鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師練習(xí)題(15)

1、常見病與多發(fā)?。貉骸⒋x、內(nèi)分泌系統(tǒng)一、 A11、甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)是A、FT3正常FT4正常TSH正常B、FT3正常FT4正常TSH減低C、FT3減低FT4減低TSH降低D FT3降低FT4減低TSH增高E、FT3正常FT4減低TSH增高2、診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是血清A、TSH增高B、TSH降低C、TT3, TT4 降低D FT3, FT4 降低E、以上均不是3、甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)A、甲減的癥狀消失和體征消失B、血清TSH升高C、血清TT4升高D血清FT4升高E、血清TT4降低4、甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是A、粘液水月中性昏迷需立即搶救治療B、粘液水月中不能用

2、藥物治療C、粘液水月中性昏迷需先查明病因D粘液性水月中患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵E、粘液性水月中很嚴(yán)重常數(shù)天就死亡5、甲狀腺功能減退的治療首選要是A、左旋甲狀腺素B、碘 131C、口服碘劑D甲狀腺激素E、補(bǔ)鈣6、預(yù)防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的關(guān)鍵是A、堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療B、水?dāng)z入量不宜過多C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥D增強(qiáng)免疫力E、避免過度勞累7、先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、甲狀腺合成途徑酶缺陷C、促甲狀腺激素缺陷D甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下E、孕婦飲食中缺碘8、下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退的是A、 TSHB、 TT3C、 TT4D、

3、 FT3E、 FT49、預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關(guān)鍵是A堅(jiān)持甲狀腺素替代治療B、水?dāng)z入量不宜過多C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥D增強(qiáng)免疫力E、避免過度勞累10、下列哪一項(xiàng)不屬于高脂血癥A、膽固醇增高B、甘油三酯增高C、高密度脂蛋白降低D低密度脂蛋白增高E、高密度脂蛋白增高11、符合高脂血癥患者飲食治療的是A每日脂月S入量 30%、熱量B、飽和脂肪酸占每日脂肪入量的 8%-10%C、每日膽固醇入量 300mgD內(nèi)源性高甘油三酯血癥應(yīng)限制總熱量及糖類E、以上均是12、 2 型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是A、飲食治療B、胰島素治療C、雙月瓜類降糖藥D磺月尿類降糖藥E、嚷哇烷二酮類降糖藥13、關(guān)于糖尿病的

4、胰島素治療，正確的是A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療B、 1 型糖尿病人可不用胰島素治療C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量D因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體14、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是A肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療B、 1 型糖尿病人可不用胰島素治療C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量D因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體15、對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是A運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行

5、有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C、 1 型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)16、有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高DK全天任何時(shí)候血糖10mmol/L即可診斷E、所有患者都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷17、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D 口服糖耐量試驗(yàn)E、空腹胰島素測定18、 2 型糖尿病最基本的病理生理改變是A極度肥胖B、長期大量攝糖C、長期使用糖皮質(zhì)激素D胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織

6、對(duì)胰島素敏感性降低E、老年19、如何處理胰島素治療糖尿病過程中Somogi 現(xiàn)象A、增加胰島素劑量B、減少晚間胰島素劑量C、減少糖類攝入D減少飲食總熱量E、加用雙月瓜類藥20、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves 癥的診斷A、T3抑制試驗(yàn)抑制率50%B、TSABTO性C、TGAbffi TPOAIffi性D TSH降低E、 rT 3升高21、甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征A、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、彌漫性甲狀腺月中伴血管雜音C、突眼D脈壓差大E、心臟增大22、甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是A、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍B、對(duì)疼痛不敏感C、心肌耗氧量減少D心排血量降低E、舒張壓水平相對(duì)較高23、下列

7、哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)A、縮窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲狀腺功能亢進(jìn)D預(yù)激綜合征E、二尖瓣關(guān)閉不全24、妊娠期甲亢的首選治療措施是A、放射性碘治療B、內(nèi)基硫氧喀噬C、心得安D甲狀腺次全切除E、他巴唾25、口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D胸骨后甲狀腺月中E、中重度甲亢26、復(fù)方碘溶液治療用于A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)C、甲狀腺癌D甲減E、亞急性甲狀腺炎27、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯(cuò)誤的是A、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成B、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時(shí)間使用碳酸鋰C、糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑

