地泰·御和苑基坑支護工程見證取樣送檢委托書

1、湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑基坑支護工程 2012 年07月20日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：水泥試驗項目：安定性、強度規(guī)格型號出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)200T有無出廠質(zhì)量證明書有出廠質(zhì)量等級合格出廠日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名印山臺樣品編號代表部位(層次、軸線)支護工程樣品重量樣品單件數(shù)12 kg取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)2012年07月20日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將

2、本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑基坑支護工程 2012 年07月20日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：砂、卵石試驗項目：強度規(guī)格型號中砂卵石5mm-10mm出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)600T600T有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級合格合格出廠日期生產(chǎn)廠名湘潭砂石場供應(yīng)商名直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)支護工程樣品重量樣品單件數(shù)取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測

3、單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)2012年07月20日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑基坑支護工程 2012 年07月20日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：C20砼試驗項目：級配規(guī)格型號中砂卵石5mm-10mm水泥出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級合格合格合格出廠日期2012.生產(chǎn)廠名湘潭砂石場印山臺供應(yīng)商

4、名直銷直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)支護工程樣品重量樣品單件數(shù)取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)2012年07月20日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑基坑支護工程 2012 年07月20日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：M30水泥砂漿試驗項目：級配規(guī)格型

5、號中砂水泥出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級合格合格出廠日期2012.生產(chǎn)廠名湘潭砂石場印山臺供應(yīng)商名直銷直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)支護工程樣品重量樣品單件數(shù)取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)2012年07月20日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱：

6、 地泰·御和苑基坑支護工程 2012 年07月24日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：鋼筋試驗項目：強度、屈服規(guī)格型號II 16III 20出廠批(爐、編)號412082313122063731222399進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書有有有出廠質(zhì)量等級合格合格合格出廠日期生產(chǎn)廠名江西萍鄉(xiāng)鋼鐵供應(yīng)商名長沙市嘉德金屬材料 南方建材股份樣品編號代表部位(層次、軸線)基坑支護工程樣品重量樣品單件數(shù)1組1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)2012年07月24日注：1、本委

7、托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012年08月06日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：水泥試驗項目：安定性、強度規(guī)格型號出廠批(爐、編)號XZB0074進場批量(噸、個、件)200T有無出廠質(zhì)量證明書有出廠質(zhì)量等級合格出廠日期7.31生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名中財湘潭水泥樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量樣品單件數(shù)12 kg取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位

8、：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月06日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：砂、卵石試驗項目：強度規(guī)格型號中砂卵石5mm-10mm出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)600T600T有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級合格合格出廠日期8.0

9、4生產(chǎn)廠名湘潭砂石場供應(yīng)商名直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量20kg10kg樣品單件數(shù)取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月06日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：C25砼試驗項目：

10、級配規(guī)格型號中砂卵石水泥出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級合格合格合格出廠日期2012.07.31生產(chǎn)廠名湘潭砂石場湘潭砂石場印山臺供應(yīng)商名直銷直銷直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量20kg10kg10kg樣品單件數(shù)取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一

11、。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月06日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：鋼筋試驗項目：強度、屈服規(guī)格型號810出廠批(爐、編)號2101747741107502進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書有有出廠質(zhì)量等級合格合格出廠日期生產(chǎn)廠名江西萍鄉(xiāng)鋼鐵江西萍鄉(xiāng)鋼鐵供應(yīng)商名 南方建材股份樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理

12、(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月06日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：鋼筋試驗項目：強度、屈服規(guī)格型號10出廠批(爐、編)號41107502進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書有出廠質(zhì)量等級合格出廠日期生產(chǎn)廠名江西萍鄉(xiāng)鋼鐵供應(yīng)商名 南方建材股份樣品編號代表部位(層次、軸線)10#樁棟基礎(chǔ)工程樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)

13、建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月09日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：鋼筋試驗項目：強度、屈服規(guī)格型號8810161614出廠批(爐、編)號4120916912207183-1411075043122594621207192-151211439

14、進場批量(噸、個、件)有無出廠質(zhì)量證明書有有有有有有出廠質(zhì)量等級合格合格合格合格合格合格出廠日期生產(chǎn)廠名江西萍鄉(xiāng)鋼鐵湘潭鋼鐵集團江西萍鄉(xiāng)鋼鐵江西萍鄉(xiāng)鋼鐵冷水江鋼鐵江西萍鄉(xiāng)鋼鐵供應(yīng)商名 長沙市嘉德金屬材料樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量樣品單件數(shù)1組1組1組1組1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要

15、求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012年08月10日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：水泥試驗項目：安定性、強度規(guī)格型號出廠批(爐、編)號XZB0080進場批量(噸、個、件)200T有無出廠質(zhì)量證明書有出廠質(zhì)量等級合格出廠日期生產(chǎn)廠名中財湘潭水泥有限責任公司供應(yīng)商名直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量樣品單件數(shù)12 kg取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、

16、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月10日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：砂、卵石試驗項目：強度規(guī)格型號中砂卵石5mm-10mm出廠批(爐、編)號進場批量(噸、個、件)600T600T有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級合格合格出廠日期生產(chǎn)廠名湘潭砂石場供應(yīng)商名直銷樣品編號代表部位(層次、軸線)樁基礎(chǔ)工程樣品重量20kg10kg樣品單件數(shù)取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南省地質(zhì)建設(shè)工程（集團）總公司 電 話： 檢測單位： ： 取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部(章)年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗報告一并檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱： 地泰·御和苑 2012 年08月16日 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：鋼筋試驗項目：強度、屈服規(guī)格型號14出廠批(爐、