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文檔簡(jiǎn)介

1、1、 妊娠齡: 妊娠齡(天)=妊娠囊平均內(nèi)徑(mm)+30(適用于孕7周內(nèi))妊娠齡(天)=胚長(zhǎng)(mm)+42(適用于孕7周12周)妊娠齡(周)=CRL(cm)+6.5(適用于孕7周12周)2、 孕囊增長(zhǎng)速度:1.21.5mm/d3、 3mm<卵黃囊直徑10mm(異常提示妊娠后果不良)4、 胎心率: 6周前:100115次/min 至8周:144159次/min 9周后:137144次/min5、 妊娠囊內(nèi)各結(jié)構(gòu)出現(xiàn)時(shí)間: 孕5周出現(xiàn)孕囊雙環(huán)狀。 孕56周出現(xiàn)卵黃囊。 孕67周可見(jiàn)胚芽及胎心管搏動(dòng)。 孕78周可見(jiàn)胚胎輪廓。 孕89周可辨頭體及肢芽。 孕910周可見(jiàn)胎頭及腦泡。 孕1011周

2、可見(jiàn)四肢骨及指趾。 孕12周以后可見(jiàn)四腔心及脊柱。6、羊膜與絨毛膜融合時(shí)間:孕1216周。個(gè)別晚妊期仍可見(jiàn),無(wú)意義。7、胎兒頸部透明層測(cè)量:測(cè)量時(shí)間:1014周(CRL約4.58.4cm )異常值:NT3mm:胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加。 NT4mm:即使染色體正常的胎兒其妊娠結(jié)果亦較差。8、 胎兒頸后皮膚皺褶測(cè)量:測(cè)量時(shí)間:1420周。異常值:6mm。2、 胎兒鼻骨的長(zhǎng)度:11-11+6W平均2.3mm(1.5-3.2), 12-12+6W平均2.6mm(1.4-4.2), 13-14W平均2.9mm(2.1-3.8),20-24W7mm9、 顱骨骨化時(shí)間:第10周開(kāi)始,第1112周骨化明顯。1

3、0、脊椎骨化時(shí)間:第10周開(kāi)始,骶尾部到1618周完成。11、性別分化時(shí)間:811周。12、膀胱檢出時(shí)間:1213周。13、胃檢出時(shí)間:813周。14、膽囊檢出時(shí)間:14周。15、生理性中腸疝:12周消失,CRL> 4.4cm不再有。16、胎位與胎兒方位:頭先露:脊柱右前為左 脊柱左前為右臀先露:脊柱右前為右 脊柱左前為左17、側(cè)腦室各部、顱后窩、透明隔腔(第五腦室)寬均<10mm 。18、側(cè)腦室寬1015mm: 腦室擴(kuò)張。19、側(cè)腦室寬>15mm: 腦積水。20、LVW(腦中線(xiàn)至側(cè)腦室外側(cè)壁距離)/HW (腦中線(xiàn)至顱骨內(nèi)緣距離)<1/3 。21、第三腦室(兩側(cè)丘腦中間

4、縫隙)<2mm。22、小腦橫徑:孕24周前:小腦橫徑約等于孕周。孕2038周:增長(zhǎng)速度:12mm/周。孕38周后:增長(zhǎng)速度:0.7mm/周。23、雙頂徑增長(zhǎng)速度:31周前:3mm/周。 3136周:1.5mm/周。 36周后:1mm/周。24、頭徑指數(shù)CI=雙頂徑(BPD)/枕額徑(OFD)×100% 正常值:70%86% 異常值:>85%診為短頭畸形 <70%或>86%應(yīng)改用頭圍來(lái)評(píng)估孕周。25、孕20周前LD=RD(眶內(nèi)距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶內(nèi)距略大于眶外距。脈絡(luò)叢:孕13周前幾乎充滿(mǎn)整個(gè)側(cè)腦室,1315周始側(cè)腦室前角出現(xiàn)無(wú)回聲。胼胝體:1

