腰椎間盤突出(中醫(yī)治療_附藥方)

1、(1)急性期及癥狀發(fā)作期應(yīng)立即臥床休息,盡量減少突出物對(duì)神經(jīng)根的刺激.床鋪?zhàn)詈脼橛舶宕?褥子薄厚,軟硬適度,床的高度要略低一些,最好能使患者剛坐起時(shí),雙腳就可著地. 如果您現(xiàn)在睡的是席夢(mèng)思床墊,那就要看您的床墊質(zhì)量如何,應(yīng)該選用那種人躺上去床墊不會(huì)有塌陷的那種.如果是真正的天壇牌的床墊也可以,因?yàn)槲揖褪怯玫哪欠N床墊. 同時(shí)應(yīng)避免施行作用于腰椎骨關(guān)節(jié)的椎拿手法. (2)癥狀緩解期應(yīng)注意減少刺激,避免受寒冷和潮濕,避免勞累,彎腰拾物及腰部外傷. (3)急性期因應(yīng)盡量避免房事. (4)每日用雙手掌摩擦腰部500-1000次至感覺腰部發(fā)熱為止 再介紹一套家庭自我保健操,由腰突癥引起的腰腿痛者不妨每天做

2、12次. 第一節(jié)：俯臥位,平臥在硬板床上,做好預(yù)備動(dòng)作. 第二節(jié)：俯臥位,用雙肘關(guān)節(jié)撐起堅(jiān)持3分鐘,然后復(fù)原修整1分鐘,重復(fù) 6-8次. 第三節(jié)：俯臥位,用雙手撐起,肘關(guān)節(jié)伸直,堅(jiān)持3分鐘后復(fù)原1分鐘,重復(fù)68次.每次可加用深呼吸法,吸一口氣,然后吐氣,吐盡為止.此時(shí)會(huì)感覺腰部下沉,使腰椎盡量恢復(fù)到原來的正常生理曲度. 第四節(jié)：利用家中的熨衣板或木板,再加一條安全帶或強(qiáng)力皮帶,牢牢束住腰部.俯臥位,用雙手撐起,堅(jiān)持3分鐘后復(fù)原,反復(fù)68次. 第五節(jié)：俯臥,腹下放一個(gè)枕頭,雙手扣緊于背后,將雙腿,頭部和肩膀盡量提起,堅(jiān)持一秒鐘后,然后放下松弛,重復(fù)68次. 第六節(jié)：放松動(dòng)作.做完上述練習(xí)后,做一

3、下屈曲膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作. 以正確坐姿休息片刻,即坐在硬椅子上,臀部緊靠椅背根部,若有條件最好是在椅背中央放置一個(gè)圓柱形靠背,肩胛骨盡量緊靠椅背,雙腿自然放松. 第七節(jié)：站立伸展.直立,雙腳微微分開,手放腰背部,四指并攏.手指向后,以雙手作支柱,盡量將腰以上身軀向后彎,雙膝要保持挺直.維持一兩秒鐘,然后回到開始位置.每次重復(fù)練習(xí)時(shí),盡量嘗試將上半身彎得比前一次更后,更彎,以達(dá)到最大可能的伸展度. 腰突癥引發(fā)腰腿痛者還應(yīng)遵守以下三點(diǎn)： 1.每晚睡硬板床. 2.仰臥位時(shí),腰下墊只薄軟的小枕頭. 3.當(dāng)腰腿痛急性發(fā)作,疼痛劇烈時(shí),應(yīng)立即臥床休息.如果不能平臥,可側(cè)臥或俯臥.此時(shí)不要做上述保健操.在三四天內(nèi)

4、,應(yīng)避免做向前彎曲的動(dòng)作,如彎腰掃地,拖地,洗頭等.腰椎間盤突出（中醫(yī)治療，附藥方）2007-12-28 10:40腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質(zhì)，被纖維環(huán)四周包圍，其上下方為軟骨板，椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤，共5個(gè)。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，纖維破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。本病發(fā)病率目前尚無準(zhǔn)桷統(tǒng)計(jì)。據(jù)報(bào)道；門診腰腿痛病人約占門總?cè)藬?shù)的2/5-3/10，而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%，40 歲以上

