一起硫酸二甲酯急性中毒調(diào)查報告

1、 一起硫酸二甲酯急性中毒調(diào)查報告 我院于2021年10月收治急性硫酸二甲酯(dimthyl sulfate (CH3)2SO4)中毒患者7例，現(xiàn)報告分析如下。 1一般資料 7例患者均為染化廠工人，男性3例，女性4例，年齡2437歲，工種為操作工，其中4例刺激反應(yīng)，3例中度中毒。 2勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 2.1一般狀況該廠為市屬企業(yè)，產(chǎn)品為陽離子染料，全廠4個車間，近10 d消失類似事故3起，中毒地點(diǎn)是合成一車間。 2.2中毒經(jīng)過10月20日16時，合成一車間正常生產(chǎn)，產(chǎn)品TGL工藝:縮合甲基化鹽洗?；颊邽榧谆ざ侮栯x子染料合成工，當(dāng)經(jīng)管道閥門滴加，掌握的硫酸二甲酯約300 kg時，反應(yīng)罐內(nèi)自動升溫

2、，致含硫酸二甲酯混合液外溢，當(dāng)時在場的7例患者馬上用水桶收集其液體，無任何防護(hù)用品。用污水沖洗污染地面，均感有蔥嗆味及流淚，無任何自救措施，工作2 h收集外溢溶液約1000 kg，致呼吸道汲取中毒。 3臨床表現(xiàn) 接觸硫酸二甲酯2 h，埋伏期30 min7 h，平均3 h。 3.1癥狀患者吸入硫酸二甲酯經(jīng)肯定埋伏期消失上呼吸道刺激癥狀，7例患者30 min7 h先后消失雙眼畏光、流淚、聲嘶、眼痛等，其中3例癥狀加重，消失咳嗽、胸悶、胸痛、氣急、頭暈，2例消失惡心、嘔吐。 3.2體征體溫上升，脈博加快，呼吸急促，3例咽部充血，明顯懸雍垂水腫，肺部聞及干濕口羅音，X射線胸片示，支氣管四周炎癥，其中1

3、例消失間質(zhì)性肺水腫。 3.3試驗室檢查7例中白細(xì)胞增高(10109/L)6例，7例心電圖均為竇性心動過速，其中右束支傳導(dǎo)阻滯1例，左束支傳導(dǎo)阻滯1例，T波轉(zhuǎn)變2例，上述心電圖隨臨床治愈恢復(fù)，最短者5d，最長者28d。 4爭論 硫酸二甲酯為無色、略有蔥味的油狀液體，分子量126.13，沸點(diǎn)188，不溶于水，溶于乙醇和乙醚，易水解成硫酸及甲醇，在體內(nèi)進(jìn)一步分解為甲醛，其中毒后，主要引起呼吸系統(tǒng)、眼部癥狀及皮膚損害。筆者重點(diǎn)分析探討中毒事故緣由，以預(yù)防類似大事發(fā)生，本次中毒直接緣由是意外致使料液外溢，工人在無任何防護(hù)用品的狀況下，持續(xù)暴露現(xiàn)場約2 h，事故發(fā)生后調(diào)查人員深化車間進(jìn)行調(diào)查時發(fā)覺室內(nèi)無任何防護(hù)用品沒有相關(guān)的平安操作規(guī)程及救治規(guī)范，詢問工人有關(guān)硫酸二甲酯中毒自救常識時，幾乎一無所知，筆者認(rèn)為有關(guān)部門加強(qiáng)對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及生產(chǎn)工人職業(yè)衛(wèi)生平安訓(xùn)練是避開類似事故發(fā)生的關(guān)鍵。 其次硫酸二甲酯中毒后應(yīng)準(zhǔn)時早處理，早期清洗全身，應(yīng)用氨茶堿及激素類，預(yù)防感染，早用抗