8、制 T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3D可以應(yīng)用普奈洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)E、緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素28、甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是A、心得安B、甲基硫氧喀噬C、內(nèi)基硫氧喀噬D碘化物靜脈滴注E、氫化可的松靜脈滴注29、特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)A肌肉血月中B、鼻出血C、月經(jīng)過多D 口腔粘膜出血E、皮膚淤點(diǎn)30、過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是A、發(fā)病年齡與性別不同B、紫瘢的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C、并發(fā)癥不同D出、凝血的功能狀態(tài)不同E、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同31、特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括A、骨髓移植B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D大劑量丙種球蛋白靜脈注射E、免疫抑制

9、劑32、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為A、緩解出血癥狀B、血小板壽命恢復(fù)正常C、血小板數(shù)量恢復(fù)正常D骨髓象恢復(fù)正常E、PAIgG轉(zhuǎn)陰33、在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備缺乏的指標(biāo)是A、小細(xì)胞低色素B、血清鐵降低C、血清鐵蛋白降低D總鐵結(jié)合力升高E、骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少34、較少合并缺鐵性貧血的是A月經(jīng)過多B、妊娠C、胃切除術(shù)后D急性病毒性肝炎E、萎縮性胃炎35、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A、血紅蛋白上升B、紅細(xì)胞數(shù)上升C、紅細(xì)胞比容上升D網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升E、鐵蛋白上升36、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血

10、C、PNH（車發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）D炎癥性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥37、缺鐵性貧血好發(fā)人群包括A、妊娠婦女B、月經(jīng)期婦女C、嬰幼兒D兒童E、以上均是二、 A21、男性，65 歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉（ L-T4）每日25dg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消 失。調(diào)整劑量是依據(jù)A、 TSHB、 TT3C、 TT4D、 FT3E、 FT42、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為 7.8mmol/L ,低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L ,甘油三酯為2.7mmol/L ,高密度脂蛋白膽固

11、醇為0.71mmd/L,采取哪種降脂藥物治療A貝特類藥物B、煙酸C、他汀類D膽固醇吸收抑制劑E、普羅布考3、女性，36 歲，患糖尿病1 個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A、胰島素過敏B、維生素B缺乏C、蛋白質(zhì)缺乏D水、鈉潴留E、特發(fā)性水月中4、男性23 歲， 2 天來神志朦朧，嗜睡，今日昏迷人院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則 A、中樞興奮劑、胰島素B、中樞興奮劑、糾正酸中毒C、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素D糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E、糾正酸中毒、足量胰島素5、55歲，女，體重76kg,身高160cm。因多飲，多尿確診為 2型糖尿病，經(jīng)飲食治療

12、和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L ，餐后 2 小時(shí)血糖13.0mmol/L ，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、加雙月瓜類降血糖藥物B、加胰島素治療C、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)D加磺月尿類降血糖藥物E、加口服降血糖藥和胰島素6、男性，20歲。間斷心悸、出汗 2月余，體重減輕約 3kg,查體：BP 126/68mmHg,無突眼，甲狀腺n°大，可聞及血管雜音，心率94 次 / 分，律齊。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療是A、核素/治療B、口服復(fù)方碘溶液C、甲狀腺大部切除術(shù)D 口服普奈洛爾E、口服丙硫氧喀呢7、25歲女性，近2個(gè)月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg,查體：血壓130/70m

13、mHg皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺I度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A、抗甲狀腺抗體B、甲狀腺刺激免疫球蛋白C、血 TSH T3、T4D甲X腺131I攝取率E、甲狀腺核素掃描8、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺n度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116 次 / 分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A、甲狀腺腺癌B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D高功能甲狀腺腺瘤E、結(jié)節(jié)性甲狀腺月中9、女性，40 歲，因患甲亢曾接受131I 治療，近2 年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最

14、可能的原因是A、營養(yǎng)不良性水月中B、心源性水月中C、甲狀腺功能低下D腎源性水月中E、低蛋白性水月中10、男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫 2天。甲狀腺n度腫大，雙肺少許濕啰音，心率 120次/分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下 3cm,雙下肢凹陷性水腫。 FT3、FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)A、抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑B、抗甲狀腺藥物+B受體阻滯劑普奈洛爾（心得安）C、抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑D抗甲狀腺藥物控制后再用 UII治療E、抗甲狀腺藥物+利尿劑11、一名26 歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40. 8 ，心率180 次 / 分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉

15、。其母代訴：既往曾患甲亢，3 天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A、甲亢+上呼吸道感染B、甲亢+急性肺炎C、甲亢D甲狀腺危象E、甲狀腺危象前期12、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L ,白細(xì)胞10X10 9/L , 血小板30X 109/L。骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢B、血友病C、過敏性紫瘢D彌散性血管內(nèi)凝血E、血小板增多13、患兒女，10 個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象HB100g/L, RBC 3.08X10 12/L,為明確貧血的原因，下列

