手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南 第八篇 手術(shù)人員著裝

1、第八篇第八篇 手術(shù)人員著裝手術(shù)人員著裝手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南1、概述、概述v1.1目的目的v為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提供為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提供指導(dǎo)性意見，有助于保護(hù)患者和工作人員安全，指導(dǎo)性意見，有助于保護(hù)患者和工作人員安全，降低手術(shù)部位感染（降低手術(shù)部位感染（SSI ）的風(fēng)險(xiǎn)）的風(fēng)險(xiǎn)。v1.2適用范圍適用范圍v適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)檢查及治療的部檢查及治療的部門門.2、名詞術(shù)、名詞術(shù)語語v 2.1污染物污染物v 污染物（污染物（fomite ）指已被有活力的病原體（細(xì)菌、病毒）指已被

2、有活力的病原體（細(xì)菌、病毒）污染的物體，并可以將病原體繼續(xù)播散給其他宿主。污染的物體，并可以將病原體繼續(xù)播散給其他宿主。v 2.2醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)v 醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu) 指通過衛(wèi)生主管部門審查合格的洗滌指通過衛(wèi)生主管部門審查合格的洗滌醫(yī)用織物的機(jī)構(gòu)，具有完善洗滌消毒管理規(guī)章制度，并定醫(yī)用織物的機(jī)構(gòu)，具有完善洗滌消毒管理規(guī)章制度，并定期進(jìn)行人員培訓(xùn)及考核。期進(jìn)行人員培訓(xùn)及考核。v 2.3手術(shù)服裝手術(shù)服裝v 手術(shù)服裝（手術(shù)服裝（surgical attire ）指手術(shù)區(qū)域穿著的專用）指手術(shù)區(qū)域穿著的專用工作服，包括刷手服、手術(shù)衣、外科口罩、帽子、個(gè)人防工作服，包括刷手

3、服、手術(shù)衣、外科口罩、帽子、個(gè)人防護(hù)用品、保暖夾克、外出衣等。護(hù)用品、保暖夾克、外出衣等。v 2.4刷手服刷手服v 刷手服（刷手服（scrub attire）指進(jìn)行外科無菌手術(shù)前外科手）指進(jìn)行外科無菌手術(shù)前外科手消毒時(shí)所穿著的專用潔凈服裝。消毒時(shí)所穿著的專用潔凈服裝。v 2.5手術(shù)衣手術(shù)衣v 手術(shù)衣（手術(shù)衣（surgical gown）指針對(duì)外科手術(shù)無菌要求而）指針對(duì)外科手術(shù)無菌要求而設(shè)計(jì)的專用服裝。其性能要求應(yīng)符合設(shè)計(jì)的專用服裝。其性能要求應(yīng)符合YY/T0506.2的規(guī)的規(guī)定。定。v 2.6外科口罩外科口罩v 外科口罩（外科口罩（surgical mask ）指用于覆蓋住使用者的口）指用于覆

4、蓋住使用者的口鼻及下頜，為防止病原體微生物、體液、顆粒物等的直接鼻及下頜，為防止病原體微生物、體液、顆粒物等的直接透過提供物理屏障，其性能要求應(yīng)符合透過提供物理屏障，其性能要求應(yīng)符合YY/0469的規(guī)定。的規(guī)定。v 2.7個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品v 個(gè)人防護(hù)用品（個(gè)人防護(hù)用品（personal protective equipment , PPE）用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障）用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、用品。包括手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)拖鞋、鞋套等。防護(hù)服、防護(hù)拖鞋、鞋套等。3、

5、著裝原、著裝原則則v 3.1工作人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)室，在指定區(qū)域內(nèi)更換工作人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)室，在指定區(qū)域內(nèi)更換消毒的手術(shù)服裝及拖鞋，帽子應(yīng)當(dāng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮消毒的手術(shù)服裝及拖鞋，帽子應(yīng)當(dāng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻面部。特殊手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)建使用全圍手蓋口鼻面部。特殊手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)建使用全圍手術(shù)帽。術(shù)帽。v 3.2保持刷于服清潔干燥，一旦污染及時(shí)更換。保持刷于服清潔干燥，一旦污染及時(shí)更換。v 3.3刷手服上衣應(yīng)系人褲子內(nèi)。刷手服上衣應(yīng)系人褲子內(nèi)。v 3.4內(nèi)穿衣物不能外露于刷手服或參觀衣外，如：衣領(lǐng)、內(nèi)穿衣物不能外露于刷手服或參觀衣外，如：衣領(lǐng)、衣袖、褲腿等。衣袖、褲

6、腿等。v 3.5不應(yīng)佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾（戒指、手表、手不應(yīng)佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈），不應(yīng)化妝、美甲。鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈），不應(yīng)化妝、美甲。v 3.6進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的非手術(shù)人員（檢查人員、家屬、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的非手術(shù)人員（檢查人員、家屬、醫(yī)學(xué)工程師）可穿著隔離衣，完全遮蓋個(gè)人著裝，更換手醫(yī)學(xué)工程師）可穿著隔離衣，完全遮蓋個(gè)人著裝，更換手術(shù)室拖鞋并規(guī)范佩戴口罩、帽子術(shù)室拖鞋并規(guī)范佩戴口罩、帽子。v 3.7手術(shù)過程如果可能產(chǎn)生血液、體液或其他感染物飛濺、手術(shù)過程如果可能產(chǎn)生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出等情況，應(yīng)正確佩戴防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、