5、820周發(fā)育完全,故應(yīng)20周之后檢查。顱后窩結(jié)構(gòu):2022周前檢查,顱后窩內(nèi)的小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、顱后窩池等難以分辨,可能顯示出第四腦室與顱后窩池相通。應(yīng)在2022周后再檢查。26、胎兒心胸比值:心圍/ 胸圍0.40,心臟面積/ 胸腔面積0.250.3327、胃橫徑: <2.5cm。28、結(jié)腸內(nèi)徑:<20mm。29、小腸內(nèi)徑:<7mm。30、腎臟長(zhǎng)徑:24周:2.22.7cm 32周:2.83.3cm 足月:3.64.1cm31、腎盂前后徑:33周后7mm32、腹圍切面:胎兒腹部最大橫切面。該切面顯示腹部呈圓形或橢圓形(受壓時(shí)),脊柱為橫切面,胎胃及肝內(nèi)門(mén)靜脈1/

6、3段同時(shí)顯示。33、一側(cè)腎圍/腹圍:0.270.3334、孕35周前腹圍<頭圍孕35周左右腹圍頭圍孕35周后腹圍>頭圍35、股骨(FL)/ 腹圍(AC):<20%可能巨大兒 >24%可能IUGR36、股骨增速:孕30周前:2.7mm/周。 孕3136周前:2.0mm/周。 孕36周后:1mm/周。37、足長(zhǎng)股骨長(zhǎng)股骨長(zhǎng)/足長(zhǎng)<0.85有染色體異常可能(1621周敏感)38、胎盤(pán)分級(jí)(度):39、影響胎盤(pán)發(fā)育和成熟的因素:加速:妊娠合并高血壓、腎病、妊高征及IUGR延遲:妊娠糖尿病、母子Rh因子不合40、羊水指數(shù):孕37周前:8cmAFI24cm孕37周后:5cmA

7、FI20cm41、羊水最大深度:<2.0cm為過(guò)少,>8.0cm為過(guò)多。42、丘腦水平橫切面:清楚顯示透明隔腔(第五腦室),兩側(cè)丘腦對(duì)稱(chēng)及丘腦之間裂隙樣第三腦室,顱骨光環(huán)橢圓形,左右對(duì)稱(chēng)。43、側(cè)腦室水平橫切面:在獲得丘腦水平橫切面后,聲束平面平行向胎兒頭頂方向稍移動(dòng)。44、小腦橫切面: 在獲得丘腦水平橫切面后聲束略向尾側(cè)旋轉(zhuǎn)既得。要求同時(shí)顯示清晰的小腦半球且左右對(duì)稱(chēng)及前方的透明隔腔。45、近顱骨頂部橫切面: 在獲得側(cè)腦室平面后,聲束平面繼續(xù)向胎兒顱頂方向平行移動(dòng)可得。此切面顱骨呈小而類(lèi)圓形強(qiáng)回聲光環(huán),大腦鐮和大腦中央裂居中,連接前后,呈線(xiàn)狀強(qiáng)回聲,稱(chēng)腦中線(xiàn)。中線(xiàn)外側(cè)無(wú)回聲為側(cè)腦室

8、頂部,體部外側(cè)強(qiáng)回聲為大腦白質(zhì)深靜脈。46、顱底橫切面:在丘腦切面,聲束向顱底方向平行移動(dòng)可得??梢?jiàn)大腦腳、第三腦室、側(cè)腦室下角、Willis環(huán)。47、正中矢狀切面:胼胝體呈月芽形低回聲結(jié)構(gòu)或兩條平行的強(qiáng)回聲光帶。位于透明隔之上。48、旁中央矢狀切面:側(cè)腦室呈C形,開(kāi)口向面部,脈絡(luò)叢位于側(cè)腦室內(nèi),內(nèi)呈強(qiáng)回聲。在C的中央為低回聲丘腦,側(cè)動(dòng)探頭可顯示側(cè)腦室前角、體部、后角、下角。49、四腔心切面:在胎兒橫隔之上橫切胸腔即得,應(yīng)包括一根完整的肋骨。據(jù)胎兒體位的不同,可分為心尖四腔心切面、胸骨旁長(zhǎng)軸四腔心切面。 觀(guān)察內(nèi)容:心臟主要位于左胸腔內(nèi),約占1/3 ,心尖指向左前。心胸面積比值0.250.33。