16、哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值A(chǔ)、骨髓穿刺B、紅細(xì)胞游離原嚇咻測定C、血清鐵測定D血清鐵蛋白的測定E、總鐵結(jié)合力測定14、 10 個(gè)月患兒，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2 個(gè)月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列提法正確的是A貧血糾正后即停鐵劑B、不宜在兩餐之間服用C、忌與名!生素C同服D與牛奶同服E、首選二價(jià)鐵15、男，40歲，頭暈、乏力 2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；?yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ RBC） 3.2X10 12/L ,血 紅蛋白（Hb）56g/L ,網(wǎng)織紅細(xì)胞（RC）O.8%平均紅細(xì)胞體積（MCV）75fl ,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（ MCH） 22pg,平均紅細(xì)胞血紅

17、蛋白濃度（ MCHC） 280g/L。該實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中對(duì)其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組 A、 RBC、 RC、 HbB、 MCV、 MCH、 MCHCC、 RBC、 MCV、 HbD、 Hb、 MCH、 RBCE、 MCH、 MCH、C Hb16、女性，34 歲。月經(jīng)過多 2 年，HGB70g/L, WBC7.0< 10 9/L , PLT160X 10 9/L ,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.015 ,血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒有意義的是A、血清鐵測定B、總鐵結(jié)合力測定C、血清鐵蛋白測定D、 51鉻紅細(xì)胞半壽期測定E、骨髓鐵染色檢查3、 A3/A41、 30 歲已婚女性，公司職

18、員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2 個(gè)月，近1 個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院。<1>、體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性月中大，心率快，律不齊B、精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性月中大，手顫C、稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊D緊張，消瘦，眼突，甲狀腺月中大，心率快E、消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫<2> 、對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A、 TT3， TT4， TSHB、 FT3， FT4，TSHC、 TT3， TT4， T3D、 TGA， TR-AbE、 TT3， TT4， FT4， TSH< 3> 、檢查后為甲狀腺功

19、能亢進(jìn)癥（Graves ?。?，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A、多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B、治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C、最終成為甲低D病情反復(fù)發(fā)作E、完全治愈2、男，78 歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體 : 皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L ,白細(xì)胞3.2X109/L,血小板66X 109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 3.4%,平均紅細(xì)胞體積（MCV）124fl ,白 細(xì)胞分類正常。< 4> 、首先考慮診斷為A、急性白血病B、真菌性舌炎C、慢性肝炎D大細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血< 5> 、患者出現(xiàn)“牛肉樣舌 ”的原因是A、維生素A缺乏B、葉酸缺乏C、鈣缺乏D維生

20、素C缺乏E、鐵缺乏4、 B1、 A. 餐后 2 小時(shí)血糖B. 果糖胺C. 糖化血紅蛋白D. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)< 1> 、可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是A B C D E< 2> 、可反映患者2 周左右血糖水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是A B C D E< 3> 、可反映患者2 月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是A B C D E2、 A. 不經(jīng)肝臟代謝B. 慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出C. 易出現(xiàn)乳酸酸中毒D.作用時(shí)間超過24小時(shí)E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用< 4>、美叱達(dá)（格列叱嗪）A B C D E<

21、5>、降糖靈（苯乙雙月瓜）A B C D E3、A.基礎(chǔ)代謝率B.甲狀腺攝碘率C.游離甲狀腺素D.促甲狀腺激素（TSH）E.甲狀腺刺激抗體（TSAb）< 6>、哪項(xiàng)甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A B C D E< 7>、哪項(xiàng)檢查與Graves的嚴(yán)重程度相關(guān)A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺功能減退癥患者血清 TSH增高、FT4降低。嚴(yán)重病例可有血清FT3降低 【答疑編號(hào)101013078】2、【正確答案】A【答案解析】血清TSH增高、TT4、FT4降低是診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)。嚴(yán)重病例才有血清TT3, FT3降低。

22、 【答疑編號(hào)101013077】3、【正確答案】A【答案解析】 治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清 TSH、TT4、FT4水平達(dá)到正常，長期 維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和 TSH測定結(jié)果?！敬鹨删幪?hào)101013076】4、【正確答案】A【答案解析】 粘液水月中性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水月中患者堅(jiān)持甲狀腺替代治療是 防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵?！敬鹨删幪?hào)101013075】5、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能減退的治療首選的是左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂），均從小劑量開始， 逐漸遞增至合適劑量?！敬鹨删幪?hào)101013074】6、【正確答案】A【 答案解析 】 預(yù)防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的

