醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷概論課件

1、醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論 創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)概論概論 Concept of Trauma 廣東(gung dng)藥學(xué)院外科教研室邱邱 烺烺第一頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論 目的要求目的要求(yoqi)1、熟悉創(chuàng)傷的分類和創(chuàng)傷后人體的病理生、熟悉創(chuàng)傷的分類和創(chuàng)傷后人體的病理生理變化及修復(fù)過程。理變化及修復(fù)過程。2、掌握創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則。、掌握創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則。3、掌握各種軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理、掌握各種軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理方法。方法。4、熟悉開放性損傷的傷口處理原則和清創(chuàng)、熟悉開放性損傷的傷口處理原則和清創(chuàng)方法。方法。第二頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論第

2、三頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論一、一、什么什么(shnme)是創(chuàng)傷是創(chuàng)傷?定義定義(dngy):人體組織或器官在機(jī)械人體組織或器官在機(jī)械性致傷因素作用下造成組織性致傷因素作用下造成組織完整性破壞和功能障礙完整性破壞和功能障礙第四頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論二、二、傷因傷因: (依次依次(yc)n撞擊、刺割、墜落撞擊、刺割、墜落(zhulu)、鈍挫、跌倒、擠壓、機(jī)器、鈍挫、跌倒、擠壓、機(jī)器、爆震爆震第五頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論三、三、創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷的分類(fnli)有哪些有哪些? 按創(chuàng)傷原因：按創(chuàng)傷原因：(By Injury Causes)(By Injury Causes)1

3、1） 銳器傷：刺傷、切割傷銳器傷：刺傷、切割傷(Pricking and Cutting)(Pricking and Cutting)2 2） 鈍器傷：挫傷鈍器傷：挫傷(Contusion)(Contusion)、擠壓擠壓(j y)(j y)傷傷(Crush Injury)(Crush Injury)、3 3）切線動(dòng)力傷：擦傷）切線動(dòng)力傷：擦傷(Abrasion)(Abrasion)、撕裂傷、撕裂傷(Laceration)(Laceration)、 扭傷扭傷(Sprain)(Sprain)4 4）其它：火器傷（）其它：火器傷（Firearm WoundFirearm Wound） 、沖擊傷（、

4、沖擊傷（Blast Blast Injury Injury） 、爆震傷、爆震傷(Concussion)(Concussion)、燒傷、燒傷(Burn)(Burn)、 冷冷傷傷(Cold Injury) (Cold Injury) 第六頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論第七頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論擠壓擠壓(j y)傷傷Crash Injuryn肢體遭重物擠壓而造成的肢體遭重物擠壓而造成的n一種以肌肉傷為主的軟組織創(chuàng)傷。一種以肌肉傷為主的軟組織創(chuàng)傷。n擠壓綜合癥擠壓綜合癥以肌紅蛋白尿和高血鉀以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭和休克的病癥。為特征的急性腎功能衰竭和休克的病癥。(大量的紅

5、細(xì)胞和肌細(xì)胞破壞大量的紅細(xì)胞和肌細(xì)胞破壞(phui)，崩解產(chǎn)，崩解產(chǎn)物損傷腎小管物損傷腎小管)第八頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)的的分類分類 按創(chuàng)傷部位分按創(chuàng)傷部位分( By Anatomy) 頭、頸、胸、腹、四肢頭、頸、胸、腹、四肢按損傷按損傷(snshng)組織的性質(zhì)組織的性質(zhì):（By Tissue Characters) 軟組織損傷軟組織損傷 硬組織損傷硬組織損傷 內(nèi)臟器官損傷內(nèi)臟器官損傷第九頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)的分類的分類按皮膚按皮膚(p f)粘膜是否完整分粘膜是否完整分:(By Skin Integrity)

6、Open or Closed第十頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)的分類的分類n按受傷復(fù)雜程度按受傷復(fù)雜程度(By Degree of Complexity)n單純傷：一個(gè)系統(tǒng)單一部位或單一組織器官損傷單純傷：一個(gè)系統(tǒng)單一部位或單一組織器官損傷n 多發(fā)傷多發(fā)傷: ( Multiple injury) 單一致傷因子造成一個(gè)系統(tǒng)多單一致傷因子造成一個(gè)系統(tǒng)多 個(gè)部位損傷，如多發(fā)性腸管傷、個(gè)部位損傷，如多發(fā)性腸管傷、 多發(fā)性骨折多發(fā)性骨折n 合并傷：單一致傷因子多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)部位損傷，如胸腹聯(lián)合合并傷：單一致傷因子多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)部位損傷，如胸腹聯(lián)合 傷傷 ，脊柱骨折合并骨盆骨折