9、 心臟四個(gè)腔室:左心房靠近脊柱。左心房與脊柱之間圓形搏動(dòng)性無(wú)回聲為降主動(dòng)脈橫切面。房間隔中部有卵圓孔,左心房?jī)?nèi)可見(jiàn)卵圓孔瓣隨心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)。 二尖瓣近心底,三尖瓣近心尖。50、左心室流出道切面:心尖五腔切面:在心尖四腔心切面,探頭聲束平面向胎兒頭側(cè)略?xún)A斜。胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面:在胸骨旁長(zhǎng)軸四腔心切面探頭聲束向胎兒左肩部旋轉(zhuǎn)30°,略向心室前壁傾斜。51、右心室流出道切面:顯示心尖五腔切面后,探頭聲束平面再向胎兒頭側(cè)稍?xún)A斜。胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面略旋轉(zhuǎn)。52、心底短軸切面:以四腔心切面為基準(zhǔn),探頭聲束平面稍向胎兒頭部?jī)A斜并向胎兒左肩方向旋轉(zhuǎn)4550°。53、心室短軸切面:顯示心底短軸

10、切面后,將探頭聲束平面平行向胎兒心尖方向移動(dòng),可得一系列短軸切面。54、主動(dòng)脈弓切面和動(dòng)脈導(dǎo)管切面:探頭聲束平面與胎兒長(zhǎng)軸平行,聲束可從胎兒腹側(cè),也可從胎兒背側(cè)進(jìn)入。先顯示出腹主動(dòng)脈或降主動(dòng)脈,然后追蹤顯示到心臟,調(diào)整探頭方向,可顯示出主動(dòng)脈弓切面(主動(dòng)脈弓顯示為拐杖把狀)和動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面(曲棍球桿狀,跨度大)。55、上、下腔靜脈、右房長(zhǎng)軸切面:以主動(dòng)脈弓切面為基準(zhǔn),探頭聲束平面平行向胎兒右側(cè)移動(dòng)。3、 1. 頸項(xiàng)透明層寬度(nuchal translucency thickness,NT):NT指胎兒頸項(xiàng)背部皮膚層與筋膜層之間軟組織的最大厚度,反映皮下組織內(nèi)淋巴液體的積聚。妊娠14周前胎兒淋

11、巴系統(tǒng)未發(fā)育健全,少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi),形成NT。14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善,積聚的淋巴液迅速引流到頸內(nèi)靜脈,NT隨之消失。16周后改稱(chēng)頸后皺褶皮層厚度(nuchal skin fold thick)。NT檢查時(shí)間應(yīng)在10-14周。聲像表現(xiàn)為頸部皮下無(wú)回聲層。常用的判斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠10-14周2.5mm視為異常;14-22周6mm視為異常;高齡孕婦可適當(dāng)放寬。遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異?;蚋腥緦?dǎo)致淋巴回流障礙是NT增寬的原因,有的到孕中期還會(huì)發(fā)展成頸部淋巴水囊瘤(cystic hygroma)。報(bào)道稱(chēng)早期NT增寬者10合并染色體異常,主要有21三體、18三體、13三體、45X0(Turne

12、rs綜合癥)等。此外還要排除心臟畸形,胎兒水腫,胸腔占位病變,骨骼發(fā)育不良、雙胎輸血綜合癥的受血兒等非染色體異常??偟膩?lái)說(shuō),約80-90NT異常屬一過(guò)性病變,胎兒正常。2. 脈絡(luò)膜叢囊腫(choroid plexus cyst,CPC):脈絡(luò)膜位于側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室,是產(chǎn)生腦脊液的場(chǎng)所。CPC即出現(xiàn)在脈絡(luò)膜叢內(nèi)的囊腫,多認(rèn)為起因是脈絡(luò)膜內(nèi)的神經(jīng)上皮的皺折,內(nèi)含腦脊液和細(xì)胞碎片,可單發(fā)或多發(fā),如阻塞腦脊液循環(huán)可造成腦室擴(kuò)張。也有研究認(rèn)為多數(shù)囊腫壁為血管瘤樣毛細(xì)血管網(wǎng)和基質(zhì),屬假性囊腫。CPC發(fā)生率1-2,正常胎兒可一過(guò)性出現(xiàn),但多在20周消失。聲像圖為在均質(zhì)強(qiáng)回聲的脈絡(luò)膜叢內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢

