呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病

1、呼吸道呼吸道“殺手殺手”慢性阻塞性肺疾?。宰枞苑渭膊。–OPD）.與同齡人相比，活動時更容易感覺氣短或呼吸困難呼吸困難與同齡人相比，容易出現(xiàn)喘息（呼吸急促）和胸悶出現(xiàn)體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？長期咳嗽長期咳痰.您或您身邊的人是否符合以下情況？您或您身邊的人是否符合以下情況？40歲以上有吸煙史目前或曾經(jīng)接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)日常工作或生活的環(huán)境存在空氣污染家族中有親屬患有COPD以上為COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑闹饕憩F(xiàn)及危險因素，若您存在以上癥狀或情況中的3條或3條以上，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢，以明確

2、是否患有COPD.COPD離您有多遠離您有多遠？5個簡單問題，即可幫助您了解是否可能患有COPD. COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。這種疾病的突出特征是氣道變窄氣道變窄，空氣進出肺部速度下降，進出肺的氣流減少，從而導(dǎo)致呼吸困難，而且病變呈現(xiàn)長期、進行性發(fā)展COPD是一種什么樣的疾?。渴且环N什么樣的疾??？. COPD患者可通過各種措施，如戒煙、遠離被污染的環(huán)境、提高抵抗力、合理用藥合理用藥等，減少發(fā)作次數(shù)，降低每次發(fā)作的嚴重程度COPD可預(yù)防、可治療可預(yù)防、可治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of

3、 chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COPD初期階段即得到明確診斷并接受適當(dāng)治療，可有效改善呼改善呼吸困難癥狀吸困難癥狀，最大程度挽救肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率COPD需要早診斷、早治療需要早診斷、早治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COP

4、D（慢性阻塞性肺疾?。┗疾∪藬?shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。目前COPD居全球死亡原因的第第4 4位。位。 一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，在中國，40歲以上人群中，COPD患病率高達8.2%8.2%。COPD嚴重影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)嚴重影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17.COPD控制不良可導(dǎo)致嚴重危害控制不良可導(dǎo)致嚴重危害嚴重影響呼吸功能，甚至危及生命活動能力和勞動能力下降，嚴重時可導(dǎo)致工作能力喪失，從而影響日常生活和工作，降低生活質(zhì)量嚴重時需住院治療，加重經(jīng)濟負擔(dān)可引起多種并發(fā)癥

5、，導(dǎo)致多個器官受損，并增加死亡風(fēng)險可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致多個器官受損，并增加死亡風(fēng)險 - 慢性肺源性心臟?。ê喎Q慢性肺心?。?- 呼吸衰竭，是COPD患者急診和住院的主要原因 - 自發(fā)性氣胸.如何知道自己是否已患上如何知道自己是否已患上COPD？若您評分為2分或2分以上，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并進行一次全面的肺功能檢查，以明確診斷。.正確診斷正確診斷COPD的方法的方法.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重及其預(yù)防急性加重及其預(yù)防.什么是什么是COPD急性加重急性加重Global strategy for the diagnosis, management, and prevent

6、ion of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COPD急性加重是指一種急性起病的過程，其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化癥狀惡化，超出日常的變異，并且導(dǎo)致需要改變藥需要改變藥物物治療。 例如：咳嗽咳痰突然加重，喘憋連續(xù)三天以上，等等.COPD急性加重急性加重可帶來哪些危害？可帶來哪些危害？COPD急性加重生活質(zhì)量降低癥狀加重和肺功能惡化經(jīng)濟負擔(dān)加重死亡率增加肺功能下降加速Global strategy for the diagnosis, management, and preventio

7、n of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.COPD急性加重急性加重應(yīng)該如何診斷？應(yīng)該如何診斷？ COPD急性加重的診斷依靠患者急性起病和癥狀加重的臨床表現(xiàn)，即呼吸困難、呼吸困難、咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰。Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.如何預(yù)防如何預(yù)防C

