心脾兩虛中醫(yī)辨證治療

1、心脾兩虛中醫(yī)辨證治療時間：2021.03.01創(chuàng)作：歐陽語別名中醫(yī)：虛勞，心悸，怔仲，不寐，健忘，血證，眩暈，西醫(yī)： 風(fēng)心病，慢性腸炎,血小板減少性紫瘢,再生障礙性貧血， 慢性腎炎,功能性子宮出血,出血性疾病中醫(yī)釋名：本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過度，勞倦太 過，或飲食不節(jié)，損傷脾胃,導(dǎo)致血耗傷，脾氣虧虛。中醫(yī)病機(jī)：本證多因久病虛弱,或慢性失血,或思慮過度,勞倦太 過，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虧虛。本 證病位主要在心脾，多為心血不足,脾氣虧虛,病情發(fā)展嚴(yán) 重時”可致氣虛血脫的危急重證。體征：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便 滬，氣短神怯，或皮下出血；婦女見

2、月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量多色 淡，甚至崩中漏下,或經(jīng)少漸至經(jīng)閉、舌質(zhì)淡嫩。苔白，脈 細(xì)弱。中醫(yī)治療原則補(bǔ)益心脾，益氣生血。施治方法：內(nèi)服方藥1 基木方藥：歸脾湯加減：炙黨參15克、炙堇罠 15克、白術(shù)10克、茯神10克、當(dāng)歸10克、龍眼肉12 克、木香6克、酸棗仁10克、生姜3片、大棗5枚，本方 適用于心脾兩虛偏于脾氣虛弱者。(2)天于補(bǔ)心丹合四物湯 加減：熟地10克、炙黨參15克、玄參10克、丹參15 克、當(dāng)歸10克、白芍10克、柏子仁12克、棗仁10克、 遠(yuǎn)志10克、石菖蒲10克、麥冬10克、炙甘草6克。本 方適用于心脾兩虛偏于心血不足者。以上方藥濃煎取汁 200300毫升，每日1劑。溫服，1日3次

3、。2加減變化：若兼見脾胃虛，食少便澹者，于基本方中加及仁15克、熒實12克、砂仁6克以健脾止瀉；若 兼見大便干結(jié)者加郁李仁10克、麻仁12克以潤腸通便； 若兼見氣短、自汗甚者加浮小麥30克、癟桃干10克以收 澀止汗。兼見心驚不寧，夜夢易驚者于基本方(2)中加珍珠 母24克、琥珀末6克以鎮(zhèn)心安神;若兼見心悸忡、心胸疼 痛隱隱，宜加丹參10克、赤芍10克、益母草15克以活血 寧心止痛。若兼見血虛及陰，致心脾氣陰兩虛,癥見心悸怔 仲，神疲乏力外，還會出現(xiàn)口干咽痛，午后潮熱，面紅升火 手足心熱等癥，于基本方(2)中加銀柴胡10克、胡堇連6 克、山藥15克、白芍15克以清虛熱益脾陰。若兼見Uffl 血、

4、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡紅，面紅 無華，唇甲色白者，于基本方（2）中加阿膠10克、鹿角膠 10克、炒蒲堇10克、堇精15克以養(yǎng)血止血。飲食療法參苓粥：取人參35克（或黨參1520克）、茯苓 15 20克、粳米100克、生姜35克：先將人參（或黨參） 節(jié)成薄片,把茯苓搗碎，浸泡半小時,共煎取藥汁”再將粳 米、生姜加適量水共入砂鍋內(nèi)煮熟，分早晚兩次服食；本粥 有益氣補(bǔ)虛，健脾養(yǎng)胃作用。施治要點(diǎn):（一）心脾兩虛所致的心悸、怔仲、心痛時，常兼脾虛生 痰，或氣虛血瘀，心脈痹陽，痰瘀內(nèi)滯，心脈不通則痛。此 時雖有痰瘀等實邪，治療時宜慎重。祛痰濁不宜峻劑，如加 用溫膽湯、瓜簍薙白半夏湯之類即

5、可；逐瘀不宜用猛劑，如 丹參、當(dāng)歸、有E金、雞血藤、琥珀之類。屢治其標(biāo)，正氣更 虛，給后期治療造成困難。（二）心脾兩虛有心痛癥時，常伴有消化道癥狀,治療中 要辨證準(zhǔn)確，以心痛為主，伴見脾胃癥狀，應(yīng)以治心痛采用 活血理氣通脈法為主,兼理脾胃。以脾虛為主”伴見悸心 痛癥狀，則以健脾益氣法為主,兼通心氣。這樣有針對性的 治療”脾胃癥狀消失，心痛亦可防止復(fù)發(fā)。（三）心脾兩虛兼有肝郁氣結(jié)生痰，日久又化火為患。多 見青春期的精神分裂癥。在躁動不安，神明迷亂之時，當(dāng)運(yùn) 用涼血降火，蕩熱瀉實，法以行氣開竅，活血潤燥用當(dāng)歸承 氣湯加味,藥用當(dāng)歸、大堇、枳實、玄明粉、甘草、桃仁、 紅花、黃苓、丹參、香附、郁金等。此癥控制后，一定要開 導(dǎo)患者,藥物攻病雖暫安一時,然而隱曲不伸,終將有復(fù)發(fā) 之慮,須寬胸暢懷,安心靜養(yǎng)，移情易性,方能根治。中藥針灸1針刺:取穴心俞、脾俞、神門、三陰交，其手 法不宜過強(qiáng)，多采用補(bǔ)法，留針10 15分鐘，輕捻提插2 次，每日一次。2艾灸：可選上穴進(jìn)行艾條灸，每穴灸3 5分鐘， 至皮膚紅暈為度。推拿按摩中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理1心脾兩虛癥見心悸失眠時在臨睡前不宜情緒 激動,不要喝濃茶，吸煙等。2表現(xiàn)為食少便滬時，除少進(jìn)肥甘厚味及甜膩之品 外，如果水瀉