13、圓形無(wú)回聲結(jié)構(gòu),多為3-5mm大小。18周后發(fā)現(xiàn)的直徑在10mm以上者應(yīng)考慮診斷。單純CPC中染色體異常的機(jī)率在1-2.4。單純性CPC在晚期妊娠時(shí)會(huì)消失,絕大部分不合并其他部位異常。如合并其他異常,尤其多發(fā)畸形,染色體異常機(jī)會(huì)就很高,包括18三體、21三體等。3. 腦室擴(kuò)張(ventriculomegaly):腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生,經(jīng)室間孔進(jìn)入第三腦室,再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室,然后經(jīng)中孔與側(cè)孔入蛛網(wǎng)膜下腔。各種原因造成腦脊液循環(huán)受阻,積聚于腦室內(nèi),出現(xiàn)腦室擴(kuò)張。側(cè)腦室寬度15mm的明顯腦室擴(kuò)張稱(chēng)為腦積水(hydrocephalus)。多為中腦導(dǎo)水管狹窄所致,原因包塊染色體異常、炎癥、

14、腫塊壓迫等。妊娠20周后,側(cè)腦室或小腦延髓池寬度超過(guò)10mm就應(yīng)警惕腦室擴(kuò)張積液,要密切隨訪(fǎng)。寬度10mm且15mm時(shí)稱(chēng)為輕度腦室擴(kuò)張(mild ventriculomegaly)。發(fā)生率在1.5-22,多非腦室系統(tǒng)梗阻所致,應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查顱內(nèi)外病變,如胼胝體缺失、心臟畸形等。注意約5-10的孤立性輕度腦室擴(kuò)張的胎兒為染色體異常,其中21三體兒多見(jiàn)。4. 透明隔間腔(cavum septum pellucidum,CSP):透明隔是兩側(cè)側(cè)腦室前角中間的間隔,由灰質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維兩層薄膜組成。在胎兒4個(gè)月時(shí)原始透明隔內(nèi)形成一條中縫,然后發(fā)展為分離的兩個(gè)小葉,兩小葉之間的間隙即CSP。CSP前界

15、為胼胝體膝部,上方為胼胝體干、后為穹窿柱與胼胝體的匯合點(diǎn),下方為胼胝體嘴部和穹窿體部,側(cè)壁為透明隔小葉。正常情況此腔在出生后逐漸閉合消失,如到一定年齡尚未融合且由腦脊液充填即形成先天性第五腦室。由于內(nèi)壁無(wú)室管膜和脈絡(luò)叢,嚴(yán)格意義上講不屬于腦室系統(tǒng)。研究表明CSP顯示率在胎兒15周時(shí)為40,16-17周為82,18-37周100,38-41周79。CSP平均寬2-9mm,寬度隨孕齡及雙頂徑的增加而增加,但孕末期略下降。晚孕期CSP存在是胎兒腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)發(fā)育良好的表現(xiàn)??床坏紺SP或CSP異常增寬可能提示腦發(fā)育異常,應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查。在兒童和成人寬度3mm有臨床意義,在胎兒一般視CSP寬度大于10m