8、OPD急性加重？急性加重？Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.l 戒煙，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗l 掌握現(xiàn)代吸入療法和技術(shù)l 長期應(yīng)用長效支氣管擴張劑進行持續(xù)擴張氣道，如思力華等治療長期應(yīng)用長效支氣管擴張劑進行持續(xù)擴張氣道，如思力華等治療l AECOPD患者出院后，在門診治療期間早期肺康復(fù)，改善運動能力和健康狀態(tài)注：全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，

9、應(yīng)該避免在AECOPD時反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素.慢性阻塞性肺疾?。宰枞苑渭膊。–OPD）應(yīng)該如何治療）應(yīng)該如何治療.COPD應(yīng)該如何治療應(yīng)該如何治療.COPD治療藥物有哪些？治療藥物有哪些？Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.國際權(quán)威COPD診治指南提出：長效支氣管擴張劑是長效支氣管擴張劑是COPD穩(wěn)定期治療的核心藥物穩(wěn)定期治療的核心藥物.常用常用支氣管擴張劑

10、支氣管擴張劑藥物及其特征藥物及其特征目前用于治療COPD的常用支氣管擴張劑主要有三類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運動耐力慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17.為什么要選擇吸入治療？為什么要選擇吸入治療？中國COPD診治指南指出：吸入治療為COPD藥物治療的首選方法吸入治療的優(yōu)點吸入治療的優(yōu)點： 藥物直接作用于肺部，起效快 局部藥物濃度高，療效更佳 所需藥物劑量小 避免或減少全身

11、用藥可能產(chǎn)生的副作用慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17鐘南山等.支氣管哮喘基礎(chǔ)與臨床.人民衛(wèi)生出版社 (P582-583)陳新謙等.新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社(P570).吸入治療有哪些注意事項？吸入治療有哪些注意事項？吸入裝置的正確使用吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關(guān)鍵，是保證吸入治療的關(guān)鍵，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致吸入使用不當(dāng)可能導(dǎo)致吸入藥量不準(zhǔn)確藥量不準(zhǔn)確.吸入治療有哪些注意事項？吸入治療有哪些注意事項？2.其他注意事項包括：第一次使用要先向空中噴幾次噴嘴部分及含口器，應(yīng)經(jīng)常沖洗避免感染若不知道是否用完，請放入水中，若浮在水面上

12、表示里面已經(jīng)用完每次使用后，要拆下含口器并以溫水沖洗，使之自然干燥請勿對吸入器吹氣，以免水汽凝結(jié)阻礙噴霧。吸入器請保持干燥，不用時請將護蓋蓋好使用含有激素類藥物后，請以水漱口，可減緩聲嘶及口腔念珠菌感染的副作用何為群、鐘南山. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2001;7.慢性阻塞性肺疾?。宰枞苑渭膊。–OPD）您必須要知道的小常識您必須要知道的小常識.COPD應(yīng)該及早治療應(yīng)該及早治療COPD是一種持續(xù)發(fā)展的慢性疾病.COPD及早治療將獲得更多改善COPD應(yīng)該及早治療應(yīng)該及早治療中國COPD流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國COPD患病率為8.2%，其中，輕-中度患者占70.3%COPD早期疾病進展最快，并且同

13、樣存在急性加重的發(fā)生風(fēng)險國際權(quán)威COPD診治指南建議，中度以上患者均應(yīng)長期、規(guī)律使用以長效支氣管擴張劑（如思力華）為基礎(chǔ)的治療方案及早使用長效支氣管擴張劑及早使用長效支氣管擴張劑，可顯著改善氣促等，可顯著改善氣促等癥狀，減少急性加重發(fā)生，延緩疾病進展，提高患癥狀，減少急性加重發(fā)生，延緩疾病進展，提高患者生活質(zhì)量者生活質(zhì)量Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011 Zho

14、ng NS, Wang C, Yao WZ, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:753-760.Decramer M, Celli B, Kesten S, et al. The Lancet. 2009;374(9696):1171-1178.Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. N Engl J Med 2010;363:1128-1138 .COPD需要長期治療需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病，規(guī)范治療可得到有效控制是一種需要長期控制的慢性疾病，規(guī)范治療可得到有效控制Global st