7、、膀胱，脊柱骨折合并骨盆骨折、膀胱(png gung)破裂、脊髓損傷。破裂、脊髓損傷。n 復(fù)合傷復(fù)合傷: (Combined injuries) 多種致傷因子同時(shí)或相繼作多種致傷因子同時(shí)或相繼作 用于人體造成的損傷，如火器傷用于人體造成的損傷，如火器傷第十一頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)的分類的分類按傷情輕重按傷情輕重(qngzhng)(By Degree of Severity)：輕度傷輕度傷局部軟組織傷局部軟組織傷,無生命危險(xiǎn)或無生命危險(xiǎn)或只需小手術(shù)治療。暫時(shí)失去工作能力。只需小手術(shù)治療。暫時(shí)失去工作能力。中度傷中度傷廣泛軟組織傷、肢體開放性骨廣泛軟組織傷、

8、肢體開放性骨折或擠壓傷、一般的腹腔臟器傷等。通常折或擠壓傷、一般的腹腔臟器傷等。通常無生命危險(xiǎn)。尚失工作或生活能力。無生命危險(xiǎn)。尚失工作或生活能力。重度傷重度傷危及生命（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)危及生命（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等）或治愈后有嚴(yán)重殘疾。等）或治愈后有嚴(yán)重殘疾。第十二頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論四、四、創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)后反應(yīng)后反應(yīng)n創(chuàng)傷后的一系列變化創(chuàng)傷后的一系列變化,是機(jī)體是機(jī)體動(dòng)員自身的能力盡可動(dòng)員自身的能力盡可能保存能保存生生命命(shngmng)和恢復(fù)結(jié)構(gòu)功能完和恢復(fù)結(jié)構(gòu)功能完整性的反應(yīng)整性的反應(yīng)。第十三頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論（一）（一）局部局部(jb)反應(yīng)反

9、應(yīng)充血充血(chngxu)、滲出、細(xì)胞增生、滲出、細(xì)胞增生（1）滲出液）滲出液白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞），纖維蛋白原細(xì)胞），纖維蛋白原纖維蛋白。纖維蛋白。（2）增生細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、成肌纖維細(xì)）增生細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、成肌纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、其他細(xì)胞。胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、其他細(xì)胞。第十四頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷炎癥創(chuàng)傷炎癥起源于組織斷裂膠原暴露和細(xì)起源于組織斷裂膠原暴露和細(xì)胞破壞胞破壞(phui)，有多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因，有多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放子釋放:n緩激肽緩激肽使微血管反應(yīng)使微血管反應(yīng),引起疼痛引起疼痛, 刺激骨髓使刺激骨髓使WBC nC3a

10、C5a 調(diào)理免疫細(xì)胞調(diào)理免疫細(xì)胞(xbo)功能功能 n組胺組胺 微血管舒張，通透性微血管舒張，通透性 n IL n血小板活化因子（血小板活化因子（PAF） 血管通透性血管通透性 n腫瘤壞死因子（腫瘤壞死因子（TNF ) N 、單核、單核-巨噬細(xì)胞聚集巨噬細(xì)胞聚集 第十五頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論病理病理(bngl)改變改變（二）（二）全身反應(yīng)全身反應(yīng)1.1.創(chuàng)傷創(chuàng)傷失血、失液失血、失液血容量下降血容量下降感受器感受器中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)交感系統(tǒng)交感系統(tǒng)血流再分布血流再分布低灌注低灌注乏氧代謝乏氧代謝酸酸中毒、休克中毒、休克(xik)(xik) 2. 2. 體溫體溫 炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)T

11、 T 感染感染-T -T 重度休克重度休克-T -T 中樞受損中樞受損-T or-T orTT 3.交感神經(jīng)交感神經(jīng)-腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 下丘腦下丘腦-垂體垂體-腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 腎素腎素-醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng) 4.代謝變化代謝變化 創(chuàng)傷后機(jī)體的靜息能量創(chuàng)傷后機(jī)體的靜息能量 5.免疫功能變化免疫功能變化 PMNPMN：趨化、殺菌：趨化、殺菌 功能功能：吞噬、殺菌、產(chǎn)生細(xì)胞因子：吞噬、殺菌、產(chǎn)生細(xì)胞因子 第十六頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論五五.創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)有哪有哪些些?n1.局部：局部：疼痛、腫脹、傷口、創(chuàng)面、疼痛、腫脹、傷口、創(chuàng)面、運(yùn)動(dòng)障礙、器官

