2022年偏執(zhí)性精神分裂案例分析

1、案例：李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，糧食局職員。1984年7月父病故又加失戀，開(kāi)場(chǎng)失眠，呆滯，郁郁不樂(lè)。說(shuō)“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯(cuò)誤。拒絕就醫(yī)。聽(tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，說(shuō)“了不得，天下在亂了。不出門(mén)，獨(dú)處一隅，喃喃自語(yǔ)自笑。于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥，給予阿咪替林、冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚慌而逃，說(shuō)“前面有一道白光太厲害了而其兩位兄長(zhǎng)均未見(jiàn)到。聽(tīng)見(jiàn)鳥(niǎo)鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對(duì)人說(shuō)他耳邊常聽(tīng)到一些說(shuō)話聲，內(nèi)容那么說(shuō)不出。至1985年5月份，見(jiàn)到公安

2、人員就恐懼，口稱“我有罪，回家后即問(wèn)家人：“公安局的人和你們談過(guò)話嗎？為什么我想的事別人都知道？不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲。一次，聽(tīng)到汽車(chē)聲就惶恐地說(shuō)：“社會(huì)大亂了；看見(jiàn)小汽車(chē)那么恐懼地問(wèn)家人：“那是不是來(lái)逮捕我的？某晚仰臥于床，突然說(shuō)：“怎么我在屋里能看見(jiàn)天？ 既往體健，無(wú)重大軀體疾病可告。精神檢查：病人意識(shí)清晰，定向力良好，接觸合作，言談切題，記憶智能無(wú)障礙，唯孤僻離群，獨(dú)臥于床，不與病友交往，生活被動(dòng)懶散，時(shí)而恐懼緊張，時(shí)而激憤，時(shí)而自語(yǔ)自笑，有時(shí)凝神傾聽(tīng)，假設(shè)有所聞。一次某病友翻開(kāi)水龍頭聽(tīng)到流水聲的同時(shí)，病人稱他腦子里聽(tīng)到一個(gè)陌生的聲音：“李某(病人名)得了這病沒(méi)本領(lǐng)，無(wú)能，還有一次

3、病人突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，口稱“我有罪，該死。問(wèn)其故，說(shuō)剛剛他聽(tīng)到電風(fēng)扇嗡嗡聲的同時(shí)，電風(fēng)扇里還有一男聲在責(zé)罵他是“叛徒，“內(nèi)奸，故請(qǐng)罪下跪求饒。某次在床上側(cè)耳聽(tīng)，說(shuō)是耳邊聽(tīng)到他母親、哥哥及其他人在談?wù)撍?，母親的聲音說(shuō)：“他不爭(zhēng)氣，得了這個(gè)病，哥哥的聲音說(shuō)：“他該好好治病，好了再工作。還有一次看見(jiàn)兩命子在飛翔，就說(shuō)他父母有大災(zāi)大難。 有時(shí)病人說(shuō)自己“是個(gè)已死的人，雖然還會(huì)走路說(shuō)話，實(shí)際上已不存在，感到自己腦子里想的事并未跟別人說(shuō)，但別人都知道了。病人認(rèn)為可能是通過(guò)監(jiān)視器得知的，認(rèn)為監(jiān)視器就是瓴鄰居家的錄音機(jī)和自己戴的手表。訴：“自己想什么事，在別人的言行舉止中就有反響，我想什么事，耳邊就聽(tīng)到聲音在

4、說(shuō)自己所想的事，這就證明自己的判斷是對(duì)的。病人還說(shuō)：“有時(shí)想著什么事，一個(gè)死去的人就把他的想法抽走了，使他難以繼續(xù)想下去，有時(shí)想到一半，下面的想法就被抽走了。病人認(rèn)為他的腦子被一名死者控制了，能支配他產(chǎn)生一些想法，如產(chǎn)生去為死者上訴申冤的想法，上訴什么內(nèi)容那么不知道。問(wèn)其為何時(shí)哭時(shí)笑，病人說(shuō)：“這也是那位死者強(qiáng)加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不該哭的哭了，不該笑的笑了。病人自稱像個(gè)“木頭人，本該痛心的事可就是沒(méi)有心痛的感覺(jué)。談到為何怕見(jiàn)雞狗，說(shuō)是自己怕那個(gè)死者會(huì)把自己變成雞狗。根本情況：李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，糧食局職員。1984年8月送入某是精神病院治療，父親去世，

