關于醫(yī)院建筑專業(yè)設計的清單及說明(2)

1、關于醫(yī)院建筑專項設計的清單及說明醫(yī)用專項系統(tǒng)是醫(yī)院建筑特有工藝系統(tǒng)的統(tǒng)稱叫法， 根據各系統(tǒng) 的不同使用功能和特點，按照國家現(xiàn)行有關標準，以及根據國內不同 ?？啤⒕C合醫(yī)院的項目管理案例經驗和總結， 目前醫(yī)用專項設計主要 分為：醫(yī)用凈化系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、醫(yī)用純水系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、 污水處理系統(tǒng)、輻射防護工程、智能污物收集系統(tǒng)、實驗室工藝系統(tǒng) 等八大專項系統(tǒng)，以下就各系統(tǒng)的基本作用、選用分析、設計方式、 工藝設計要求、設計及進場時間節(jié)點等內容展開說明。一、各系統(tǒng)基本作用序號系統(tǒng)分類系統(tǒng)作用1醫(yī)用凈化系統(tǒng)通過凈化工藝處理，對空氣、溫度、濕度、壓差、 細菌、照度等進行控制，使I類、II類及田類診療

2、場所滿足空氣凈化技術要求，也是醫(yī)院最核心的專 項系統(tǒng)之一。2醫(yī)用氣體系統(tǒng)用于麻醉、治療、診斷或預防用途，作用于病人或 醫(yī)療器械的單一或混合成份氣體，也是醫(yī)院最常見 的專項系統(tǒng)之一。3中央純水系統(tǒng)用一套制水機對原水進行深度處理，包括預處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環(huán)供水等工藝，實現(xiàn)集中制水、分質供水的模式，再分別用管網供 給各科室使用。4實驗室工藝系統(tǒng)通過防護屏障和管理措施，達到各種安全要求的實驗室，包含進行相應試驗相關的一系列儀器、 物類、 人員，是一個系統(tǒng)集成，用于各類生物化驗、試驗、 物理試驗等功能。5污水處理系統(tǒng)通過污水處理系統(tǒng)，對醫(yī)療機構污水、污水處理站 產生的廢氣、污泥進行

3、工藝處理機消毒，實現(xiàn)醫(yī)院 污水處理達標排放。6輻射防護工程在X射線、核醫(yī)學、放射等電離輻射源和受其照射 的區(qū)域內，采用能減弱輻射的材料來降低此區(qū)域內 的輻射防護和電磁屏蔽，以此保護人體安全和減少 對設備的干擾。7物流傳輸系統(tǒng)通過物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院內部各科室之間快速傳 輸如衣物、藥品、化驗室樣本、血液、病歷卡等， 減少人力傳輸成本。8智能污物收集系統(tǒng)主要用于醫(yī)院產生醫(yī)療廢物、生活垃圾及污衣被服 等污物收集，實現(xiàn)了全封閉、快速、清潔，節(jié)省了 大品人工成本，同時避免了更多的交叉感染。、系統(tǒng)功能覆蓋區(qū)域雖然不同醫(yī)院的科室功能布局會不一致， 但是醫(yī)用專項系統(tǒng)的服務對象是一致的，各系統(tǒng)的功能覆蓋區(qū)域或設置

4、場所基本有以下范圍:序號系統(tǒng)分類常規(guī)設置場所1醫(yī)用凈化系統(tǒng)中心手術部、消毒供應、ICU、NICU靜脈藥物配 置中心、產房、血透中心等，具體場所設置需要按 規(guī)范及醫(yī)院規(guī)劃、院感要求進行界定。2醫(yī)用氣體系統(tǒng)中心手術部、門診手術、消毒供應、ICU、NICU CCU EICUU急診、急救搶救、產科、病房、內鏡 中心、牙科、放射科、門急診輸液、霧化室、留觀 室、治療室、血透中心等，具體場所設置需要按規(guī) 范要求嚴格設計。3中央純水系統(tǒng)血透中心、檢驗科、病理科、輸血科、消毒供應、 內鏡中心、手術部、DSA 口腔科、醫(yī)護辦公室（飲 用水）等。4實驗室工藝系統(tǒng)檢驗科、病埋科、PC讀驗室、動物實驗室、解剖 室、生

