2022年整理—中西醫(yī)結合醫(yī)院工作指南

1、中西醫(yī)結合醫(yī)院工作指南2021年版 前 言 自2003年國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建立工作開展以來，中西醫(yī)結合醫(yī)院建立得到進一步加強，在醫(yī)院管理和業(yè)務開展等多方面獲得了明顯成效，積累了許多有益的經(jīng)歷。為了系統(tǒng)總結兩批共22所重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建立的工作經(jīng)歷，提煉規(guī)律性、標準性做法，指導中醫(yī)藥管理部門和中西醫(yī)結合醫(yī)院更好地開展醫(yī)院管理和建立，充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的特色和優(yōu)勢，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和貫徹落實?國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)開展的假設干意見?國發(fā)202122號和?國家中醫(yī)藥管理局關于進一步加強中西醫(yī)結合工作的指導意見?國中醫(yī)藥發(fā)200352號精神，國家中醫(yī)藥管理局組織制定了

2、?中西醫(yī)結合醫(yī)院工作指南?以下簡稱?指南?。 ?指南?編制分為資料搜集、素材整理、實地調(diào)研、分類編寫、修改完善、專家論證等幾個階段，歷經(jīng)2年多的時間。期間，廣泛聽取各級中醫(yī)藥管理部門、中西醫(yī)結合醫(yī)院、有關專家的意見和建議。?指南?對中西醫(yī)結合醫(yī)院工作的核心要素進展歸納提煉，從醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、科室設臵、?？平?、臨床研究、藥事管理、護理、文化建立、預防保健等九個方面提出了表達中西醫(yī)結合醫(yī)院自身工作特點的要求，力求突出?指南?的實用性、指導性和可操作性。 本?指南?適用于各級各類中西醫(yī)結合醫(yī)院。由于中西醫(yī)結合在概念內(nèi)涵、學科開展方向、醫(yī)院運行形式等方面都需要進一步探究完善，因此希望各地結合?指

3、南?，加強理論，不斷探究，總結經(jīng)歷。我局將在各地中西醫(yī)結合醫(yī)院工作理論的根底上，不斷修訂完善?指南?，逐步進步我國中西醫(yī)結合醫(yī)院的管理程度。 第一局部 醫(yī)院管理 中西醫(yī)結合醫(yī)院應認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)，始終堅持中西醫(yī)結合的辦院方向，吸收中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學特長，突出中西醫(yī)結合特點，發(fā)揮中西醫(yī)結合的特色優(yōu)勢，加強醫(yī)療、教學、科研、人才建立，不斷進步臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量和管理績效，促進中西醫(yī)結合醫(yī)院可持續(xù)開展。 一、制定人力資源配臵方案，落實崗位聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術人員學歷和專業(yè)構造合理，中西醫(yī)結合人員應到達規(guī)定的比例。中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員占醫(yī)師比例不低于60，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不

4、低于30。 根據(jù)醫(yī)院的等級和規(guī)模，合理裝備醫(yī)院指導班子人員。指導班子中中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合人員的比例應不低于60%；其余成員中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合知識培訓率到達100%。 醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人中，中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合人員的比例應不低于60%；其余成員中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合知識培訓率到達100%。 臨床科室負責人中中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員的比例應不低于60%，其余臨床科室負責人承受中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合知識培訓率達100%。 臨床科室醫(yī)師中中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員的比例不低于60，逐步進步中西醫(yī)結合人員比例；中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員總數(shù)不低于40%；臨床科室護理人員系統(tǒng)承受中醫(yī)藥、中

5、西醫(yī)結合知識和技能崗位培訓培訓時間不少于100學時的比例不低于70%。 醫(yī)院學術委員會中，中西醫(yī)結合專家比例應到達2/3以上，委員會指導、審核和研究中西醫(yī)結合的學科建立和學術開展。 本?指南?中中西醫(yī)結合人員特指具備以下條件之一者： 1中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。 2中西醫(yī)結合專業(yè)技術職務任職資格。 3臨床類別醫(yī)師，同時具有中醫(yī)或中西醫(yī)結合專業(yè)的學歷或?qū)W位；或系統(tǒng)學習中醫(yī)西學中班一年以上并獲得結業(yè)證書；或入選地市級以上中醫(yī)或中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)工程并結業(yè)。 4中醫(yī)類別醫(yī)師，同時具有中西醫(yī)結合專業(yè)或臨床專業(yè)的學歷或?qū)W位。 二、建立并不斷完善中西醫(yī)結合醫(yī)院管理的運行機制和保障機制。醫(yī)院的中、長期開展