5、病人約占20%-35%。臨床上以腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)里沒有相應(yīng)病名，散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病從理論探討、實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上，除傳統(tǒng)藥物內(nèi)治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進(jìn)展外，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合創(chuàng)造出了藥物離子導(dǎo)入、小針刀療法等。病因病機(jī)1、中醫(yī)認(rèn)識(shí) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關(guān)系最為密切。腎主骨，生髓通于腦，這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系。諸病原侯論。腰痛候認(rèn)為“凡腰痛病有五：一曰少陰，少陰腎也。七月萬物陽氣所傷，是以腰腎；二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰，是以痛

6、；三曰腎虛，役用傷腎，是以痛；四曰暨腰，墜墮傷腰，是以痛；五曰寢臥濕地，是以痛?！彪s病源流犀燭。腰臍病源流則明確指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也，、腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也?！备鶕?jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn)，其病機(jī)可如下；1、腎精虧損，盤骨失養(yǎng)；諸般腰痛，腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理，大量資料表明，腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，素體虛弱加之勞累過度或房事過甚，或年老體弱，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化，而發(fā)為斯病。2、跌仆閃挫，氣血瘀滯；跌仆外傷，或腰部用力不當(dāng)或強(qiáng)力負(fù)重，損傷筋骨，經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。3、寒濕內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：

7、久居濕寒之地，或坐臥寒濕之所或涉水冒雨，身勞汗出，衣著濕冷，衛(wèi)陽先損，寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引，濕性粘膩重著，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱，亦可阻遏經(jīng)脈，壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣，陽氣受損，失其正常駐的溫熙氣化作用，則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習(xí)性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本，久病及腎，腎陽受損，而發(fā)為寒濕腰痛?？傊?，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經(jīng)脈困阻，氣血運(yùn)行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機(jī)。二、西醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變；外因則有勞損，損傷，和受寒濕

8、等。1、腰椎間盤的生理退變；椎間盤退變是一種規(guī)律性變化，椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰，20歲以后的椎間盤退變己開始，纖維環(huán)變性，增厚，彈性減小。30-40歲時(shí)椎間盤蛋白糖減少，髓核趨向膠原化，換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快，軟骨板隨年齡增長(zhǎng)也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死，纖維環(huán)的附著點(diǎn)松弛，加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。腰間盤沒有血循環(huán)、修復(fù)能力較弱；腰椎的人體負(fù)重、活動(dòng)的樞紐，在受外力時(shí)，腰椎間盤自來自不同方位

9、的應(yīng)力，最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷： 外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚，人們?cè)趶澭鼤r(shí)，髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比，如果負(fù)重壓力過大，纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹；突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出，處于后縱韌帶之下；分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外，髓核游離于椎管內(nèi)。積累勞損時(shí)，髓核長(zhǎng)時(shí)期不能得到正常充盈，影響纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使纖維環(huán)損傷不易修復(fù)，久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部，可涉及

10、纖維環(huán)的不同深度，也可出現(xiàn)在軟骨板，變成髓核突出的通道。3、受寒；不少腰椎間盤突出病人，并無外傷及勞損史，僅有受寒史，其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點(diǎn)，受寒后使用權(quán)腰背部的肌肉痙攣和小血營(yíng)收縮，局部血液循環(huán)減少，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)肌肉的緊張，痙攣，導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓增高，對(duì)己有病變的椎間盤更可造成進(jìn)一步的損傷，使髓核突出。類型： 根據(jù)髓核突出部位與方向，可分為二大類；一、椎缽型 指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán)，再穿過軟骨板呈垂直或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型：髓核穿入椎體邊緣，該邊緣出現(xiàn)三角形骨塊樣病變。2、下中型：反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進(jìn)入椎