5、殖醫(yī)學中心等，具體視醫(yī)院實驗室設置種類 而定。5污水處理系統(tǒng)醫(yī)院建筑內的生活污水、醫(yī)療放射源廢水、實驗廢水等6輻射防護工程放射影像科，如直線加速器、模擬機、 DSA MRLCTT DR胃腸、鋁靶、X光機、床邊機、C臂機、 核醫(yī)學科、B超、骨密度、碎石、全景機、牙片機、等機房7物流傳輸系統(tǒng)手術部、檢驗科、消毒供應、靜脈藥物配置中心、 病區(qū)藥房、門急診藥房、輸血科、ICU、NICU CCUEICUK急診、產科、病房護士站、牙科、影像科取 片處、血透科、門急診輸液、病埋科、入院準備中 心、內鏡中心、超聲科等8智能污物收集系統(tǒng)病區(qū)樓層污物處置室或污物收集室三、系統(tǒng)選用分析由于醫(yī)用專項系統(tǒng)的功能不盡相同

6、， 同時也受到建筑空間、設置 場所、初期投資、實用性等因素影響，有些系統(tǒng)是國家規(guī)范有明確規(guī) 定的，而有些系統(tǒng)國家暫無相關的明文規(guī)定， 但隨著未來醫(yī)療事業(yè)發(fā) 展或醫(yī)院切身需求而要求的，所以在醫(yī)院建設和設計選型過程中往往 比較糾結，綜上基本作用和覆蓋區(qū)域所述，從國家相關規(guī)范規(guī)定和適 當超前的角度分析，提出各系統(tǒng)的選型建議，供醫(yī)院建設方設計選型參考序號系統(tǒng)分類常規(guī)種類必配系統(tǒng)可選系統(tǒng)可選系統(tǒng)估價參考1醫(yī)用凈化系統(tǒng)/按設計方案要求估算2醫(yī)用氣體氧氣、負壓、/按設計方案要求估系統(tǒng)空氣、氮氣、氧化亞氮、二氧化碳等算3中央純水系統(tǒng)/15萬20萬/噸，具體根據處理工藝和設備配置不同而定（一般為1218T/H不

7、等）4實驗室工藝系統(tǒng)/按設計方案要求估算5污水處理系統(tǒng)/按設計方案要求估算6輻射防護工程/按設計方案要求估算7物流傳輸系統(tǒng)氣動管道系統(tǒng)、軌道小車系統(tǒng)/（一）pvck動管道： 46萬元/站點（國 產），912萬元/站 點（進口）；鋼管氣 動管道：25-30萬元/ 站點；（二）軌道小車：3745萬元/站點8智能污物收集系統(tǒng)生活垃圾系統(tǒng)、污衣被服系統(tǒng)/（一）進口品牌：1825萬/點位（二）國產品牌：917萬/點位注：以上參考估價值的基礎指標為 1000床綜合醫(yī)院四、各系統(tǒng)工藝設計要求醫(yī)院建設過程中，除了從醫(yī)院定位和使用功能要求方面考慮外， 還需要注意各專項系統(tǒng)會受到建筑結構、安裝空間、設置場所等因素

8、 影響，而且除了做好本系統(tǒng)的工藝設計要求外， 還需要主體建筑和機 電設備的各項配合工作，常見的有機房設置、井道空間、機電接口配 合等內容，具體工藝要求總結如下：序號系統(tǒng)名稱工藝要求1醫(yī)用凈化系統(tǒng)平面布局，功能分區(qū)，合理流線整體定位、工藝流程，凈化等級，配套設計（裝 修、電氣、暖通、給排水、氣體、智能化等）機電設備（電氣、暖通、給排水、氣體、智能 化）界面劃分、接口預留；基本裝備、配置檔次及說明輔助用房、醫(yī)護辦公用房配置要求設備孔洞預留和無影燈、吊塔預埋件預埋2醫(yī)用氣體系統(tǒng)氣源形式、氣源種類確定（氧氣、真空、空氣、 氮氣、氧化亞氮等）站房、匯流排站房位置確定、用電負荷預留輸送管道井確定（單獨或者