6、規(guī)劃和年度工作方案要突出中西醫(yī)結合內(nèi)涵建立，有保障措施并組織施行。建立符合中西醫(yī)結合醫(yī)院科學管理的制度和流程，根據(jù)本院的特點不斷完善、深化貫徹執(zhí)行。 實行院科兩級管理，制定年度綜合目的，完善綜合評價體系, 表達中西醫(yī)結合特點，建立以中西醫(yī)結合臨床療效為核心、以效勞才能與績效為根底的考核和鼓勵制度。 有教學任務的醫(yī)院可設臵中西醫(yī)結合臨床教研室，開展中西醫(yī)結合臨床教學。有條件的醫(yī)院設臵研究所室等機構，建立專職或兼職的研究人員隊伍，積極開展中西醫(yī)結合科學研究。 三、建立中西醫(yī)結合醫(yī)院質(zhì)量管理體系，遵守相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度，加大指導、培訓和監(jiān)視力度，探究質(zhì)量管理的長效機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，標

7、準醫(yī)療技術準入和應用，完善中西醫(yī)結合診療、護理技術標準，落實對醫(yī)療技術、醫(yī)療效勞、醫(yī)療保障的全面質(zhì)量管理，促進中西醫(yī)結合醫(yī)院質(zhì)量管理的持續(xù)改良。 四、制定信息化持續(xù)開展的規(guī)劃，推動中西醫(yī)結合醫(yī)院的數(shù)字化、信息化建立，保證人員和經(jīng)費的必要投入。逐步建立完善中西醫(yī)結合電子病歷系統(tǒng)，并為中西醫(yī)結合臨床和科研提供信息支撐。積極推動信息技術的開發(fā)和應用，逐步構建完善的信息平臺，為中西醫(yī)結合醫(yī)院建立和開展提供信息和決策支持。 五、探究形成中西醫(yī)結合醫(yī)院核心價值觀，創(chuàng)造中醫(yī)、西醫(yī)互相尊重、互相學習、和諧開展、共同進步的中西醫(yī)結合學術環(huán)境和人際氣氛。 建立表達中西醫(yī)結合內(nèi)涵的院徽、院旗、院歌、院訓等文化標識，

8、建立完善的行為標準體系，形成以開放、創(chuàng)新、包容、和諧等為特色的中西醫(yī)結合效勞文化和管理文化。 積極開展中西醫(yī)結合安康促進活動，深化基層，為廣闊群眾效勞。通過院刊、網(wǎng)站等多種文化載體廣泛宣傳，擴大社會對中西醫(yī)結合的認知。 六、運用衛(wèi)生經(jīng)濟學等分析和評價方法，科學評價管理績效，不斷進步醫(yī)院管理程度，表達中西醫(yī)結合綜合優(yōu)勢。 第二局部 人才培養(yǎng) 中西醫(yī)結合人才隊伍是開展中西醫(yī)結合醫(yī)療、教學、科研工作及學科建立的重要保證。中西醫(yī)結合醫(yī)院應采取多種措施加強各類人員中西醫(yī)結合知識與技能培訓。 一、西醫(yī)學習中醫(yī) 臨床類別醫(yī)生應積極參加各種形式的中醫(yī)知識和技能的學習，鼓勵參加有關部門和單位舉辦的一年以上的系統(tǒng)

9、學習。鼓勵臨床類別醫(yī)師參加中醫(yī)、中西醫(yī)結合學歷學位教育。 一全脫產(chǎn)學習班 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師學習中醫(yī)理論課程兩年以上，完成不少于1014門的中醫(yī)必修課程，總學時數(shù)不少于850課時；臨床實習時間不得少于半年工作日。 辦學資質(zhì)到達要求，即中醫(yī)理論課程必須由中醫(yī)藥類普通高校教學部門及其老師承當；臨床實習必須由具備中醫(yī)藥類普通高校教學實習資質(zhì)的教學醫(yī)院承當。西醫(yī)學習中醫(yī)全脫產(chǎn)學習班需省級以上中醫(yī)藥管理部門認可。 二半脫產(chǎn)學習班 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在職半脫產(chǎn)系統(tǒng)學習中醫(yī)理論課程一年，完成1014門中醫(yī)必修課程，總學時數(shù)不少于750課時；臨床實習時間不得少于三個月工作日。中醫(yī)理論課程必須由中醫(yī)藥類普通高校教學

10、部門及其老師承當；臨床實習必須由具備中醫(yī)藥類普通高校教學實習資質(zhì)的教學醫(yī)院承當。 三業(yè)余學習班 在職業(yè)余時間系統(tǒng)學習中醫(yī)理論課程一年，不少于8門中醫(yī)必修課程，總學時數(shù)不少于550課時；臨床實習時間不得少于三個月工作日。中醫(yī)理論課程應當由中醫(yī)藥類普通高校教學部門及其老師承當；臨床實習醫(yī)院的資質(zhì)不限，臨床帶教必須由具備中級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員資質(zhì)的醫(yī)師承當。 二、師承培養(yǎng) 培養(yǎng)繼承和保持中醫(yī)、中西醫(yī)結合學術流派特色和技能的中西醫(yī)結合醫(yī)師。 建立名醫(yī)中醫(yī)、中西醫(yī)結合工作室，以名醫(yī)帶徒的形式，采取“請進來，派出去的方法，研讀中醫(yī)中西醫(yī)結合經(jīng)典著作、撰寫讀書筆記，跟隨名醫(yī)臨診、分析病案、總結學術思想

