肌皮神經及其分支的應用解剖學觀測

1、肌皮神經及其分支的應用解剖學觀測                      作者：史二栓，王澤俊，方剛，索利婭【關鍵詞】  ,解剖學；肌皮神經；,觀測摘要目的探索國人肌皮神經（MSN）及其分支的類型，為臨床應用提供參考數據。方法解剖觀測32具成人防腐尸體標本（男25具、女7具）的肌皮神經分支類型、起端直徑、起點距鎖骨下緣中點距離及其長度；肌皮神經各分支的分型、起點直徑、入肌長度

2、。結果肌皮神經分支分為4型和一個變異型，以型（3支型）多見，出現率為42.19%。肌皮神經的分支依據其支數及進一步分支的形式分為若干亞型。肌皮神經及其分支的起點直徑和長度分別為：肌皮神經（3.16±0.85） mm、(5.64±4.19) cm；喙肱肌支（CN）：(1.31±0.46) mm、(2.20±1.28) cm；肱二頭肌支（BBN）：(1.75±0.56) mm、(9.21±2.48) cm；肱肌支（BN）：(1.19±0.45) mm、(1.40±0.32) cm；肱二頭肌長頭支（LBBN）：(1.57

3、±0.59) mm、(11.77±2.36) cm；肱二頭肌短頭支（SBBN）：(1.54±0.49) mm、(9.62±2.27) cm；交通支（CB）：(2.14±0.46) mm、(12.86±4.51) cm；前臂外側皮神經（CALN）：(2.16±0.49) mm、(9.87±2.58) cm。結論肌皮神經及其分支的變異較大，臨床可以用肌皮神經或其分支作為供體修復臂叢和橈神經或以其他神經修復肌皮神經，但應注意其分支形式及可游離長度，以找到合適的神經以利吻合。關鍵詞 解剖學；肌皮神經； 觀測Applied

4、anatomy observation and measurement of musculocutaneous nerve and the branchesAbstract: ObjectiveTo explore the compatriots musculocutaneous nerve (MSN) and the types of the branches, and the quantized data.MethodsThe type of their branches of MSN, and the width of the initiating point were observed

5、 and measured, the distance from the initiating point to the middle point of under line of the clavicula and its length, the subtype of every branches of MSN, the width of initiating point, the length from initiating point to their point to the muscle were also measured. ResultsThe branch of MSN was

6、 divided into 4 types and one variability. The II type (3 branch type) is common, (ratio 42.19%). The branches of MSN were divided into several subtype according to their number of their branches, and further form branches. Their width and length :( 3.16±0.85) mm and (5.64±4.19) cm musculo

7、cutaneous nerve (MSN); (1.31±0.46) mm and (2.20±1.28) cm brichialis never (CN); (1.75±0.56) mm and (9.21±2.48) cm biceps brachii never (BBN); (1.19±0.45) mm and (1.40±0.32) cm brachialis never (BN); (1.57±0.59) mm and (11.77±2.36) cm caput longum of biceps bra

8、chii never (LBBN); (1.54±0.49) mm and (9.62±2.27) cm caput breve of biceps brachii never (SBBN); (2.14±0.46) mm and (12.86±4.51) cm communicating branches (CB); （2.16±0.49）cm and （9.87±2.58）cm cutaneus antebranchii lateralis never (CALN), respectively. ConclusionThere i

9、s great variation in the MSN and there branches. It is made possible to repair the branchial plexus and radialis nerve with MSN or their branches as the donor, or repair MSN and their branches with other nerves. However, the form of branches, width and free length should be understood clearly in ord

10、er to find the fitable nerve.Keywords: anatomy; musculocutaneous nerve; observation and measurement肌皮神經于胸小肌下緣發(fā)自臂叢外側束，走行于腋動脈外側，穿過喙肱肌向下外側行走，于肱二頭肌腱的外側穿固有筋膜至前臂，移行為前臂外側皮神經。沿途發(fā)出肌支，支配上臂前群諸肌1。肌皮神經及其肌支的損傷可引起前臂屈曲無力，以往多選用膈神經、肋間神經、臂叢的分支與肌皮神經吻合2。按照臨床觀察，單純修復肱二頭肌支即可滿足基本的屈肘功能2。故肌皮神經的分支可以作為移植體修復相鄰的肱二頭肌支，其終末支前臂外側皮神經可

11、以作為移植體修復其他部位的神經，比如指神經13。肌皮神經如此廣泛的應用前景已日趨被人們所重視。本文對肌皮神經的分支及其類型、粗細、長度、距離做了詳細調查，以期為臨床手術提供解剖學依據。1材料和方法成人防腐尸體標本32具（男25具、女7具，共64側），身高155178 cm，平均身高164 cm。無肌皮神經及其分支的相關疾病史及手術痕跡。對腋窩及上臂進行連續(xù)層次解剖，充分暴露肌皮神經及其分支。觀測時上肢外展90度，以鎖骨下緣中點、肌皮神經及其分支起始點、肌皮神經第一分支點、各分支入肌點及肌皮神經終末支穿出肱二頭肌腱外側上臂固有筋膜處為測定標志點，在標志點上插入穿刺針頭，觀察并用游標卡尺（精確度0

12、.02 mm）測量肌皮神經及其分支距相關標志點的距離、起始處直徑及長度，并進行分類統(tǒng)計。2結果2.1肌皮神經分支類型 肌皮神經分支分為4型和一個變異型，各型又分為不同亞型。型（2支型）出現13側，出現率20.13%，為BBN，BN型。型（3支型）出現27側，出現率42.19%，分為4個亞型：LBBN、SBBN、BN型10側，占37.04%；BBN、BN、CB型3側，占11.11%；BBN、BN、CN型13側，占48.15%；BBN、2BN（亞型中的阿拉伯數字代表支數，以下同）型1側，占3.70%。型（4支型）出現16側，出現率25.00%，分為6個亞型：LBBN、SBBN、CN、BN型7側，占43.75%；BBN、2BN、CN型，BBN、BN、CN、CB型各2側，分別占12.50%；BBN、3BN型，LBBN、SBBN、2BN型，BBN、SBBN、BN、CB型，LBBN、SBBN、BN、CB型，BBN、BN、2CN型各1側，分別占6.25%。型（5支型）出現8側，出現率12.50%，分為5個亞型：2LBBN、SBBN、BN、CN型，LBBN、SBBN、2BN、CN型，BBN、SBBN、BN、CN、CB型各2側，分別占25.00%；BBN、2BN、CN、CB型，BBN、BN、2CN、CB型各1側，分別占12.50%。變異型出現1側，出現率1.56%，本例無肌皮神經主干，