12、功能障礙。運(yùn)動(dòng)障礙、器官功能障礙。 n2.全身表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：體溫變化體溫變化(binhu)、循環(huán)和呼吸、尿量、循環(huán)和呼吸、尿量、體重、其他體重、其他第十七頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論 3.并發(fā)癥：并發(fā)癥： n（1）感染：常見）感染：常見n（2）損傷性休克）損傷性休克 失血、失液、神經(jīng)系統(tǒng)受強(qiáng)失血、失液、神經(jīng)系統(tǒng)受強(qiáng)烈刺激、大量血管活性物質(zhì)烈刺激、大量血管活性物質(zhì)(wzh)(wzh)釋放釋放第十八頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論 3.并發(fā)癥并發(fā)癥 （3）急性急性(jxng)腎功能衰竭腎功能衰竭 缺血、血紅蛋白和肌紅蛋白的毒害作用缺血、血紅蛋白和肌紅蛋白的毒害作用（4）ARDS肺循環(huán)障礙、肺

13、水腫肺循環(huán)障礙、肺水腫（5）胃腸并發(fā)癥胃腸并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍、腹脹、嘔吐應(yīng)激性潰瘍、腹脹、嘔吐第十九頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論六、六、創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)愈合愈合（Repair）（一）（一）組織修復(fù)過程組織修復(fù)過程1.纖維蛋白充填纖維蛋白充填2.細(xì)胞增生（肉芽組織）細(xì)胞增生（肉芽組織）3.組織塑形組織塑形 傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生(zishng)增增殖、充填、連接、或代替損傷后的組織缺殖、充填、連接、或代替損傷后的組織缺損。損。第二十頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)愈合愈合（修復(fù)）（修復(fù)）（二）（二）不利愈合的因素是不

14、利愈合的因素是1.感染感染2.有異物或失活組織有異物或失活組織(zzh)多多3.血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙4.組織不能連接組織不能連接如如骨折制動(dòng)不夠；傷口裂隙過大、有死腔；組織層次對骨折制動(dòng)不夠；傷口裂隙過大、有死腔；組織層次對合不良等。合不良等。5.5.全身性因素全身性因素（1 1）營養(yǎng)不良）營養(yǎng)不良 （2 2）藥物影響）藥物影響（3 3）免疫力低下疾病的影響）免疫力低下疾病的影響第二十一頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論（三）（三）創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)愈合類型愈合類型 1.一期愈合（原發(fā)愈合）一期愈合（原發(fā)愈合）組織修復(fù)以本組織修復(fù)以本來細(xì)胞來細(xì)胞(xbo)為主為主 2.二期愈合（

15、疤痕愈合）二期愈合（疤痕愈合）組織修復(fù)以纖組織修復(fù)以纖維組織為主維組織為主 第二十二頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論六、六、如何如何(rh)進(jìn)行進(jìn)行創(chuàng)傷創(chuàng)傷的的檢查診檢查診斷斷 ? Examination and Diagnosis1.詢問詢問(xnwn)病史病史 了解受傷史和體檢同時(shí)進(jìn)行有了解受傷史和體檢同時(shí)進(jìn)行有助于盡快助于盡快(jnkui)發(fā)現(xiàn)致命傷！發(fā)現(xiàn)致命傷！受傷史受傷史致傷原因致傷原因創(chuàng)傷的類型、性質(zhì)和程度創(chuàng)傷的類型、性質(zhì)和程度創(chuàng)傷表現(xiàn)和演變、急救措施創(chuàng)傷表現(xiàn)和演變、急救措施傷前情況、既往史傷前情況、既往史第二十三頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論2.體格檢查體格檢查1）一般情況）一

16、般情況 注意注意(zh y)精神狀態(tài)和生命體征精神狀態(tài)和生命體征 體溫體溫T,脈搏脈搏P,呼吸呼吸R,血壓血壓BP 意識、應(yīng)答、精神狀態(tài)、面容、體姿、意識、應(yīng)答、精神狀態(tài)、面容、體姿、 膚色、肢端血運(yùn)（毛細(xì)血管充盈時(shí)間）膚色、肢端血運(yùn)（毛細(xì)血管充盈時(shí)間）2）突出體征部位的詳細(xì)檢查）突出體征部位的詳細(xì)檢查 同時(shí)也不能忽視隱蔽性損傷！同時(shí)也不能忽視隱蔽性損傷！簡捷的體檢往往和簡捷的體檢往往和必要的治療必要的治療(zhlio)同時(shí)進(jìn)行！同時(shí)進(jìn)行！第二十四頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論3.輔助輔助(fzh)檢查檢查1）實(shí)驗(yàn)室檢查）實(shí)驗(yàn)室檢查(jinch) 血尿常規(guī)血尿常規(guī) ,電解質(zhì)、腎功能檢查電解質(zhì)