7、霧化、噴出等情況，應(yīng)正確佩戴防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等。防護(hù)面罩等。v v 3.8工作人員出手術(shù)室時(shí)（送患者回病房等），應(yīng)穿著外工作人員出手術(shù)室時(shí)（送患者回病房等），應(yīng)穿著外出衣和鞋。出衣和鞋。4、手術(shù)服裝基本要、手術(shù)服裝基本要求求v 4.1刷手服所使用的面料應(yīng)具備緊密編織、落絮少、耐磨刷手服所使用的面料應(yīng)具備緊密編織、落絮少、耐磨性強(qiáng)等特點(diǎn)。刷手服也可使用抗菌面料來制作。性強(qiáng)等特點(diǎn)。刷手服也可使用抗菌面料來制作。v 4.2面料應(yīng)符合舒適、透氣、防水、薄厚適中、纖維不易面料應(yīng)符合舒適、透氣、防水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電等要求。脫落、不起靜電等要求。v 4.3手術(shù)室內(nèi)應(yīng)穿防護(hù)拖鞋

8、，防止足部被患者體液血液污手術(shù)室內(nèi)應(yīng)穿防護(hù)拖鞋，防止足部被患者體液血液污染，或被銳器損傷。拖鞋應(yīng)具備低跟、防滑、易清洗消毒染，或被銳器損傷。拖鞋應(yīng)具備低跟、防滑、易清洗消毒等特點(diǎn)。等特點(diǎn)。v 4.4刷手服在每天使用后或污染時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一回收并送至醫(yī)刷手服在每天使用后或污染時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一回收并送至醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)進(jìn)行洗滌。院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)進(jìn)行洗滌。v 4.5洗滌后的刷手服應(yīng)使用定期清潔、消毒的密閉車或容洗滌后的刷手服應(yīng)使用定期清潔、消毒的密閉車或容器進(jìn)行存放、轉(zhuǎn)運(yùn)。器進(jìn)行存放、轉(zhuǎn)運(yùn)。v 4.6無菌手術(shù)衣應(yīng)完好無破損且系帶完整，術(shù)中穿著應(yīng)將無菌手術(shù)衣應(yīng)完好無破損且系帶完整，術(shù)中穿著應(yīng)將后背完全遮蓋并系好系帶

9、。后背完全遮蓋并系好系帶。5、注意事、注意事項(xiàng)項(xiàng)v 5.1刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染時(shí)，刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染時(shí)，須立即更換。須立即更換。v 5.2外科口罩摘下后應(yīng)及時(shí)丟棄，摘除口罩后應(yīng)洗手。如外科口罩摘下后應(yīng)及時(shí)丟棄，摘除口罩后應(yīng)洗手。如需再次使用時(shí)，應(yīng)將口罩內(nèi)面對(duì)折后放在相對(duì)清潔的刷手需再次使用時(shí)，應(yīng)將口罩內(nèi)面對(duì)折后放在相對(duì)清潔的刷手服囗袋內(nèi)。服囗袋內(nèi)。v 5.3工作人員穿著保暖夾克為患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)避免保工作人員穿著保暖夾克為患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)避免保暖夾克污染操作部位。暖夾克污染操作部位。v 5.4如工作人員身體被血液、體液大范圍污染時(shí)，應(yīng)淋浴如工作

10、人員身體被血液、體液大范圍污染時(shí)，應(yīng)淋浴或洗澡后更換清潔刷手服?；蛳丛韬蟾鼡Q清潔刷手服。v 5.5使用后的刷手服及保暖夾克應(yīng)每天更換，并統(tǒng)一回收使用后的刷手服及保暖夾克應(yīng)每天更換，并統(tǒng)一回收進(jìn)行清洗、消毒，不應(yīng)存放在個(gè)人物品柜中繼續(xù)使用。進(jìn)行清洗、消毒，不應(yīng)存放在個(gè)人物品柜中繼續(xù)使用。v 5.6手術(shù)帽應(yīng)每天更換，污染時(shí)應(yīng)立即更換。手術(shù)帽應(yīng)每天更換，污染時(shí)應(yīng)立即更換。v 5.7防護(hù)拖鞋應(yīng)防護(hù)拖鞋應(yīng)“一人一用一消毒一人一用一消毒”。v 5.8外出衣應(yīng)保持清潔，定期更換、清洗、消毒。外出衣應(yīng)保持清潔，定期更換、清洗、消毒。附錄附錄 醫(yī)務(wù)人員洗手方醫(yī)務(wù)人員洗手方法法v l 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

11、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。v 2取適量肥皂（皂液），均勾涂抹至整個(gè)手掌、手背、手取適量肥皂（皂液），均勾涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。指和指縫。v 3認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：v 3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。v 3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。v 3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。v 3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。彎