16、m為異常,需密切監(jiān)測(cè)。產(chǎn)前超聲不能顯示CSP被看成是先天顱內(nèi)發(fā)育異常的線(xiàn)索,包括胼胝體發(fā)育不全(常伴腦室擴(kuò)大,胎頭橫切面腦室似淚滴狀)、全前腦、裂腦畸形、視-隔發(fā)育不全、先天性透明隔移位等。CSP異常增大見(jiàn)于透明隔囊腫、染色體易位、腦積水,而成人癲癇、精神分裂與此也密切相關(guān)。5. 后顱窩池增寬(enlarged cisterna magna):也稱(chēng)后顱凹池?cái)U(kuò)大、Magna囊擴(kuò)大,指胎兒小腦池與顱骨內(nèi)側(cè)面前后徑的距離10mm。后顱窩池增寬與胎兒?jiǎn)伪扼w異常尤其是18三體有關(guān),還見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜囊腫、Dandy-Walker畸形等。如無(wú)其他異常并存,可行超聲及其他影像檢查隨訪(fǎng)觀(guān)察。6. 腎盂擴(kuò)張或腎盂分離

17、(pyelectasis/hydronephrosis):尿路梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞內(nèi)尿液潴留,超聲表現(xiàn)腎盂前后徑擴(kuò)張。嚴(yán)重的腎積液可造成腎實(shí)質(zhì)萎縮、腎臟體積增大。有報(bào)道2-2.8的正常胎兒和17-25的21三體兒可檢出腎盂積液。腎盂分離前后徑值(anteroposterior diameter,APD)在15-20周時(shí)4mm,20-30周5mm,30-40周7mm可能出現(xiàn)胎兒異常,應(yīng)隨訪(fǎng)至出生后。其他的器質(zhì)性病變還包括腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管膀胱連接部狹窄或膀胱輸尿管返流所致的輸尿管擴(kuò)張、后尿道瓣膜(posterior urethral valves)、Prune-belly綜合癥(尿道梗阻致

18、胎兒膀胱巨大,膀胱壁和胎兒腹壁極薄)等。7. 單臍動(dòng)脈(single umbilical artery,SUA):正常臍帶內(nèi)含有兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。SUA 指臍動(dòng)脈只有一條,發(fā)生率約1,左側(cè)缺失較右側(cè)多見(jiàn)。聲像圖在臍帶橫斷面上僅見(jiàn)兩個(gè)管腔,較大的為臍靜脈,較小的為臍動(dòng)脈,臍動(dòng)脈較正常管腔稍大。也可用彩色多普勒顯示臍帶根部膀胱兩側(cè)源于髂動(dòng)脈的臍動(dòng)脈來(lái)判斷。SUA可以單發(fā),合并染色體異常及其他畸形也不少見(jiàn),約50的18三體兒和10-5013三體兒伴有SUA。最近有報(bào)道SUA發(fā)生心臟畸形、腎臟畸形和IUGR的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。臨床上推薦進(jìn)一步行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。8. 心室內(nèi)強(qiáng)回聲光斑或心內(nèi)灶性強(qiáng)回

19、聲(echogenic intracardiac focus,EIF):EIF為為心臟四腔心圖像上、在一側(cè)心室腔的游離區(qū)域內(nèi)、相當(dāng)于乳頭肌或腱索部位的點(diǎn)狀孤立灶性回聲,其回聲強(qiáng)度近似于胎兒骨骼(肋骨)??蓡伟l(fā)也可多發(fā),左室最多見(jiàn),隨孕期增加逐漸減弱,最遲在1歲內(nèi)消失。產(chǎn)生可能與乳頭肌腱索炎癥、增厚、鈣化有關(guān),本身無(wú)礙健康和心臟功能,屬正常變異且亞洲人多見(jiàn)。正常妊娠18-22周超聲顯示EIF發(fā)生率為2-5,21三體兒中出險(xiǎn)率16-30,13三體兒中出現(xiàn)率39。EIF如伴其他超聲異常,風(fēng)險(xiǎn)增加;單獨(dú)出現(xiàn),胎兒異常機(jī)會(huì)少;孕婦年齡31歲時(shí),有EIF胎兒染色體異常發(fā)生率約1/600。綜合考慮可以推薦行