17、、腎功能檢查 2）穿刺和導(dǎo)管）穿刺和導(dǎo)管 診斷性穿刺（胸、腹、盆腔和心包）、診斷性穿刺（胸、腹、盆腔和心包）、 深靜脈導(dǎo)管（中心靜脈壓測定）深靜脈導(dǎo)管（中心靜脈壓測定） 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管3）影像學(xué)檢查（）影像學(xué)檢查（X線、超聲、線、超聲、CT、MRI、血管造影）、血管造影）4）多功能監(jiān)護(hù)設(shè)備等其它電子儀器）多功能監(jiān)護(hù)設(shè)備等其它電子儀器第二十五頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)：X線平片、線平片、CT、 B超、超、DSA第二十六頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論七、作為醫(yī)師七、作為醫(yī)師,下列病人下列病人(bngrn)如何進(jìn)行如何進(jìn)行處處理理?Treatment 男性，男

18、性，35歲，騎自行車歲，騎自行車與汽車相撞后昏迷與汽車相撞后昏迷(hnm)15分鐘您趕到現(xiàn)場，您如分鐘您趕到現(xiàn)場，您如何進(jìn)行急救何進(jìn)行急救? 第二十七頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論基本基本(jbn)原則原則Basic Principlesn先救命先救命(ji mng)后治傷后治傷n先穩(wěn)定后治療先穩(wěn)定后治療n先簡單后復(fù)雜先簡單后復(fù)雜n先重傷后輕傷先重傷后輕傷n先臟器后肌皮先臟器后肌皮n先固定后搬運(yùn)先固定后搬運(yùn)Time is Life !第二十八頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論（一）現(xiàn)場（一）現(xiàn)場(xinchng)急救急救原則：首先是判斷和處理心跳呼吸驟停、原則：首先是判斷和處理心跳呼吸驟停、窒

19、息、嚴(yán)重出血、開放性氣胸、張力性窒息、嚴(yán)重出血、開放性氣胸、張力性氣胸；其次是抗休克和固定骨折等。氣胸；其次是抗休克和固定骨折等。n傷情評估傷情評估(pn )：優(yōu)先搶救（最危險(xiǎn)體征）優(yōu)先搶救（最危險(xiǎn)體征）n現(xiàn)場搶救：搶救生命現(xiàn)場搶救：搶救生命 重傷評估重傷評估 包扎傷口包扎傷口 有效固定有效固定n傷員轉(zhuǎn)送：迅速、安全、平穩(wěn)傷員轉(zhuǎn)送：迅速、安全、平穩(wěn)第二十九頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論Breathing and Ventilation現(xiàn)場現(xiàn)場 清除上呼吸道清除上呼吸道(shnghxdo)異物異物 消除舌后墜消除舌后墜 托下頜法托下頜法 舌前牽引法舌前牽引法 擊背法擊背法 垂俯壓腹法垂俯壓腹法

20、急救車（室）急救車（室） 環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺/切開術(shù)切開術(shù) 氣管插管氣管插管 氣管切開氣管切開第三十頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論止血-阻止失血性休克阻止失血性休克(xik)的發(fā)生！的發(fā)生！ 現(xiàn)場現(xiàn)場指壓法指壓法加壓包扎法加壓包扎法填塞發(fā)填塞發(fā)止血帶法：間斷止血帶法：間斷(1小時(shí)小時(shí))放松放松(2分鐘分鐘建立輸液建立輸液/血通道血通道(tngdo) 急救車（室）急救車（室）手術(shù)探查止血手術(shù)探查止血輸液輸液-輸血輸血止血藥物止血藥物第三十一頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論包扎-保護(hù)傷口、減少保護(hù)傷口、減少 污染、壓迫止血、污染、壓迫止血、 固定敷料固定敷料(flio)和骨折部位和骨折部位 現(xiàn)