5、家里還有還有母親和兩位哥哥。個(gè)人成長(zhǎng)史：無(wú)具體介紹問(wèn)題的演變史：父親病故又加失戀，開(kāi)場(chǎng)失眠，呆滯，郁郁不樂(lè) 亂說(shuō)話，拒絕就醫(yī)，在聽(tīng)到一真實(shí)聲響的同時(shí)，出現(xiàn)機(jī)能性語(yǔ)言幻聽(tīng)。 被送入精神病院，被診斷為“抑郁癥 出院后，出現(xiàn)幻覺(jué)，幻聽(tīng)，妄想突出 他腦子想什么，耳邊就聽(tīng)到一個(gè)不是他自己的聲音在說(shuō)他所想之事。依舊出現(xiàn)幻覺(jué)，妄想 案例評(píng)估和診斷：本例病人具備多項(xiàng)偏執(zhí)性精神分裂病癥，如評(píng)論性幻聽(tīng)，被動(dòng)體驗(yàn)，思維被奪，思維被揭露等，足夠診斷為精神分裂癥；且幻覺(jué)，妄想突出，在臨床中占主要地位，符合偏執(zhí)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)案例的分析與理解：病人在意識(shí)清晰的情況下，主要出現(xiàn)以下一些病癥 1、行為孤僻退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，生活

6、懶散被動(dòng)。 2、機(jī)能性幻聽(tīng)：在聽(tīng)到一真實(shí)聲響的同時(shí)，出現(xiàn)機(jī)能性語(yǔ)言幻聽(tīng)。 3、讀心癥(被揭露感)：他腦子想什么，耳邊就聽(tīng)到一個(gè)不是他自己的聲音在說(shuō)他所想之事。 4、評(píng)論性幻聽(tīng)：幻聲在評(píng)論他的言行。 5、強(qiáng)制性思維：這是一種不由自己意志所支配的思維，病人感到陌生和厭煩，且欲擺脫而不能。 6、釋義妄想(象征性思維)：如見(jiàn)到白鴿在飛，就認(rèn)為他父母有大災(zāi)大難。 7、思維被奪：認(rèn)為死人把他的思想“抽走了。 8、影響妄想(被控制感、被動(dòng)體驗(yàn))；認(rèn)為死人控制了他的腦子，使自己的大腦失去自我控制而不由自主地想一些問(wèn)題；認(rèn)為自己的思想行為，表情動(dòng)作都是外力強(qiáng)加的，受外力控制支配，失去了自主性。這類人總是將周?chē)h(huán)境中與己無(wú)關(guān)的現(xiàn)象或事件都看成與自己關(guān)系重大，是沖著他來(lái)的，甚至還將報(bào)刊、播送、電視中的內(nèi)容跟自己對(duì)號(hào)入座。盡管這種多疑與客觀事實(shí)不符，與生活實(shí)際嚴(yán)重脫離，雖經(jīng)他人反復(fù)解釋也無(wú)從改變這種想法，甚至對(duì)被疑心對(duì)象有過(guò)強(qiáng)烈的沖動(dòng)和過(guò)激的攻擊行為，從一般的心理障礙演繹成精神性疾病。 因此，具有偏執(zhí)性精神分裂的人，如果不能及時(shí)、主動(dòng)地矯正自己的性格缺陷和心理障礙，那么會(huì)因環(huán)境變化、人際關(guān)系緊張、工作生活不順心，加上劇烈的精神刺激等因素，而誘發(fā)為精神疾病，甚至對(duì)家人和社會(huì)造成損害。內(nèi)容總結(jié)1案例：李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，