20、胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。9. 股骨短?。╯hort femur length):長(zhǎng)骨短(long bone dysplasias)被認(rèn)為是染色體異常的特征之一,而股骨是產(chǎn)科超聲掃查唯一常規(guī)測(cè)量的長(zhǎng)骨。如測(cè)量股骨小于相應(yīng)孕周的第五百分位數(shù)而其他生長(zhǎng)指標(biāo)正常,則需高度重視。21三體兒有19存在股骨短小。以BPD/FL大于1.5為標(biāo)準(zhǔn),可檢出54-70的21三體兒。中、晚孕股骨短還見(jiàn)于軟骨發(fā)育不良、IUGR、小于胎齡兒、先天性股骨近端缺陷(PFFD)等。10. 腸管強(qiáng)回聲(hyperechogenic bowel):不是一種疾病而是一種聲像圖表現(xiàn),指胎兒腸管回聲增強(qiáng),其強(qiáng)度接近或高于骨回聲相似,常見(jiàn)于中

21、孕胎兒的小腸和晚孕胎兒的結(jié)腸。在中、晚期妊娠的發(fā)生率為1。多數(shù)胎兒隨訪(fǎng)結(jié)果最終正常,但也有相當(dāng)一部分胎兒證實(shí)存在異常,如染色體異常、消化道畸形、腸梗阻、胎糞性腹膜炎、囊性纖維病、羊膜腔內(nèi)出血、宮內(nèi)感染等。11. 胎兒眼距增大或減小:雙眼眶距過(guò)大或過(guò)小,常見(jiàn)于某種異常綜合癥。粗略估計(jì)眼眶中心間距(mm)約等于孕周數(shù),可據(jù)此判斷。還有胎兒眥指數(shù)=(內(nèi)眥/外眥)×100,當(dāng)眥指數(shù)38,為眥指數(shù)過(guò)大,可見(jiàn)于13三體、18三體、21三體;當(dāng)眥指數(shù)20時(shí),為眥指數(shù)過(guò)小,可見(jiàn)于全前腦(前腦無(wú)裂畸形holoprosencephaly)、并眼畸形、小頭畸形,常常也是13三體、21三體的表現(xiàn)。12. 胎

22、兒鼻骨發(fā)育不全(nasal hypoplasia)及胎兒鼻骨缺失(absence of nasal bone):胎兒鼻骨于胚胎期第6周開(kāi)始發(fā)育,9-11周通過(guò)膜性成骨方式骨化,正常胎兒中有1.4的鼻骨存在缺失。大約50-60的21三體兒在10-14周超聲篩查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻骨缺失。胎兒鼻翼增寬或縮小也可見(jiàn)于多種染色體異常。如前腦無(wú)裂畸形、并眼畸形胎兒眼球過(guò)度融合,可表現(xiàn)為單鼻孔、象形鼻及鼻位置異常。標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量平面為胎兒水平位置正中矢狀面,顯示為鼻梁內(nèi)的強(qiáng)回聲細(xì)線(xiàn)。鼻骨長(zhǎng)度正常值報(bào)道不一,一般CRL達(dá)45-84mm時(shí),鼻骨長(zhǎng)度范圍在1.3-2.1mm。必須注意,小部分染色體正常的胎兒中也會(huì)出現(xiàn)鼻骨缺失,

23、鼻骨缺失在染色體正常人群中的背景發(fā)病率取決于父母的種族和顏面特征。13. 胎兒口角距離增的或縮?。禾簝煽诮侵g距離與孕齡相關(guān)??诮蔷嚯x增大比正常值高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)呈大嘴畸形,可見(jiàn)于多種染色體畸形。如2號(hào)染色體長(zhǎng)臂復(fù)制、9號(hào)染色體短臂復(fù)制;而口角距離減小,低于同孕齡正常胎兒的65,也常是染色體及遺傳綜合癥的臨床表現(xiàn)。14. 胎兒下頜骨發(fā)育畸形:無(wú)下頜(agnathia)或小下頜畸形(micrognathia/micrognathism/small jawz/small chin)常是染色體異常綜合癥的多發(fā)異常之一。小下頜畸形胎兒下頜骨前后徑、左右徑減小,明顯低于同孕齡正常胎兒。超聲檢查可以清楚顯示馬蹄形下頜骨。以往目測(cè)面部輪廓的方法較為主觀(guān),現(xiàn)

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