9、共用）液氧罐或制氧機位置確定3中央純水系統(tǒng)整體規(guī)劃考慮、用水類別確定（透析、檢驗、 清洗、沖洗、飲用）總制水量、用水點位確定（哪些科室要）制水設備機房位置確定，用水接口、用電負荷 預留輸送管道井確定（單獨或者共用）4實驗室工程系統(tǒng)整體定位、配套設計（裝修、電氣、暖通、給 排水、氣體、智能化等）平面布局、工藝流程（檢驗、病埋、分子、PCR, 用電負荷預留機電設備（電氣、暖通、給排水、氣體、智能 化）界面劃分、接口預留醫(yī)院使用科室功能需求實驗臺柜配置檔次及工藝要求生物安全柜、超凈工作臺排風井道或孔洞預留5污水處理系統(tǒng)取得當?shù)丨h(huán)保部門對環(huán)境排水的評價及批復污水處理站位置確定、污水源種類確定，用電 負

10、荷預留處理工藝等級、消毒劑形式確定土建基礎尺寸和進入、排入管網銜接6輻射防護工程取得當?shù)丨h(huán)保部門輻射環(huán)評和職業(yè)病放射預評價及批復平面布局，功能分區(qū)，工藝流程大型設備特有工藝需求（天軌、冷卻水、輻射、 屏蔽、荷載、用電負荷）大型醫(yī)療設備運輸、吊裝通道規(guī)劃及預留，二 次改造通道預留考慮7物流傳輸系統(tǒng)選型：以氣動管道、軌道小車、中型箱式為主 氣動式：機房設置（位置、電源、網絡等）、 工作站點位確定、工藝管道布置、井道設置 等軌道式、中型箱式：井道設置、工作站點確定、 站點空間預留、消防系統(tǒng)接入功能配合等8智能污物收集系統(tǒng)單系統(tǒng)設置：污物和污衣被服兩套系統(tǒng)選其中 一種系統(tǒng)雙系統(tǒng)設置：污物廢物和污衣被服

11、兩套系統(tǒng)同 時設置系統(tǒng)選型、井道設置、工作站點確定、機房設 置等配電、用電負荷預留；消防系統(tǒng)接入功能配合五、醫(yī)用專項系統(tǒng)設計根據醫(yī)院項目建設經驗總結，醫(yī)用專項系統(tǒng)方案設計流程基本如 下程序進行，但也根據各個專項系統(tǒng)的復雜難易程度及當?shù)夭煌?同，在實際操作過程中，具體流程可以刪減或增加過程論證、討論次 數(shù)等步驟。(1)方式一一設計總包或另行委托設計流程：前期策劃調研一 形成任務書一專項方案設計一組織討論確定一施工圖設計一方案深 化設計。優(yōu)點：減少方案征集工作量、有效規(guī)避因施工單位介入設計帶來的投訴、質疑風險；弊端：由于專項系統(tǒng)的工藝專業(yè)性較強，現(xiàn)行建筑設計企業(yè)一般不具備上述內容的設計經驗，會

12、增加溝通管理難度。(2)方式一一非設計總包(方案征集方式)：前期策劃調研一方 案征集書一公開設計征集一修正與答疑一方案比選一選定最佳方案 一組織討論-確定方案-深化設計。優(yōu)點：專業(yè)設計對口、程序簡化；弊端：方案征集階段如書面依據處理不到位，仍易引起投訴，另 外套圖單位涉及設計費用。六、系統(tǒng)設計及進場時間節(jié)點要求由于專項系統(tǒng)在設計階段、實施階段、收尾階段都起著承上啟下的作用，一旦在設計、施工進場時間考慮不周全，會對裝修、總包調試等工作造成極大影響，根據以往類似醫(yī)院項目建設管理經驗總結，提出了系統(tǒng)設計及進場時間節(jié)點要求，以供專項系統(tǒng)規(guī)劃設計和招標采購、施工進場等階段的管理工作參考序號系統(tǒng)名稱施工周期設計啟動時 間（前置條 件）施工進場時間1醫(yī)用凈化系統(tǒng)至少6個月初設完成主體結頂后，基本與裝修同步2醫(yī)用氣體系統(tǒng)至少4個月裝修平面確定主體結頂后，裝修進場前3中央純水系統(tǒng)至少4個月裝修平面確定主體結頂后，裝修進場前4輻射防護工程至少3個月放射評價完成裝修進場后5實驗室工藝系統(tǒng)至少6個月初設完成主體結頂后，基本與裝修同步6污水處理系統(tǒng)至少3個月施工圖確定市政單位進場前7物流傳輸系統(tǒng)至少3個月初設完成主體結頂后，裝修進場前8智能污物收集系統(tǒng)至少3個