11、和臨床經(jīng)歷。 三、專項人才培養(yǎng) 積極選送人才參加國家、地方、醫(yī)院立項或舉辦的專項人才培養(yǎng)工程或培訓班。如:國家中醫(yī)藥管理局的“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修工程、“省市級名老中醫(yī)中西醫(yī)結合專家經(jīng)歷繼承班等。 四、護理人員中醫(yī)知識培養(yǎng) 按照?中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程?要求，開展中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合知識和技能崗位培訓，培訓時間不少于100學時。 五、現(xiàn)代醫(yī)學理論知識與技能培訓 鼓勵中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合人員參加國內(nèi)外專業(yè)學術團體舉辦的現(xiàn)代醫(yī)學進展講座、技能培訓、學術交流等，到國內(nèi)外相關醫(yī)療機構或?qū)I(yè)研究機構研修本專業(yè)學科新技術、新知識，定期組織專家舉辦現(xiàn)代醫(yī)學知識專題講座和技能培訓。 六、保障鼓勵機制 根據(jù)國家

12、、地方相關規(guī)定要求，醫(yī)院制定相關專業(yè)的中西醫(yī)結合人才配臵、梯隊建立方案，建立中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)、鼓勵、考核制度，建立中西醫(yī)結合人員的專業(yè)技術檔案并組織施行。建立中西醫(yī)結合學科學術帶頭人含后備學科學術帶頭人選拔、使用機制。醫(yī)院崗位聘任、工作績效考核、分配制度要有利于鼓勵中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)。醫(yī)院年度職工在職教育經(jīng)費中60經(jīng)費用于中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)經(jīng)費支出。 第三局部 臨床科室設置與建立 中西醫(yī)結合醫(yī)院的臨床科室設臵，應以中西醫(yī)結合科室為主，同時設立針灸、推拿等中醫(yī)民族醫(yī)特色科室。表達中西醫(yī)結合特色的臨床科室應具備符合要求的人員構造、診療技術及效勞才能，占醫(yī)院臨床科室總數(shù)的比例不低于60，其床位數(shù)

13、占醫(yī)院總床位數(shù)的比例不低于60。 一、根本要求 標準中西醫(yī)結合臨床科室命名。臨床科室名稱應不含“中西醫(yī)結合、“西醫(yī)字樣，也可參考中醫(yī)醫(yī)院科室名稱標準。采用疾病名稱或癥候名稱作為?？苹?qū)２∶Q時，應參照?中醫(yī)病證分類與代碼?命名。三級醫(yī)院臨床科室不少于12個急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、針灸科、麻醉科、預防保健科等；二級醫(yī)院臨床科室不少于6個。 建立科室行政管理制度，包括科室建立開展規(guī)劃、人員崗位職責、人才培養(yǎng)制度、檔案管理制度、科研/教學管理制度、考核制度、獎懲分配制度等。建立各項醫(yī)療規(guī)章制度，包括三級查房制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度，并備有國家制定或認可

14、的醫(yī)療護理技術診療操作標準、科室優(yōu)勢病種診療標準以及各項突發(fā)事件應急預案等。 二、人員構造 科室負責人原那么上三級中西醫(yī)結合醫(yī)院應當具備正高級專業(yè)技術職務任職資格，二級中西醫(yī)結合醫(yī)院應當具備副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。 臨床科室醫(yī)師中中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員的比例不低于60，其中高級專業(yè)技術職務人員中中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員的比例不低于70，中級專業(yè)技術職務人員中中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員的比例不低于60。個別以手術為主的臨床科室比例可適當降低。 病房護士長應承受過系統(tǒng)中醫(yī)知識技能崗位培訓，可以指導護士開展辨病辨證施護和運用中、西醫(yī)護理技術。 三、診療技術 制訂病種診療常規(guī)、操作規(guī)程，建立、施行、評估和