15、rategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2010COPD治療管理目標(biāo)治療管理目標(biāo).COPD需要長期治療需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病是一種需要長期控制的慢性疾病規(guī)范治療可得到有效控制規(guī)范治療可得到有效控制長期治療有利于長期治療有利于 提高患者生存率、改善生活質(zhì)量 改善呼吸困難改善呼吸困難癥狀癥狀 預(yù)防肺心病和呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防肺心病和呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生 預(yù)防預(yù)防急

16、性發(fā)作的發(fā)生急性發(fā)作的發(fā)生 減少醫(yī)療費用 Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. N Engl J Med 2010;363:1128-1138.COPD長期用藥是否會有副作用？長期用藥是否會有副作用？對于老年對于老年COPD患者而言，不良反應(yīng)較小的長期治療藥物更加適合患者而言，不良反應(yīng)較小的長期治療藥物更加適合 老年人由于各器官貯備功能及身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制隨年齡而衰退，對藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降、個體差異大、半衰期延長，常合并其他臟器疾病，合并用藥者也多，因而藥物副作用發(fā)生率也較高吸入糖皮質(zhì)激素吸入糖皮質(zhì)激素 治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，應(yīng)該避免

17、在AECOPD時反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素2 2受體激動劑受體激動劑 使用時可有一次性PaO2下降，并有報告可發(fā)生高血糖和低血鉀，少數(shù)患者使用后出現(xiàn)手顫。此外有高血壓、心臟病、甲亢和糖尿病患者使用2受體激動劑的不良反應(yīng)主要有心悸、不安、失眠、頭痛、惡心和震顫等茶堿茶堿 常見不良反應(yīng)是頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適以及心臟毒性長效抗膽堿藥物長效抗膽堿藥物 偶爾有口干發(fā)生Trends in Life Sciences.2004 -4-2-1.COPD共病治療，用藥宜少不宜多！共病治療，用藥宜少不宜多！ 對于COPD患者而言，同時用藥不宜超過5種，品種過多易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。另外要重視非藥物療法，如飲食、

18、限鈉、運動、減肥等。同時應(yīng)警惕用藥后的不良反應(yīng)，必要時應(yīng)立即停藥，嚴重的應(yīng)及時醫(yī)治。Trends in Life Sciences.2004 -4-2-1.COPD患者日常生活中需要注意什么？患者日常生活中需要注意什么？1.停止吸煙2.適當(dāng)鍛煉3.呼吸練習(xí)4.保持環(huán)境空氣清新，避免刺激性氣體5.防止傷風(fēng)感冒6.保持情緒穩(wěn)定，保持心態(tài)平穩(wěn)，生活節(jié)奏舒緩，有不適癥狀及早就醫(yī)，定時和醫(yī)生聯(lián)系并隨訪.患上患上COPD是否可以進行運動？是否可以進行運動？ 經(jīng)常進行體育鍛煉對預(yù)防COPD有很好的作用 體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能 體育活動應(yīng)在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，在出現(xiàn)這些癥狀前

19、就應(yīng)休息 COPD急性加重期患者暫不宜做體育鍛煉，當(dāng)病情控制、體力有所恢復(fù)時再開始鍛煉 鍛煉應(yīng)循序漸進，逐漸增加活動量適當(dāng)運動的益處適當(dāng)運動的益處 改善日?；顒拥哪芰?改善身體體能及協(xié)調(diào)能力 改善體重控制 改善睡眠 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006.COPD患者更適合哪些鍛煉方式？患者更適合哪些鍛煉方式？鍛煉的強度和時間應(yīng)該根據(jù)患者自己的能力，量力而行，循序漸進。通常需要鍛煉到有些氣促感，但又不至于過度疲勞。以休息510分鐘氣促能夠緩解，沒有過度疲勞動感覺為宜。每次1020分鐘，每天12次。SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006.COPD患者飲食營養(yǎng)方面有什么需要注意的地方？患者飲食營養(yǎng)方面有什么需要注意的地方？ COPD患者年齡較大，消