23、關(guān)鍵是堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療，這 是病因治療?！敬鹨删幪?hào)101013073】7、【 正確答案】 A【 答案解析】 先天性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成不足所造成，分為散發(fā)性和地方性，最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全?！敬鹨删幪?hào)101013072】8、【 正確答案】 A【 答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能減低時(shí)，病變?cè)诩谞钕?，血中甲狀腺激素水平低下，?jīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)， 垂體 TSH 分泌增多；繼發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，是垂體或下丘腦的病變，原發(fā)的 TSH分泌減少，表現(xiàn)為血中TSH 與甲狀腺激素均減少?！敬鹨删幪?hào)101013071 】9、【 正確答案】 A【 答案解析】 黏液水腫性昏迷也稱甲減危象

24、，主要病因是甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌減少，因此預(yù)防的關(guān)鍵是堅(jiān)持足量補(bǔ)充甲狀腺激素，即甲狀腺素替代治療，答案為A?！敬鹨删幪?hào)101013069】10、【 正確答案】E【 答案解析】 本題考點(diǎn)：高脂血癥的分類，高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度膽固醇血癥和高低密度膽固醇血癥以及混合型高脂血癥?！敬鹨删幪?hào)101013068】11、【 正確答案 】 E【答案解析】 高脂血癥患者飲食治療：脂肪入量 30%總熱量，飽和脂肪酸占8%10%,每 日膽固醇入量 300mg。內(nèi)源性高甘油三酯血癥應(yīng)限制總熱量及糖類，外源性高甘油三酯血癥 要求嚴(yán)格低脂肪飲食?！敬鹨删幪?hào)101013067】

25、12、【 正確答案】 A【 答案解析】 糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一?！敬鹨删幪?hào)101013063】13、【正確答案】E【答案解析】胰島素治療適應(yīng)證：（1）1 型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）糖尿病合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時(shí)。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時(shí)。（5）妊娠和分娩。（6） 2 型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥效果不好時(shí)。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病?！敬鹨删幪?hào)101013058】14、【正確答案】E【答案解析】

26、胰島素治療適應(yīng)證：（1） 1 型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）糖尿病合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時(shí)。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時(shí)。（5）妊娠和分娩。（6） 2 型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥效果不好時(shí)。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病?！敬鹨删幪?hào)101013056】15、【 正確答案】A【 答案解析】在胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低。對(duì)胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。1 型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖

27、升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?！敬鹨删幪?hào)101013055】16、【 正確答案】C【 答案解析】2 型糖尿病患者多數(shù)無明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個(gè)癥狀，或有一些非典型的癥狀；尿糖陽性可作為懷疑糖尿病的的重要線索；當(dāng)空腹及餐后血糖未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病病時(shí)，需作OGTT 試驗(yàn)?！敬鹨删幪?hào)101013054】17、【 正確答案】B【 答案解析】尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血

28、糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。糖化血紅蛋白反映患者近812 周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一?？崭挂葝u素測定是胰島B 細(xì)胞功能檢查。所以 B 為首選?！敬鹨删幪?hào)101013053】18、【 正確答案】D【 答案解析】2 型由于胰島素分泌相對(duì)不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）?！敬鹨删幪?hào)101013052】19、【 正確答案】B【 答案解析】處理胰島素治療糖尿病過程中Somogi 現(xiàn)象

29、為減少晚間胰島素劑量。【答疑編號(hào)101013051 】20、【 正確答案 】 A【答案解析】T3抑制試驗(yàn)甲狀腺攝131I 率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I 率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝 131I 率。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時(shí)，TSH 的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I 率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無抑制

30、現(xiàn)象。根據(jù)以上原理，臨床上對(duì)癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I 率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I 率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝131I 率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個(gè)試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)。【答疑編號(hào)101013045】21、【 正確答案】B【 答案解析】甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音?！敬鹨删幪?hào)101013044】22、【 正確答案 】 C【答疑編號(hào)101013042】23、【 正確答案】C【 答案解析】如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常，常見于脈壓增大

31、的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。【答疑編號(hào)101013041 】24、【 正確答案】B【 答案解析】妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧嘧啶。【答疑編號(hào)101013040】25、【 正確答案】A【 答案解析】口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是病情輕，甲狀腺呈輕度中度腫大，年齡一般在20歲以下?！敬鹨删幪?hào)101013039】26、【 正確答案】A【 答案解析】復(fù)方碘溶液僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時(shí)?！敬鹨删幪?hào)101013038】27、【 正確答案】B【

