循證醫(yī)學試題

1、昆明醫(yī)學院循證醫(yī)學考試試卷請回答下列問題1循證醫(yī)學的定義。2. 循證醫(yī)學實踐的基礎。3. 循證醫(yī)學實踐的類別。4. 請將下列證據進行分類：（1）隨機對照試驗；（2）系統(tǒng)評價；（3）隊列研究；（4）橫斷面調查設計；（5）臨床決策分析；（6）臨床證據手冊；（7）交叉試驗；（8）病例-對照研究；（9）衛(wèi)生技術評估；（10）臨床實踐指南。5. 寫出23個常見的證據庫，護理相關的證據庫。6. 舉例說明采取PICO策略提出檢索思路。7. 什么是系統(tǒng)評價。8. 系統(tǒng)評價與敘述性文獻綜述的區(qū)別（從以下八個方面來敘述：研究的問題；原始文獻的來源；檢索方法；原始文獻的選擇；原始文獻的評價；結果的綜合；結 果的推斷

2、；結果的更新。）。9. 請翻譯下列常見偏倚的種類（1） publication bias（2） location bias（3） citation bias （4）multipublication bias（5） biased inclusion critia （6） publication bias10. 如何評價病因性研究的重要性（Importanee ），計算并解釋下列RR值OR值 ARI 值 NNHE。表一某隊列研究|發(fā)病I未發(fā)病 |暴露組5050非暴露組2575計算RRfi并解釋其意義表二某病例對照研究病例組非病例組暴露因素5050未暴露因素2575計算ORfi并解釋其意義表三某治療

3、不良反應不良反應病人非不良反應病人治療組595對照組397計算ARI和NNHS并解釋其意義參考答案：1.循證醫(yī)學的定義1. 循證醫(yī)學即是遵循證據的醫(yī)學，其核心思想是：任何臨床醫(yī)療決策的制定，都 需要基于科學研究的依據。循證醫(yī)學是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好 的證據制定關于個體病人的診治方案。實施循證醫(yī)學意味著醫(yī)生要參酌最好的研 究證據、臨床經驗和病人意見進行實踐。2. 循證醫(yī)學實踐的基礎。2. 素質良好的臨床醫(yī)生；最佳的研究證據；臨床流行病學的基本方法和知識；患 者的參與及合作；必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。3. 循證醫(yī)學實踐的類別。3. 證據提供者（doer）和證據應用者（user）。4.

4、請將下列證據進行分類：（1）隨機對照試驗；（2）系統(tǒng)評價；（3）隊列研 究；（4）橫斷面調查設計；（5）臨床決策分析；（6）臨床證據手冊；（7）交 叉試驗；（8）病例-對照研究；（9）衛(wèi)生技術評估；（10）臨床實踐指南。4. 原始研究證據：隨機對照試驗、交叉試驗、隊列研究、前后對照研究、病例對 照研究、非傳統(tǒng)病例對照研究、橫斷面調查設計、非隨機同期對照試驗及敘述性 研究等二次研究證據包括：系統(tǒng)評價、臨床決策分析、臨床證據手冊、衛(wèi)生技術評估、臨床實踐指南。5. 寫出23個常見的證據庫，護理相關的證據庫。5. 原始研究證據：Medline、 Embase數(shù)據庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據庫（Chines

5、e Biomedical Literature Database, CBM）、中國循證醫(yī)學 /Cochrane 中心臨床 研究數(shù)據庫二次研究證據：（1）數(shù)據庫Cochrane圖書館（Cochrane Library; CL）:循證醫(yī)學評價（Evidenee Base Medicine Reviews; EBMR） ；（ 2）期刊（Journals）循證醫(yī)學雜志（Evidenee Based Medcine ； EBM）美國內科醫(yī)師學會雜志俱樂部（ACP Journal Club）:循證護理雜志 （Evidenee Based Nursi ng） （3）指南（Guideli nes）國立指南庫（

6、Natio nal Guideli neClearinghouse ； NGC）6. 舉例說明采取PIC0策略提出檢索思路。6. 帶著解決患者的特定臨床問題而檢索文獻，根據循證醫(yī)學實踐提出的患者特定臨床問題，采取PIC0策略進行檢索，解析為：v“ P” 為patient （病人）或population （群體）的縮寫，表示他（她）或他們患的什么病、存在什么臨床或防治需要解決的問題。v“I”：為intervention（干預措施）的縮寫，表示根據病人存在的臨床問題，我們 擬探求使用的干預措施 是什么？v“C 為comparison （比較）的縮寫，表示擬探求使用的干預措施的對照比較措施是什么？如

7、隨機、雙盲、安慰劑或其他傳統(tǒng)有效藥 物的對照比較等。v“ O'：為outcome （結果）的縮寫，表示擬探求使用的干預措施的最終結局 是什么？如果事件發(fā)生率、相對/絕對危險降低率、挽救 每一個病例需治的病例數(shù)（NNT等。例：神經內科醫(yī)師擬探求 缺血性腦卒中患者 采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓 療法的治療效果要好這一問題？按照PIC0策略將這一臨床問題解析如下：vP:為缺血性腦卒中患者 而非出血性腦卒中患者；vI :探求的干預措施是靜脈溶栓療法治療效果及其程度；vC:對照組為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對照等。vO溶栓治療的結局是什么，療效是否優(yōu)于非溶栓療法，以及不良反應如何？列出具

8、體的致死與非致死的事件發(fā)生率。女口：試驗組中某 事件的發(fā)生率（experime ntal eve nt rate，EER和對照組中某事件的發(fā) 生率（control eve nt rate，CER。7. 什么是系統(tǒng)評價。7. 針對某個主題進行的二次研究，在復習、分析、整理和綜合針對該主題的 全部 原始文獻的基礎上進行，綜述過程依照一定的 標準化方法，是循證決策的良好依 據。8. 系統(tǒng)評價與敘述性文獻綜述的區(qū)別（從以下八個方面來敘述：研究的問題； 原始文獻的來源；檢索方法；原始文獻的選擇；原始文獻的評價；結果的綜合； 結果的推斷；結果的更新。）。8.特征 評價敘述性文獻綜述系統(tǒng)研究的問題涉及的范疇

9、常較廣泛常集中于某一臨床問題原始文獻來源常未說明、不全面明確，常為多渠道檢索方法常未說明有明確的檢索策略原始文獻的選擇常未說明、有潛在偏倚有明確的選擇標準原始文獻的評價評價方法不統(tǒng)一或未評價有嚴格的評價方法結果的綜合多采用定性方法多米用定量方法結果的推斷有時遵循研究依據，較主觀 多遵循研究依據，較客觀結果的更新未定期更新疋期根據新試驗進行更新9. 請翻譯下列常見偏倚的種類發(fā)表偏倚（publicationbias ）；具有統(tǒng)計學顯著性意義的研究結果較無顯著性意義和無效的結果被報告和發(fā)表的可能性更大。定位偏倚(location biases )；在已發(fā)表的研究中，陽性結果的文章更容易以 英文發(fā)表在國際性雜志，被引用的次數(shù)可能更多，重復發(fā)表的可能性更大，從 而帶來文獻定位中的偏倚。引用偏倚(citation bias);多次發(fā)表偏倚(multiplepublication bias)；有偏倚的入選標準(biased inclusion criteria)。10. 如何評價病因性研究的重要性(Importanee )，計