15、改良流程。技術應用符合醫(yī)院感染控制、醫(yī)療質(zhì)量控制標準，定期考核、評估。對于科室長期應用、療效顯著的中西醫(yī)結合技術及時進展總結完善，并加以推廣。開展中醫(yī)臨床途徑應用推廣工作。 制定中西醫(yī)結合診療技術標準、操作規(guī)程，探究中西醫(yī)結合新技術、新方法?？偨Y簡便易行、平安有效的診療技術向基層推廣。 挖掘整理總結本科室及本地區(qū)名老中醫(yī)、中西醫(yī)結合專家臨床經(jīng)歷，提煉具有規(guī)律和特色的中西醫(yī)結合內(nèi)容，不斷進步中西醫(yī)結合醫(yī)療效勞程度。 中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床科室執(zhí)行?中醫(yī)病歷書寫根本標準?和?中醫(yī)電子病歷根本標準試行?，中藥處方格式及書寫符合相關規(guī)定。嚴格執(zhí)行?中成藥臨床應用指導原那么?。 四、效勞才能 充分發(fā)揮并整

16、合中醫(yī)、西醫(yī)兩種手段在疾病診療過程中的優(yōu)勢。中西醫(yī)結合科室應配臵必要的中醫(yī)診療設備，開展中醫(yī)藥特色診療。有一定數(shù)量的醫(yī)療機構中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥處方比例應占40%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應占20%以上。80%以上病例承受中西醫(yī)結合診療效勞。 開展優(yōu)勢病種建立，可根據(jù)當?shù)氐赜蛱攸c和科室技術才能確定23個優(yōu)勢病種，確定的優(yōu)勢病種應具有明顯的中西醫(yī)結合特色，積極開展相關臨床研究，探究中西醫(yī)結合最正確診療方案。 圍繞進步中西醫(yī)結合臨床療效、方便病人，探究先進的醫(yī)療管理形式。根據(jù)疾病特點，遵從診療標準，建立圍繞明確治療目的的醫(yī)療綜合管理體系，進展“疾病單元、“整合門診等管理

17、形式的探究，持續(xù)開展單病種質(zhì)量管理、臨床途徑管理研究，逐步建立和完善假設干重點疾病的中西醫(yī)結合最優(yōu)化診治方案，充分表達中西醫(yī)結合在病種管理方面的優(yōu)勢。 第四局部 ?？平?中西醫(yī)結合醫(yī)院應根據(jù)其在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中的功能與定位、中西醫(yī)結合診療效勞的條件與程度等根底情況、中西醫(yī)結合建立工作目的與任務，分層次、分階段開展?？平ⅰ？平怀鲋形麽t(yī)結合手段和方法的運用，表達中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，不斷進步臨床療效，以?？平俞t(yī)院整體中西醫(yī)結合工作的開展。 一、分級管理 三級中西醫(yī)結合醫(yī)院中省級以上重點中醫(yī)、中西醫(yī)結合專科數(shù)不少于3個，二級中西醫(yī)結合醫(yī)院中地市級以上重點中醫(yī)、中西醫(yī)結合?？茢?shù)不少于2個。

18、 醫(yī)院可根據(jù)?？崎_展程度分為重點、培育、扶持三個層次進展建立與管理。 重點?？茟獙γ磕甑慕⑶闆r做出總結，重點病種具有明顯的中西醫(yī)結合優(yōu)勢，臨床療效突出，其影響力輻射至區(qū)域外，醫(yī)院應當集中力量進展重點建立。 培育?？茟獙⑶闆r做出總結，重點病種具有明顯的中西醫(yī)結合優(yōu)勢，臨床療效突出，在區(qū)域內(nèi)有一定影響力，醫(yī)院應當增加投入，爭取在35年后成為重點?？?。 扶持?？茟獙⑶闆r做出初步的總結，重點病種療效確切，醫(yī)院應當創(chuàng)造條件，爭取在35年后成為培育?？?。 二、?？棋噙x ?？乒こ体噙x應結合醫(yī)院功能定位和開展規(guī)劃，綜合評價該?？浦形麽t(yī)結合診療效勞才能與程度、人員構造、臨床研究的現(xiàn)狀與前景、診療方案的

19、中西醫(yī)治療優(yōu)勢和療效程度、學術經(jīng)歷的繼承與創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量改良的機制與措施、根底設施設備條件等因素。 醫(yī)院醫(yī)療管理部門與學術委員會應根據(jù)國家級、省級、地市級、院級等不同級別?？乒こ痰慕藴逝c要求，評估醫(yī)院現(xiàn)有專科的中西醫(yī)結合工作根底以及?？浦攸c病種中西醫(yī)結合診療方案，對?？七M展遴選確定。 三、建立目的 ?？平赃M步臨床療效為核心，以中西醫(yī)結合臨床理論為依托，圍繞重點病種，通過總結、比照中西醫(yī)治療方法在不同的疾病和疾病開展不同階段的治療優(yōu)勢，進展最優(yōu)化組合運用，到達進步療效、縮短療程、減少毒副反響、改善衛(wèi)生經(jīng)濟學指標的目的。 醫(yī)院應穩(wěn)固各級專科建立工程成果，保持中西醫(yī)結合重點?？圃趨^(qū)域內(nèi)或全