32、答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰?！敬鹨删幪?hào)101013034】28、【 正確答案 】 C【答案解析】 當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí)，應(yīng)立即口服丙基硫氧喀噬600mg,以后150200mg每日 3 次。心得安、利血平可降低周圍對(duì)甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動(dòng)不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力?！敬鹨删幪?hào)101013033】29、【 正確答案 】 A【答案解析】ITP （特發(fā)性血小板減少性紫瘢）是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的

33、出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40 歲以下女性常見?！敬鹨删幪?hào)101013024】30、【 正確答案】E【 答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計(jì)數(shù)正常?！敬鹨删幪?hào)101013023】31、【 正確答案】 A【 答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍。【答疑編號(hào)101013021 】32、【 正確答案】 A【 答案解析】 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)?！敬鹨删幪?hào)

34、101013020】33、【 正確答案 】 C【答案解析】 血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于 12g/L可作為缺鐵的依據(jù)?！敬鹨删幪?hào)101012969】34、【 正確答案 】 D【答案解析】缺鐵性貧血的病因：需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、 妊娠、哺乳期等；鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起， 是缺鐵性貧血常見的原因。【答疑編號(hào)101012968】35、【 正確答案】D【 答案解析】 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，高峰在開始服藥后的5-10天， 2

35、周后血紅蛋白濃度上升，一般2 個(gè)月左右恢復(fù)正常?！敬鹨删幪?hào)101012967】36、【 正確答案】B【 答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細(xì)胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH 屬于造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)引起的貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多屬于紅細(xì)胞破壞過多引起?！敬鹨删幪?hào)101012966】37、【 正確答案】E【 答案解析】好發(fā)人群：妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群，其中2 歲以下嬰幼兒和生育年齡婦女患病率最高。【答疑編號(hào)101012963】二、 A21、【 正確答案】A【 答案解析】甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素（L-T 4）作替代治療，治

36、療目標(biāo)是將血清TSH 和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血清TSH 和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T 4的劑量。由于血清TSH 是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，因此最佳答案為A?！敬鹨删幪?hào)101013070】2、【 正確答案】C【 答案解析】膽固醇較高首選他汀類藥物。【答疑編號(hào)101013066】3、【 正確答案】D【 答案解析】 胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥?！敬鹨删幪?hào)101013065】4、【 正確答案】C【 答案解析】補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

37、【答疑編號(hào)101013064】5、【 正確答案】A【 答案解析】雙胍類降血糖藥物主要用于治療2 型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥?；请孱惤笛撬幬锟赡軐?duì)肥胖者治療失效。胰島素一般在2 型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療?！敬鹨删幪?hào)101013057】6、【 正確答案】E【 答案解析】甲亢治療方法有手術(shù)、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物。藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；年齡小（20歲下），孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重肝、腎或心臟病而不宜手術(shù)者；手術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者。故本題的患者應(yīng)選

38、藥物治療。藥物治療：利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成。常用的藥物有內(nèi)硫氧喀噬；咪哇類藥物，他巴哇等?！敬鹨删幪?hào)101013047】7、【 正確答案 】 C【答案解析】T3、T4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。【答疑編號(hào)101013046】8、【 正確答案】C【 答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20-40 歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40 歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無突眼、甲狀腺R度月中大、結(jié)節(jié)狀。因此選Co【

39、答疑編號(hào)101013043】9、【 正確答案】 C【 答案解析】 131I 治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(guān)?！敬鹨删幪?hào)101013032】10、【 正確答案 】 B【答案解析】甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會(huì)緩解，B受體阻滯劑普奈洛爾（心得安）既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。【答疑編號(hào)101013027】11、【 正確答案】D【 答案解析】 甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭

40、食、惡心、嘔吐、腹瀉等。【答疑編號(hào)101013026】12、【 正確答案】 A【 答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵槌墒煺系K。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A?！敬鹨删幪?hào)101013022】13、【 正確答案】D【 答案解析】 題目問的是早期診斷有價(jià)值的項(xiàng)目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測定是早期診斷需要檢測的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白測定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感指標(biāo)，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。【答疑編號(hào)101013017】14、【 正確答案 】 E【 答案解析 】 口服鐵劑宜選用二價(jià)鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時(shí)服用維生素C 可以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2 個(gè)月后