強(qiáng)脈沖光治療面部尋常性痤瘡85例療效觀察

1、強(qiáng)脈沖光治療面部尋常性痤瘡85例療效觀察摘要目的：觀察強(qiáng)脈沖光治療面部尋常性痤瘡及改善痤瘡后紅斑、色素沉著的臨床療效。方法：采用飛頓二號激光光子工作站420950nm光子手具治療炎性痤瘡患者，1次/周，4次后評價(jià)療效，然后用540/570950nm手具繼續(xù)治療痤瘡后紅斑、色素沉著，1 次/月，3次后評價(jià)療效。結(jié)果：85例患者中炎性痤瘡的痊愈率達(dá)14.1%，有效率達(dá)97.6% 。痤瘡后紅斑、色素沉著的痊愈率達(dá)5.9%，有效率達(dá)96.5%。結(jié)論：強(qiáng)脈沖光治療面部尋常性痤瘡及痤瘡后紅斑、色素沉著有效、無創(chuàng)，不良反響少，可廣泛應(yīng)用于臨床。關(guān)鍵詞強(qiáng)脈沖光；尋常性痤瘡；痤瘡后紅斑；色素沉著1 資料和方法1

2、.1臨床資料1.3方法1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算治療前后皮損的數(shù)目。痊愈：減少率90%；顯效：減少率70%89%；有效：減少率30%69%，無效：減少率30%。總有效率以痊愈+顯效+有效計(jì)。2 結(jié)果85例患者， 420nm IPL治療炎性皮損的痊愈率達(dá)14.1%，總有效率達(dá)97.6%；540nm或570nm IPL治療痤瘡后紅斑、褐黑色斑的痊愈率5.9%，總有效率96.5%見表1。其中有3例患者在治療期間治療部位出現(xiàn)方形紅斑、褐色色素沉著，予以冰敷、加強(qiáng)防曬、補(bǔ)水后消退。3 討論IPL是新興的光學(xué)療法，它是由閃光燈產(chǎn)生和發(fā)射的一種強(qiáng)復(fù)合光，在美容皮膚科被廣泛應(yīng)用于治療皮膚色素性疾病、表淺的血管性疾

3、病及改善皮膚質(zhì)地等。其作用機(jī)制是遵循選擇性光熱作用原理，表淺血管中的血紅蛋白選擇性地吸收熱量并傳遞給血管壁，使其凝固。陳勇軍等3用其治療痤瘡后紅斑獲得了良好效果。皮膚中色素小體選擇性地吸收能量，及時傳遞到色素斑皮損處，最后導(dǎo)致皮損區(qū)細(xì)胞成分的變形和自然更替4。藍(lán)光可使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)卟啉被激活產(chǎn)生單態(tài)氧，從而殺死痤瘡丙酸桿菌。很多學(xué)者用藍(lán)光治療炎性痤瘡獲得了良好的臨床效果2。而IPL兼顧了光的穿透性和卟啉的活化作用，同時，它能短時間內(nèi)使組織內(nèi)溫度升的更高，加快化學(xué)反響速度，因此比普通的藍(lán)光效果更佳5。有學(xué)者從臨床及免疫組化的方法證實(shí)IPL可通過下調(diào)組織內(nèi)TNF-因子的表達(dá)從而減

4、輕痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥反響6-7。本研究中，筆者先采用420nm IPL對患者進(jìn)展治療，4周后，炎性皮損大部分消退，患處遺留大量紅色斑點(diǎn)、褐黑色色素沉著，此時，再采用540nm或570nm IPL進(jìn)展治療，療程完畢后，患者的痤瘡后紅斑、褐黑色色素沉著大部分消退，膚色均勻，質(zhì)地改善，患者滿意度高。另外，IPL技術(shù)是新型技術(shù)，醫(yī)生在操作上應(yīng)嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的皮膚類型及治療中的皮膚反響選擇各種參數(shù)，防止出現(xiàn)因能量缺乏而效果不佳或能量過高而出現(xiàn)方形紅斑、色素沉著甚至燙傷等不良反響。綜上所述，IPL治療面部尋常性痤瘡效果確切，不良反響少，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)5Elman M，Lask G.The role of pulsed light and heat energyLHEin acne clearanceJ. J Cosmet laser Th