20、國專業(yè)覆蓋面廣、運行機制良好、規(guī)模效益明顯的優(yōu)勢，發(fā)揮其在技術指導、人員培訓和成果推廣等方面的作用，使其成為區(qū)域內(nèi)或全國的中西醫(yī)結合醫(yī)療中心。 四、臨床工作 ?？乒こ虘鶕?jù)既往工作根底確定23個重點病種。重點病種研究應具有鮮明的中西醫(yī)結合特色并保持相對穩(wěn)定，?？频闹饕獙W術研究方向與重點病種相一致。 重點病種的中西醫(yī)結合診療方案，以進步中西醫(yī)結合臨床療效為目的，表達本?？频臍v史積累與創(chuàng)新；表達中西醫(yī)治療方法對不同的疾病和疾病開展不同階段的治療優(yōu)勢，并利于臨床運用；表達藥物與非藥物療法的綜合運用。 重點病種的臨床研究要通過梳理重點病種的中西醫(yī)結合診療現(xiàn)狀、療效程度、治療難點和解決思路等問題，在總結

21、老一輩名中醫(yī)與中西醫(yī)結合專家學術思想和臨床經(jīng)歷的根底上，不斷進步臨床療效；引進先進技術和設備，為中西醫(yī)結合研究工作提供新的借鑒和條件；同時針對治療難點，積極開展中西醫(yī)特色診療方法與醫(yī)療機構中藥制劑的多中心協(xié)作研究，逐步優(yōu)化、完善診療方案。 針對?？崎_展的現(xiàn)狀和需要，建立中西醫(yī)結合醫(yī)療質(zhì)量控制體系，在組織機構、人員設臵、病種管理、臨床藥事、醫(yī)院感染、醫(yī)療平安等方面設定標準，保證?？漆t(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良。其中，應重點評價中、西醫(yī)方法針對疾病開展主要矛盾互相配合的有效干預才能、實際診療過程與中西醫(yī)結合診療方案的符合率、辨證論治的優(yōu)良率、中西醫(yī)結合診療技術、中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑的使用率、中西醫(yī)結合

22、診療質(zhì)量控制標準的應用率等指標。 ?？乒こ探鞔_將開展中西醫(yī)結合切入點的尋找與求證作為臨床研究的重點方向。學術研究應集中在對本專業(yè)疑難、復雜臨床問題的破解上，進而推進中西醫(yī)結合臨床診療規(guī)律的系統(tǒng)研究，并逐步促進中西醫(yī)結合方法學的創(chuàng)新，從而對本專業(yè)的中西醫(yī)結合工作起到積極的示范作用。 鼓勵?？乒こ探⒌某晒e極申報政府或?qū)I(yè)學術團體的獎勵。 五、人才建立 專科中中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員占60以上。 ?？茖W術帶頭人應具備高級中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格，在區(qū)域內(nèi)該專業(yè)領域中享有一定知名度，受聘區(qū)域內(nèi)二級含以上學術團體的委員/理事含以上職務，熟悉本專業(yè)國內(nèi)外進展和學術前沿動態(tài)，獲得同行

23、認可。二級醫(yī)院可適當降低要求。 專科應充分發(fā)揮老一輩名中醫(yī)或中西醫(yī)結合專家的業(yè)務指導作用，繼承、發(fā)揚老一輩名中醫(yī)及中西醫(yī)結合專家的學術經(jīng)歷，可聘請老中醫(yī)藥專家和中西醫(yī)結合專家擔任專科的業(yè)務參謀。 專科的人才梯隊建立合理，?？茖W術繼承人有扎實的中、西醫(yī)專業(yè)根底知識和豐富的臨床經(jīng)歷，對本專業(yè)的學術建立有創(chuàng)新思路，具有解決本專業(yè)臨床工作中復雜和疑難問題的才能。專科其別人員應全面純熟掌握?？浦形麽t(yī)結合臨床診療方案和診療技術標準。 ?？茟⑷瞬排囵B(yǎng)規(guī)劃，積極參與各級人才培養(yǎng)工程，合理安排?？迫藛T繼續(xù)教育、進修，定期開展中西醫(yī)結合學術講座與技能交流，進步全科人員掌握、運用中西醫(yī)結合診療方法的才能。 六、