21、場現(xiàn)場繃帶法（環(huán)、螺旋繃帶法（環(huán)、螺旋(luxun)返折、返折、8字、帽式）字、帽式）三角巾法三角巾法四頭帶發(fā)四頭帶發(fā)腹帶及胸帶法腹帶及胸帶法器皿覆蓋法器皿覆蓋法 急救車（室）急救車（室）（清創(chuàng)術(shù)及手術(shù)探查）（清創(chuàng)術(shù)及手術(shù)探查）第三十二頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論固定固定(gdng)目的：目的： 減輕疼痛、制動(dòng)減輕疼痛、制動(dòng)(zh dn)以避免繼發(fā)性的組織以避免繼發(fā)性的組織損傷。損傷。 維持有利于呼吸運(yùn)動(dòng)和傷處靜脈回流的維持有利于呼吸運(yùn)動(dòng)和傷處靜脈回流的體位，防治休克和便于轉(zhuǎn)移。體位，防治休克和便于轉(zhuǎn)移。第三十三頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論 使受創(chuàng)傷使受創(chuàng)傷(chungshng)者得到

22、進(jìn)一步的檢查和治者得到進(jìn)一步的檢查和治療療第三十四頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論 查體：神志不清查體：神志不清,面色蒼白，口唇青紫面色蒼白，口唇青紫,呼吸呼吸(hx)促促,BP 8/6Kpa，脈搏，脈搏110次次/分，分，有前胸見大片挫傷有前胸見大片挫傷,局部有反常呼吸局部有反常呼吸(hx)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),呼吸呼吸(hx)音減弱，腹稍脹音減弱，腹稍脹,腹腔穿刺腹腔穿刺抽出不凝血抽出不凝血,最有可能診斷是什么？如最有可能診斷是什么？如何處理？何處理？第三十五頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論例2n有一個(gè)高處摔落的多發(fā)性損傷病人，有一個(gè)高處摔落的多發(fā)性損傷病人，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)該患者現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)該患者(hunzh)

23、同時(shí)存在著窒息、同時(shí)存在著窒息、腹腔內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折，病腹腔內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折，病人血壓低、脈細(xì)速。請問：急救時(shí)首人血壓低、脈細(xì)速。請問：急救時(shí)首先要處理什么？以后依次序如何處理？先要處理什么？以后依次序如何處理？第三十六頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論A A 首先首先(shuxin)(shuxin)解除呼吸道問題解除呼吸道問題B B 對有活動(dòng)性出血立即止血并輸血輸液對有活動(dòng)性出血立即止血并輸血輸液 擴(kuò)容擴(kuò)容C C 處理顱腦中樞損傷處理顱腦中樞損傷D D 處理消化道損傷處理消化道損傷E E 處理泌尿系損傷處理泌尿系損傷F F 最后處理骨折最后處理骨折第三十七頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專

24、題創(chuàng)傷概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)的處理的處理1.心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2.解除窒息解除窒息3.止血止血4.固定骨折和傷肢固定骨折和傷肢5.其他其他(qt)特殊創(chuàng)傷的急救特殊創(chuàng)傷的急救 （1 1）開放性氣胸）開放性氣胸 （2 2）張力性氣胸）張力性氣胸 （3 3）連枷胸（多根多處肋骨骨折）連枷胸（多根多處肋骨骨折）第三十八頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論傷口傷口(shngku)分類分類n清潔傷口：通常指無菌手術(shù)切口。清潔傷口：通常指無菌手術(shù)切口。n污染傷口污染傷口:指被異物或細(xì)菌沾染指被異物或細(xì)菌沾染(zhnrn)、但、但未發(fā)生感染的傷口，一般指傷后未發(fā)生感染的傷口，一般指傷后8小時(shí)以小時(shí)以內(nèi)處理的傷口。內(nèi)處理的傷口。n感染傷口：指已發(fā)生感染的傷口。感染傷口：指已發(fā)生感染的傷口。第三十九頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論傷口傷口(shngku)處理處理一、清潔一、清潔(qngji)傷口：傷口：雙氧水、鹽水沖雙氧水、鹽水沖洗、縫合洗、縫合二、沾染傷口：二、沾染傷口：變污染為清潔即清創(chuàng)變污染為清潔即清創(chuàng)術(shù)術(shù)三、感染傷口：三、感染傷口：引流和肉芽形成引流和肉芽形成第四十頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論膿腫切開感染(gnrn)傷口第四十一頁，共四十八頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷概論清創(chuàng)術(shù)是如何清創(chuàng)術(shù)是如何(rh)進(jìn)行的進(jìn)行的?一、清創(chuàng)步驟一、清創(chuàng)步驟1.麻醉麻醉2.清洗傷肢清洗傷肢3.傷口周圍傷口周圍