSF的增加而增多(zn du)。 （5）血腦屏障通透性改變，血內(nèi)某些酶進(jìn)入CSF中。 第二十六頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查1 1、乳酸脫氫酶的測定、乳酸脫氫酶的測定(cdng)(cdng)（LDHLDH） ： 正常參考值范圍為832單位。 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、出血、梗死及腫瘤時等升高。 其中細(xì)菌性腦膜炎以LDH1、2、3為主，病毒性腦膜炎以LDH4、5為主 2 2、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASTAST） 增高增高主要見于腦栓塞、腦萎縮、中毒性(d xn)腦病、急

18、性顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌。 第二十七頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查4 4、肌酸磷酸激酶（、肌酸磷酸激酶（CPKCPK） 5 5、溶菌酶、溶菌酶正常(zhngchng)無或微3 3、腺苷脫氨酶（、腺苷脫氨酶（ADAADA） 腦脊液的ADA主要來T淋巴細(xì)胞。結(jié)核性腦膜炎患者(hunzh)的腦脊液ADA的活性明升高，陽性率可達(dá)80 90%。第二十八頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查五、其他檢查五、其他檢查 1、乳酸(r sun)的測

19、定 腦脊液乳酸測定常用乳酸脫氫酶法。與血液中乳酸測定方法相同。 正常參考值 正常CSF中乳酸含量為1.02.8 mmol/L，成人與兒童無區(qū)別。第二十九頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查臨床意義 乳酸增高： （1）細(xì)菌性腦膜炎，由于細(xì)菌通過無氧糖酵解獲得能量，以及炎癥(ynzhng)和水腫時造成乳酸在體內(nèi)大量積聚，超過了它的排泄量，常見于化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎； （2）腦組織缺血、缺氧； （3）出血性疾病； （4）過度換氣。第三十頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South Chin

20、a 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查2、淋巴細(xì)胞亞群的檢查3、抗結(jié)核抗體的檢查4、神經(jīng)性梅毒的檢查5、腦寄生蟲病的檢查6、髓鞘堿性(jin xn)蛋白的測定7、谷氨酰胺的測定第三十一頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（三）顯微鏡檢查（三）顯微鏡檢查(jinch)(jinch)(microscopic examination)第三十二頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查1.1.細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)計計數(shù)數(shù) 細(xì)胞總數(shù)（紅細(xì)胞+白細(xì)胞）：直

21、接計數(shù)法和稀釋計數(shù)法充池，靜置3 4min，計數(shù)10個大方格細(xì)胞數(shù)。 細(xì)胞總數(shù)細(xì)胞總數(shù) = N= N10106 6/L/L白細(xì)胞計數(shù)清亮標(biāo)本：清亮標(biāo)本：冰醋酸1 2滴放試管(shgun)中，搖動后，使管壁附著少量，滴加2 3滴腦脊液，混勻后，紅細(xì)胞破壞，計數(shù)。 渾濁標(biāo)本：渾濁標(biāo)本：用白細(xì)胞稀釋液做 第三十三頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查直接分類法：WBC計數(shù)(j sh)時高倍鏡直接分類 染色分類法：2.2.白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類(fn li)(fn li)計數(shù)計數(shù) 3. 3. 參考值參考值 1）成人(chng r

22、n)：CSF內(nèi)無RBC；WBC也較少，且主要是單個核細(xì)胞。腰池中為（0-10）106/L； 2）兒）兒 童：童：（0-15）106/L，新生兒：新生兒：（0-30）106/L。第三十四頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染性疾?。耗X脊液細(xì)胞病理學(xué)變化分三個不同時期： 急性炎性滲出期：呈粒細(xì)胞反應(yīng)； 亞急性增殖期：呈激活(j hu)淋巴細(xì)胞或單核-巨噬細(xì)胞反應(yīng)； 修復(fù)期：呈淋巴細(xì)胞反應(yīng)。4. 4. 顯微鏡檢查顯微鏡檢查(jinch)(jinch)的臨床意義的臨床意義 第三十五頁，共

23、四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查化膿性腦膜炎：化膿性腦膜炎：細(xì)胞數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞為主。B. . 病毒性腦炎：病毒性腦炎：細(xì)胞數(shù)可輕度增多、淋巴細(xì)胞為主C. C. 結(jié)核性腦膜炎：結(jié)核性腦膜炎： 在發(fā)病初期以NC為主，但很快下降。 由于患者(hunzh)多在發(fā)病數(shù)天后才診治，因此首次腰穿時， CSF中性粒細(xì)胞已下降而LC開始增多。 NC、LC及漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。 D. D. 新型隱球菌性腦膜炎：新型隱球菌性腦膜炎： 細(xì)胞數(shù)輕度增多、淋巴細(xì)胞為主。 用印度墨汁染色，可見有不著色厚莢膜的新型隱球菌。第三

24、十六頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(zhngli)(zhngli)： CSF細(xì)胞正?；蛏愿撸琇C為主。 找到白血病細(xì)胞是腦膜白血病的證據(jù)。第三十七頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查腦血管?。耗X血管病： 腦出血： 病后數(shù)小時,可見大量RBC和明顯NC增多， 2-3天內(nèi)達(dá)高峰，還可發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞(tn sh x bo)，出血后數(shù)小時至第3天可出現(xiàn)含有RBC的吞噬細(xì)胞， 5天后可見含鐵血黃素吞噬細(xì)胞. 腰穿損

25、傷性出血：穿刺損傷性出血則無。腦寄生蟲病腦寄生蟲病：白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞數(shù)可增高， 離心鏡檢可找到相應(yīng)的寄生蟲。紅斑狼瘡：紅斑狼瘡：有時可在腦脊液中找到紅斑狼瘡細(xì)胞。第三十八頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（四）（四） 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查(jinch)(jinch)第三十九頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（1 1）微生物學(xué)檢查）微生物學(xué)檢查 臨床臨床(ln chun)(ln chun)懷疑流行性腦脊髓膜炎或化膿性腦脊髓膜

26、炎時，懷疑流行性腦脊髓膜炎或化膿性腦脊髓膜炎時，應(yīng)做細(xì)菌學(xué)檢查來確定致病因子及選擇合適的治療藥物。應(yīng)做細(xì)菌學(xué)檢查來確定致病因子及選擇合適的治療藥物。 涂片檢查涂片檢查: :離心后去上清液，作常規(guī)染色檢查。 細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng): :臨床懷疑流中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病時，應(yīng)做腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)。 常見分離病原菌:葡萄球菌，鏈球菌，腦膜炎奈瑟菌，大腸埃希菌、流感嗜血桿菌腦膜炎等。第四十頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查新新 型型 隱隱 球球 菌菌（10101010）第四十一頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University

27、of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查新新 型型 隱隱 球球 菌菌（10104040）第四十二頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（2 2）寄生蟲檢查）寄生蟲檢查(jinch)(jinch) 血吸蟲卵、肺吸蟲卵、弓形體、阿米巴等。第四十三頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查（3 3）細(xì)菌培養(yǎng)）細(xì)菌培養(yǎng) 臨床懷疑(huiy)流中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病時，應(yīng)做腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)。 常見分離病原菌:葡萄球菌，鏈球菌，腦膜炎奈瑟菌，大腸埃希菌、流感嗜血桿菌腦膜炎等。第四十四頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-腦脊液檢查四、臨四、臨 床床 應(yīng)應(yīng) 用用第四十五頁，共四十九頁。南華大學(xué)南華大學(xué) University of South China 醫(yī)學(xué)專題-