24、信息及宣傳 逐步建立?？菩畔臁？圃\療模塊及專科數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析模塊，運用數(shù)字信息手段，保存及應用數(shù)據(jù)信息，為中西醫(yī)結合臨床療效的評價提供支持。建立信息網(wǎng)絡，開展遠程會診。通過多種媒體形式開展宣傳，展現(xiàn)中西醫(yī)結合的技術創(chuàng)新與臨床成果。 七、協(xié)作交流 各級?？茟e極參加各級各類的協(xié)作交流，以協(xié)作組等形式開展臨床研究工作。國家級重點?？茟_展重點?？茀f(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應用和驗證工作。 協(xié)作開展研究的范圍包括：重點病種中西醫(yī)結合診療方案的整理、驗證、完善、優(yōu)化、進步與推廣工作；中西醫(yī)結合臨床科室名稱、病種名稱的標準問題；中西醫(yī)結合臨床科室中醫(yī)診療設備、現(xiàn)代設備裝備標準等有關問題；中西醫(yī)結合臨床藥

25、物、技術、診斷方法的范圍和內(nèi)涵等有關問題。協(xié)作工作還應包括構建學術、技術交流平臺，開展學術交流、技術協(xié)作、技術指導、技術推廣和科學研究，促進?？婆R床技術創(chuàng)新和學術進步。 ?？瞥浞职l(fā)揮人才優(yōu)勢、學術優(yōu)勢、技術優(yōu)勢，通過舉辦學習班、培養(yǎng)研究生、接收進修人員等多種途徑，面向區(qū)域或全國培養(yǎng)高程度、高層次的專科人才，促進相關中西醫(yī)結合專業(yè)人員技術程度的進步。 八、保障措施 各級?？茟贫ú⑹┬薪㈤_展規(guī)劃、工作方案和發(fā)揮中西醫(yī)結合特色的詳細措施，并在建立過程中逐步滿足各級工程在業(yè)務規(guī)模、設施設備、人才構造、診療方案、學術研究、經(jīng)歷繼承等方面所設定的條件。 醫(yī)院應通過醫(yī)務等職能部門對?？乒ぷ鬟M展業(yè)務指導，

26、制定相應的管理條例與考核制度，并對照方案定期對?？茦I(yè)務開展、經(jīng)費使用、人才培養(yǎng)、中西醫(yī)結合診療方案應用、學術研究、對外協(xié)作與信息網(wǎng)絡建立等完成情況進展考核。 醫(yī)院應優(yōu)先滿足重點?？频牟》亢烷T診設臵、人員裝備、經(jīng)費投入、設施設備配臵等要求，符合建立工程的規(guī)劃與實際需求，逐步使其成為醫(yī)院發(fā)揮中西醫(yī)結合特色的示范科室。 第五局部 臨床研究 中西醫(yī)結合臨床研究是促進中西醫(yī)結合醫(yī)院可持續(xù)開展的根本動力。中西醫(yī)結合臨床研究以進步療效為核心，提升中西醫(yī)結合臨床效勞才能為宗旨。 一、目的和定位 中西醫(yī)結合臨床研究的總體目的是以繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學的優(yōu)勢，探究中西醫(yī)診療的最正確結合點，完善

27、中西醫(yī)結合診療方案，逐步形成中西醫(yī)結合臨床診療體系，在疾病診療和研究方面處于國際或國內(nèi)領先程度。 三級中西醫(yī)結合醫(yī)院是中西醫(yī)結合臨床研究的重要力量，不但要承當中西醫(yī)結合臨床應用研究，還應圍繞臨床關鍵問題加強中西醫(yī)結合根底和理論研究，逐步成為中西醫(yī)結合臨床研究的主體。 二、原那么和方法 中西醫(yī)結合臨床研究應圍繞臨床需求,嚴密結合臨床工作，重視臨床診療數(shù)據(jù)積累,探究和提煉中醫(yī)、西醫(yī)方法在疾病開展不同階段的應用指征、結合應用的時機及合并癥應用的選擇，尋求中西醫(yī)結合的最正確形式與時機，研究中西醫(yī)結合最正確診療方案。 采用辨病與辨證相結合、宏觀與微觀相結合的研究思路，強化中醫(yī)藥理論指導、以多學科協(xié)作及方

28、法應用為手段，以進步臨床療效為核心，探究中西醫(yī)結合臨床研究形式，促進中西醫(yī)結合學術創(chuàng)新。 三、方向和重點 圍繞臨床常見病、多發(fā)病以及嚴重危害人類安康的重大、疑難疾病，結合醫(yī)院確有療效的診療方法和技術，開展臨床研究。 研究中西醫(yī)結合臨床診療方案和臨床途徑，提煉總結中西醫(yī)結合優(yōu)勢突出的病種的診療規(guī)律和形式，研究建立科學合理的疾病療效評價方法和體系。 繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華，重視名家學術經(jīng)歷傳承研究，開展臨床療效明顯的經(jīng)歷方和特色制劑的研制及開發(fā)應用研究。 針對臨床關鍵問題開展中西醫(yī)結合根底研究，提醒中西醫(yī)結合防治疾病的作用規(guī)律和療效機理，為疾病的防治提供新的思路與方法，推動中西醫(yī)結合在理論上的創(chuàng)新與打