11、體中，并形成Schmori結(jié)節(jié)樣病變。二、椎管型：髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出，停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達(dá)椎管內(nèi)者叫“椎間盤突出”，根據(jù)突出物所在解剖學(xué)部位的不同而分為以下五型：1、中央型：主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激。2、中央傍型：以馬尾神經(jīng)癥狀為主，同時(shí)伴有根性剌激癥狀。3、側(cè)型：指位于脊神經(jīng)根前方正中部位，可略有偏移，主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥。4、外側(cè)型：突出物位于脊神經(jīng)外側(cè)，多以突出形式出現(xiàn)，不僅可以壓迫同節(jié)（內(nèi)下方）脊神經(jīng)根，亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根。5、最外側(cè)型：髓核移至椎管前方，進(jìn)入椎管或椎管側(cè)壁。臨床診斷癥狀：腰痛： 腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀，

12、也是最早期的癥狀。95%以上的患者都有腰痛，可出現(xiàn)在腿痛前，亦可在腿痛出現(xiàn)的同時(shí)或之后，腰痛減輕，持續(xù)性腰背鈍痛為多見，平臥減輕，站立或勞動(dòng)后加重（與腰脊勞損不同）。一部分病人為痙攣性劇痛，難以忍受。如絞痛樣，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當(dāng)時(shí)、數(shù)天后，數(shù)月后或數(shù)年后，一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生。坐骨神經(jīng)痛：由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4-5，腰5骶1椎間隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種，前者多見。疼痛多為一側(cè)性，極少數(shù)（中央型、中央傍型）表現(xiàn)為雙下肢痛，疼痛可因咳嗽，打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，且多起于臀

13、部逐漸向下放射。少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射。一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè)。腰腿痛可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的。2、體征：腰部畸形；腰椎生理曲線減小或消失，出現(xiàn)平腰。若合并腰椎管狹窄癥時(shí)，可有后凸畸形。脊椎側(cè)彎：步態(tài)變化，癥狀較重時(shí)可出現(xiàn)行走時(shí)恣態(tài)拘謹(jǐn)、前傾或跛行。壓痛點(diǎn)：主要位于脊椎傍。據(jù)中線約2cm-3cm處。壓痛時(shí)可沿神經(jīng)根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛，但以叩痛為主。腰部活動(dòng)受限：腰椎間盤突出時(shí)，各方向的活動(dòng)都會(huì)不同程度地受到影響。前屈位會(huì)使腰部痛加重及坐骨神經(jīng)放射痛：側(cè)方活動(dòng)時(shí)向健側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛減輕，高患側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。下肢肌肉萎縮：腰椎間盤突出時(shí)，屬下神經(jīng)單位的

14、腰骶神經(jīng)根受到損害，其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數(shù)嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)或拇指可失去主動(dòng)背屈的能力。神經(jīng)障阻：感覺神經(jīng)障阻，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)麻木，疼痛敏感及感覺障阻減退。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障阻：運(yùn)動(dòng)力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻：可以亢進(jìn)（神經(jīng)受壓早期）也可以減弱或消失。腰3-腰4單側(cè)椎間盤突出，患側(cè)膝反射減弱。影像學(xué)檢查診斷：X光片，CT，MRI對(duì)本病均有幫助診斷作用。辨證腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病保，中醫(yī)無相應(yīng)病名。散在于“腰痛”等病中，這里不再多述下面重點(diǎn)述說中醫(yī)對(duì)本病的辨證治療：1、腎精虧損，筋骨失養(yǎng)：腰背腿酸無力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反復(fù)發(fā)作?；蛴卸鷨瓒@，運(yùn)動(dòng)遲

15、緩，足萎失用。若伴失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力，為腎陰不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而潤(rùn)，脈沈弱，為偏腎陽虛。方藥：腎陰不足者用六味地黃湯加減：九地，山藥，山芋內(nèi)，五味子，枸杞子，澤瀉，當(dāng)歸等腎陽不足者用金匱腎氣湯加減：上方加附子，肉桂，鹿角膠等。2、跌仆閃傷，氣血瘀滯：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。若病久者，病勢(shì)稍緩，經(jīng)久不愈，可時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞或閃挫，病勢(shì)增劇，或面見黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)淡紫或紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或沉弦。若新病者，為急性跌仆閃挫所致，病勢(shì)劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶

16、腰跛行，重則行動(dòng)不能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無變化，脈弦、緊或沉澀。方藥：桃紅四物湯加減：醫(yī)宗金鑒桃仁，紅化、當(dāng)歸、九地、赤芍、川芎、杜仲、牛膝、威靈仙、炙甘草、乳香、沒藥、元胡等。本方適應(yīng)于跌仆閃傷的初期。3、久內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：腰背腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，行動(dòng)遲緩，遇寒濕則加重，得溫?zé)釀t緩解，雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長(zhǎng)，且漸漸加重，舌苔白膩，脈沉遲、偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急；偏于濕者，身重，肌膚不仁。上癥寒濕郁久，可化濕熱，則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動(dòng)后，或可減輕，小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數(shù)，此為寒濕之癥。方藥：獨(dú)活寄生湯加減千金方獨(dú)活、桑寄生、秦艽、當(dāng)

17、歸、赤芍、防風(fēng)、杜仲、牛膝、九地、云苓、生白術(shù)、細(xì)辛、桂枝、炙甘草，加減：有瘀血者加桃仁、紅花、乳香、沒藥、寒濕重者加附子、肉桂、干姜等。注以上均為實(shí)用頸背腰痛中醫(yī)治療學(xué)對(duì)于腰椎間盤突出癥，本人多用補(bǔ)腎強(qiáng)骨，軟堅(jiān)散結(jié)、溫督通絡(luò)、活血祛風(fēng)，功能的藥物為主，再根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、患病時(shí)間的長(zhǎng)短以及治療過程，以往用藥情況，血壓、和患病季節(jié)、病因，作過什么手術(shù)等情況而定，常用方藥有：桂枝芍藥湯加減、方藥如下：桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲，靈仙、鹿含草、露蜂房、地龍為主方。痛重者加制川草烏，全蟲、元胡，血壓高者加地龍、勾丁、天麻、有瘀者加當(dāng)歸、桃仁、氣虛者加黃芪、黨參、虛寒者加鹿角膠、附子、有鈣化者加

18、海藻、牡蠣等，這些湯藥只是在初診的前10天以內(nèi)服用，以后就不再服用，單服本人發(fā)明的頸腰骨康丸便可以治愈，局部用藥多用本人發(fā)明椎間痛消膏藥，或椎骨康膏四方藥業(yè)生產(chǎn)。如是肝腎虧損，氣血不足，血壓正常的人只用本人發(fā)明的頸腰骨康丸，不再加服任何藥物，一般均在10-15天病情大輕，20天左右痛止，經(jīng)后程二個(gè)半-三個(gè)療程全愈有300多例，觀察10年沒復(fù)發(fā)者。腰椎間盤突出癥患者請(qǐng)選用下列藥物萬通筋骨片適用于頸椎病情輕者骨質(zhì)增生病患者。筋骨痛消丸適用于頸腰椎骨質(zhì)增生，神經(jīng)根型頸椎病，輕度腰椎間盤突出者。頸腰骨康丸、有補(bǔ)腎強(qiáng)骨， 軟堅(jiān)散結(jié)， 溫督通絡(luò)，活血秩風(fēng)止痛作用的純中藥制劑可廣泛應(yīng)用于椎動(dòng)型、交感神經(jīng)型，脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥。 用法蜜丸，每日三次，每次 6 克、 ( 膠囊、每日三次、每次 4 6 粒、片劑、每日三次、每次 4 6 粒。 ) 在臨床上患者可選任何一種劑，便可治療頸腰椎病。一個(gè)月為一療程、一般二 - 三個(gè)療程治愈， ( 高血壓及陰虛火旺者禁用 ) 本藥以補(bǔ)腎強(qiáng)骨， 軟堅(jiān)散結(jié)， 溫督通絡(luò)，活血秩風(fēng)止痛為原則。以 軟堅(jiān)散結(jié)這一中醫(yī)特有的手法，以水滴石穿的功力作用于病變局部，使突出的椎間盤，增生