手術(shù)清點(diǎn)制度

1、手術(shù)清點(diǎn)制度清點(diǎn)范圍(1)凡開(kāi)腹開(kāi)胸及有洗手護(hù)士配合的手術(shù)，清點(diǎn)項(xiàng)目為器械、紗布、紗墊、棉球、縫針及一些特殊用物等。(2)特殊手術(shù)的清點(diǎn)：如斷指(趾)再植等小血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾；陰道手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)宮紗；顱腦及脊柱等手術(shù)增點(diǎn)棉片；體外循環(huán)增點(diǎn)粗細(xì)阻斷管、排氣針頭、灌注針 頭、血管夾等。手術(shù)開(kāi)始前的清點(diǎn)(1)洗手護(hù)士整理器械后，按次序清點(diǎn)器械、縫針、紗布、紗墊、棉球等。(2)清點(diǎn)時(shí)器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，清點(diǎn)一項(xiàng)登記一項(xiàng)。兩人必須看清實(shí)物，特別注意螺釘螺帽是否完整、有無(wú)松動(dòng)，保證各種進(jìn)入體腔物品的完整性。(3)全部清點(diǎn)完后與洗手護(hù)士核對(duì)登記。術(shù)中管理(1)手術(shù)開(kāi)始前，要把手術(shù)間的紗布、

2、紗墊等清點(diǎn)登記類(lèi)的物品清理干凈，拿出手術(shù)問(wèn)。(2)手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開(kāi)或剪去藍(lán)色尾帶使用 棉球不得撕開(kāi) 使用。(3)術(shù)中送快速病理確需用紗布包裹時(shí)，洗手護(hù)士交巡回護(hù)士登記后再送檢。(4 )手術(shù)開(kāi)始不需要清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)，術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，要及時(shí)整理清 點(diǎn)物品，并按規(guī)定清點(diǎn)、核對(duì)、登記。(5)凡術(shù)中增加清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，必須由巡回護(hù)士增加，并由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士共 同清點(diǎn)、核對(duì)。(6)術(shù)中放在切口內(nèi)的紗布、紗墊，護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住數(shù)字。(7)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)的始終，均要注意觀察手術(shù)間的情況，注意清點(diǎn)物品的 流動(dòng)，以保證數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確性，注意監(jiān)督醫(yī)生不向地下

3、丟紗布、紗墊等，掉落的器械、紗布等巡回護(hù)士要及時(shí)收起，并告知洗手護(hù)士 ，術(shù)中用紗布數(shù)量多時(shí)(一般30塊以上)，巡回護(hù)士要及時(shí)整理，按 10塊一束整好。(8)縫針用后及時(shí)別在針板上，斷針要保存完整。掉在臺(tái)下的縫針，巡回護(hù)士要妥善 保存。(9)術(shù)中巡回護(hù)士交班要與洗手護(hù)士核實(shí)增加登記的數(shù)字，術(shù)中洗手護(hù)士交班要清點(diǎn) 所有登記的數(shù)字。關(guān)閉切口前的清點(diǎn)登記(1)清點(diǎn)時(shí)巡回護(hù)士、洗手護(hù)士共同清點(diǎn)，清點(diǎn)一項(xiàng)，巡回護(hù)士登記一項(xiàng)。(2)先清點(diǎn)臺(tái)上，次序?yàn)槠餍?、縫針，最后清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球。清點(diǎn)臺(tái)下物品時(shí),洗手護(hù)士也必須與巡回護(hù)士共同清點(diǎn),清點(diǎn)完畢與洗手護(hù)士核對(duì)登記數(shù)字，無(wú)誤后告知醫(yī)生方可關(guān)閉切口。(3)清點(diǎn)數(shù)

4、字與登記數(shù)字不相符時(shí)，不得關(guān)閉切口，確實(shí)找不到時(shí)，要向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告決 定處理方案。關(guān)閉切口后的清點(diǎn)登記(1)切口關(guān)閉后再次清點(diǎn)數(shù)字，并與登記相符后簽名。(2)清點(diǎn)數(shù)字不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找，無(wú)其他原因，要提出重新打開(kāi)切口檢查，并立即向上級(jí)匯報(bào)。(3)連續(xù)接臺(tái)手術(shù)時(shí)清點(diǎn)數(shù)字的物品全部拿出手術(shù)間后，再開(kāi)始下一例手術(shù)。一例手術(shù)兩次清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)要求(1)食管手術(shù)：關(guān)膈肌時(shí)清點(diǎn)縫針、紗布、紗墊，關(guān)胸時(shí)全部清點(diǎn)。(2)雙切口手術(shù)：一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn) ，做另一側(cè)時(shí)重新清點(diǎn)，但前一側(cè)用的紗布、紗 墊要包起來(lái)放好，待手術(shù)全部結(jié)束后處理。(3)直腸癌根治術(shù)：肛門(mén)部用的器械單獨(dú)清點(diǎn)登記；而紗布、紗墊、縫針與開(kāi)腹組手術(shù)一起清點(diǎn)。(4)取骼骨手術(shù)：取器骨后清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針，主手術(shù)關(guān)閉時(shí)全部清點(diǎn)。