29、破。 促進臨床研究成果轉化，形成具有中西醫(yī)結合特色的診療方法、技術和藥物，積極應用和推廣。 四、科研管理 圍繞本院中西醫(yī)結合臨床研究目的，制定表達中西醫(yī)結合優(yōu)勢的研究工作規(guī)劃和年度方案，保證規(guī)劃和方案的組織施行和落實。 建立符合中西醫(yī)結合科學研究規(guī)律和開展的各項管理制度，包括課題申報、評審立項、過程管理、實驗記錄、經(jīng)費使用、資料歸檔、考核獎懲、成果鑒定及驗收等，通過制度和機制保障促進中西醫(yī)結合臨床研究高效運行。 創(chuàng)造良好的科技創(chuàng)新環(huán)境，鼓勵和吸引多學科高端人才參與中西醫(yī)結合臨床及應用根底研究，保持、培養(yǎng)和造就構造合理、高素質(zhì)、高程度的中西醫(yī)結合專兼職臨床研究人才隊伍。 加強中西醫(yī)結合臨床研究平

30、臺建立，提供能滿足臨床需求的科研效勞。抓好研究室所、實驗室的規(guī)劃和建立，有條件的醫(yī)院爭取創(chuàng)立省部級以上的重點研究室和實驗室。 拓展符合中西醫(yī)結合醫(yī)院特點的臨床成果轉化途徑，展現(xiàn)中西醫(yī)結合的技術創(chuàng)新與臨床成果，促進中西醫(yī)結合新技術、新方法、新藥物的臨床推廣使用。 五、考評和鼓勵 健全科研業(yè)績考評制度，建立符合中西醫(yī)學結合特點的臨床和科研相結合的綜合績效考核體系。根據(jù)從事研究工作量和研究成績包括學術論文、科技獎勵、科技成果、承當工程、申請專利、成果轉化等，建立結果考核與過程評價相統(tǒng)一、業(yè)績考核與獎懲嚴密掛鉤的業(yè)績考核制度。加強科研鼓勵機制，制定有利于中西醫(yī)結合臨床研究的科研優(yōu)惠和獎勵政策。 第六局

31、部 藥事管理 中西醫(yī)結合醫(yī)院的藥事管理以提供平安干凈、質(zhì)量可靠、調(diào)劑科學的中西藥物為核心，以滿足臨床需要為宗旨。 一、藥房設置 中西醫(yī)結合醫(yī)院的藥房包括中藥房、中成藥房和西藥房。中成藥房和西藥房可以設在一起，但應分區(qū)域，面積符合規(guī)定，并滿足醫(yī)院臨床需要。 中藥房設臵到達?醫(yī)院中藥房根本標準?，應設有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉庫、中藥煎藥室。中藥房應當遠離各種污染源，有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。中藥飲片調(diào)劑室面積，不低于100平方米；中成藥調(diào)劑室面積，不低于60平方米。中藥房的設

32、備器具應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。中藥房主任或副主任中，應有副主任中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。中藥飲片質(zhì)量驗收負責人應為具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)歷的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)歷的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復核人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。煎藥室負責人應為具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業(yè)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥管理部門、學術團體或醫(yī)院等部門培訓后獲得相應資格的人員。 二、中藥飲片管理 中藥飲片的管理嚴格執(zhí)行?醫(yī)院中藥飲片管理標準?，中藥采購制度、進貨渠道要符合相關規(guī)定。建立有健全的中藥飲片驗收制度并認真落實。建立有中藥飲片儲存

33、管理標準，擁有保證質(zhì)量的管理制度和設施條件。建立有中藥飲片調(diào)劑制度包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片，嚴格處方審核，調(diào)劑復核率100%，每劑重量誤差應在5%以內(nèi)。按要求使用小包裝中藥飲片。并且小包裝中藥飲片的色標和規(guī)格符合相關要求。 三、中藥煎藥室管理 中藥房需設立中藥煎藥室，為患者提供代煎藥物的效勞，煎藥室的管理要嚴格執(zhí)行?醫(yī)療機構中藥煎藥室管理標準?。根據(jù)各單位的實際情況，建立中藥煎藥室工作制度，對煎藥機等相關設備，建立并執(zhí)行標準化操作程序，嚴格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。藥劑科負責人要定期每季度至少一次對煎藥工作質(zhì)量進展評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。煎藥室

34、要布局合理，煎藥室工作區(qū)和生活區(qū)應當分開，工作區(qū)內(nèi)應當設有儲藏藥、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域，裝備完善的煎藥設備設施和輔助用具，流程合理。煎藥室面積與本單位的業(yè)務規(guī)模煎藥工作量相適應。煎藥操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的成效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。煎藥室應當定期消毒，并進展消毒記錄，要建立煎藥設備設施、容器的清潔規(guī)程，要對每日的清潔狀況記錄清潔記錄，以確保臨床使用的清潔。煎藥機、煎藥設備等要具有二煎、先煎后下的功能2021年4月份之前購置的煎藥機可以達不到二煎、先煎后下要求。 四、中藥

