高處作業(yè)吊籃驗收表

1、高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊A座）（ 東立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積A座東立面8.9機位布置情況A座東立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏

2、并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、

3、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊A座）（ 西立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積A座西立面4.2機位布置情況A座西立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃

4、單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式

5、制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收

6、人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊A座）（ 南立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積A座南立面13.7機位布置情況A座南立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖

7、定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋

8、安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單

9、位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊A座）（ 北立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積A座北立面11.3機位布置情況A座北立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和

10、嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技

11、術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊B座）（ 東立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積B座東立面4.5機位布置情況B座東立面總包單位上海綠地建

12、設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈

13、敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安

14、全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊B座）（ 西立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積B座西立面13.5機位布置情況B座西立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸

15、規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是

16、否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本

17、表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊B座）（ 南立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積B座南立面12.5機位布置情況B座南立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合

18、產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于 200mm，擺臂防傾 38鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5鋼 絲 繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲

19、繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一 般 項 目技術資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱)7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設置安全警示標識驗收結(jié)論驗收人 簽 字總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（ ）不符合驗收程序，重新組織驗收（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊B座）（ 北立面 ）工程名稱綠地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積B座北立面4.8機位布置情況B座北立面總包單位上海綠地建設（集團）有限公司項目經(jīng)理徐穎租賃單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位魯達建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成序號檢查項目標準檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