35、調(diào)劑與給付 中藥調(diào)劑要嚴格執(zhí)行?關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知?。 五、中藥制劑管理 中藥制劑管理要按照?關于加強醫(yī)療機構中藥制劑管理的意見?要求開展相關工作。 第七局部 中醫(yī)護理 中醫(yī)護理是中西醫(yī)結合醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)中西醫(yī)結合治療的重要途徑。中西醫(yī)結合醫(yī)院要根據(jù)國家有關護理工作的標準和要求，開展具有中醫(yī)內(nèi)涵的護理工作。 一、原那么和目的 中西醫(yī)結合醫(yī)院的中醫(yī)護理要堅持從臨床實際出發(fā)，以患者為中心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，促進中醫(yī)護理工作的持續(xù)改良，不斷進步中西醫(yī)結合醫(yī)院的護理程度。 二、組織施行 中西醫(yī)結合醫(yī)院要參照?中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南試行?開展中醫(yī)護理工作。

36、要結合醫(yī)院的詳細情況和開展目的，在醫(yī)院的年度工作方案中制定貫徹落實?指南試行?的方案和措施。對護理管理部門的職能和護理管理人員的職責要有明確界定。不斷加強護理工作的標準化建立。定期開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作。 每個科室要結合自身特點，開展2項以上的中醫(yī)特色護理。根據(jù)?中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程?，積極開展辨證施護。施行中醫(yī)護理常規(guī)并開展?？茖２≈嗅t(yī)特色護理，建立專科專病護理標準，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和安康指導。 三、人員管理 病區(qū)護理人員構造合理，實有床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:0.4。根據(jù)護理人員的程度和特點，制定護理人員中醫(yī)培訓方案并建立落實措施；根據(jù)各臨床科室的特點，編制本科

37、?常見病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理根本操作?。護士要純熟掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理根本操作，可以提供具有中醫(yī)藥特色的康復和安康指導。 第八局部 文化建立 中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成局部，中西醫(yī)結合醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所。加強中醫(yī)藥文化建立，有利于表達中西醫(yī)結合醫(yī)院的根本特征，有利于穩(wěn)固中西醫(yī)結合為主的開展方向，有利于更好地發(fā)揮中西醫(yī)結合特色和優(yōu)勢。 一、原那么和目的 中醫(yī)藥文化建立范圍非常廣泛，內(nèi)涵非常豐富，主要包括了價值觀念、行為標準、環(huán)境形象等方面。在建立中，要堅持突出特色，以中醫(yī)藥文化為主體，交融時代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的根底上創(chuàng)新開展，

38、與時俱進，充分表達中醫(yī)藥文化特色；堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，中醫(yī)藥文化建立與醫(yī)院總體開展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建立相結合，做到價值觀念、行為標準、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一；堅持因地制宜，按照總體要求，從醫(yī)院實際出發(fā)，制定實在可行的措施，使建立工作充分表達醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征；堅持促進開展，緊緊圍繞醫(yī)院改革開展的中心工作，以中醫(yī)藥文化建立促進科室建立、技術效勞、學術研究、人才培養(yǎng)以及科學管理等各項工作程度的不斷進步。通過中醫(yī)藥文化建立，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、效勞態(tài)度等方面實在感受到獨特的中醫(yī)藥效勞。 二、主要內(nèi)容 中醫(yī)藥文化的價值觀念是中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本，主導著中西醫(yī)結合醫(yī)院

39、的根本特征和根本方向。在醫(yī)院核心價值體系建立中，應結合醫(yī)院自身特點以及民族文化、地域文化等特點，通過將中醫(yī)藥文化的核心價值融入醫(yī)院宗旨、開展戰(zhàn)略、院訓、歌等方面加以表達。 行為標準是中醫(yī)藥文化在中西醫(yī)結合醫(yī)院的執(zhí)行方式，是保障醫(yī)院及其職工的行為遵循和表達中醫(yī)藥文化的主要手段。在中西醫(yī)結合醫(yī)院行為標準體系建立中，應將中醫(yī)藥文化融入各種規(guī)章制度、工作標準及員工手冊的制訂和施行過程中，從語言、舉止、禮儀以及效勞方式、效勞流程等方面，建立并不斷完善行為標準體系，促進效勞價值、效勞質(zhì)量和效勞效率的提升。 環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是醫(yī)院展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。中西醫(yī)結合醫(yī)院要從建筑風格、內(nèi)部裝潢、診療環(huán)境、形象識別等