2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

1、沖刺班要求：1. 特點(diǎn)：分值少，5 分左右；2. 考點(diǎn)雜；3. 對(duì)策：抓與臨床相關(guān)內(nèi)容！第一章微生物基本概念三大類微生物及其特點(diǎn)特點(diǎn)種類非細(xì)胞型微 生物無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅含RNA或 DNA一種核酸，只能在活細(xì)胞中繁殖病毒、朊粒原核細(xì)胞型 微生物雙鏈DNA和 RNA組成，無核膜、核仁、有核糖體，無內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立 克次氏體、螺旋體、真核細(xì)胞型 微生物有細(xì)胞核和各種細(xì)胞器，能在體外生長(zhǎng)繁殖真菌第二章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)考點(diǎn) 1. 細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的功能特點(diǎn)及功能主要組分為肽聚糖，功能維持菌體外形，維持滲透壓，支原體沒有細(xì)胞壁，細(xì)菌和立克次氏體的細(xì)胞壁中含肽聚糖。功能 : 滲

2、透和運(yùn)輸作用; 呼吸作用; 生物合成（肽聚糖、鞭毛、莢膜）; 中介體（參與細(xì)菌分裂、細(xì)胞呼吸）。續(xù)表結(jié)構(gòu)異染顆粒：嗜堿性強(qiáng)，染成與細(xì)菌其他部分不同的顏色；鑒別細(xì)菌, 雙股環(huán)狀DNA和 RNA聚合而成考點(diǎn)2.G+與 G-菌對(duì)比頭孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋; 溶菌酶可水解聚糖骨架的 -1,4 糖苷鍵 , 發(fā)揮抗菌作用；多肽類抗生素萬古霉素和桿菌肽抑制四肽側(cè)鏈的連結(jié)；磷霉素抑制聚糖骨架的合成?？键c(diǎn) 3. 質(zhì)粒本質(zhì) : 染色體外的遺傳物質(zhì)分類：R 質(zhì)粒: 耐藥性質(zhì)粒F 質(zhì)粒：編碼性菌毛第 22 頁Col 質(zhì)粒 : 產(chǎn)生大腸菌素考點(diǎn) 4. 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)是運(yùn)動(dòng)器，具有抗原性并與致病性有關(guān)具有侵襲力普

3、通菌毛可促使細(xì)菌黏附于宿主細(xì)胞表面而致病；性菌毛使噬菌體吸附于 獲取致病物質(zhì)F+菌，并使后者抵抗力強(qiáng)，耐高溫。為休眠狀態(tài)，內(nèi)含生命物質(zhì)，可以再生。通常以殺死芽胞作為滅菌指標(biāo)第三章細(xì)菌的生理考點(diǎn)1. 基本概念生長(zhǎng)繁殖規(guī)律：二分裂方式考點(diǎn)2. 細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其意義毒素內(nèi)毒素：G-菌的脂多糖外毒素：G+菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)且有高度的選擇性侵襲性酶：利于細(xì)菌在組織中擴(kuò)散，如卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等色素：對(duì)細(xì)菌的鑒別有幫助，如銅綠抗生素 :細(xì)菌素：殺傷近緣細(xì)菌，用于細(xì)菌分型維生素：大腸埃希菌能合成VB和 VK等第四章消毒與滅菌 考點(diǎn) 1. 基本概念消毒：指殺死病原微生物，但不包括芽胞。滅菌：是指殺滅

4、物體上所有微生物，包括芽胞。全殲考點(diǎn) 2. 常用的滅菌法應(yīng)用病理性廢棄物品、動(dòng)物尸體等微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的接種環(huán)、試管口等高溫下不變形、不損壞、不蒸發(fā)的物品 如玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器醫(yī)療器械的滅菌牛奶、酒類的消毒是滅菌效果最好的方法第五章噬菌體噬菌體基因與宿主菌染色體整合，并隨細(xì)菌的分裂而傳代第六章細(xì)菌的遺傳與變異考點(diǎn) 1. 細(xì)菌遺傳與變異的機(jī)制轉(zhuǎn)化：如活的無毒力的肺炎鏈球菌可攝取死的有毒力的肺炎鏈球菌DNA片段接合：細(xì)菌通過性菌毛相互連通轉(zhuǎn)導(dǎo) : 噬菌體介導(dǎo)，將供菌DNA片段轉(zhuǎn)入受菌溶原性轉(zhuǎn)換耐藥質(zhì)粒及其與耐藥性的關(guān)系: 耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）轉(zhuǎn)移是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的主要原因第七章細(xì)菌的感染與免疫

5、考點(diǎn) 1. 條件致病菌考點(diǎn) 2. 菌群失調(diào)癥與細(xì)菌致病性菌群失調(diào)癥概念由于菌群失調(diào)引起的疾病主要誘因抗生素濫用主要原因正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變細(xì)菌的致病 性取決于：細(xì)菌的毒力（侵襲力+毒素）、侵入數(shù)量、侵入部位（呼吸道、消化道、皮膚傷口）考點(diǎn) 3. 內(nèi)毒素和外毒素外毒素內(nèi)毒素來源G+菌與部分G-G-菌存在部 位分泌到菌外，少數(shù)是崩解釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成 分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60 80，30 分鐘160，2 4 小時(shí)毒性作 用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性較弱，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC 等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；脫毒形成類毒素弱，不能形成類毒素考點(diǎn) 4. 感

6、染的發(fā)展概念舉例菌血 癥致病菌由局部侵入血流，但并未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)達(dá)到體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病傷寒早期發(fā)生的菌血癥敗血 癥致病菌侵入血流后, 在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物, 引起全身癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌 引起的敗血癥膿毒 血癥是指 化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶金黃色葡萄球菌的膿毒血癥,常導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性肝膿腫、腎膿腫第八章細(xì)菌感染的檢查方法和防治原則考點(diǎn) 1. 防治原則人工主動(dòng)免疫打抗原人工主動(dòng)免疫是人為地將疫苗或類毒素接種于人體，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生特異

7、性免疫力的過程疫苗種類滅活疫苗減毒活疫苗類毒素選用免疫原性強(qiáng)的病原體，人 工培養(yǎng)后，用理化方法滅活制 成 主要誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生，需 多次接種。毒力高度減弱或基本無毒的 病原微生物制成的預(yù)防制 劑。 接種一次。誘導(dǎo)體液免疫和 細(xì)胞免疫細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3-0.4% 甲醛處理， 使其毒性減弱而保留其免疫原性。百日咳、霍亂滅活菌、傷寒滅 活菌卡介苗、鼠疫減毒活菌苗、 布魯氏菌活菌苗、炭疽活菌 苗白百破三聯(lián)疫苗人工被動(dòng)免疫打抗體 輸入含有特異性抗體免疫血清或制備好的免疫細(xì)胞，使機(jī)體立即獲得免疫力的過程。用于某些急性傳染病的應(yīng)急預(yù)防和治療。常用的人工被動(dòng)免疫制劑有：1. 抗毒素：破傷風(fēng)、白喉、肉毒、炭疽

8、2. 抗菌血清：已經(jīng)淘汰3. 胎盤丙種球蛋白和血清丙種球蛋白 重點(diǎn)來襲！ 與臨床相關(guān)章節(jié)來臨！第九章病原性球菌考點(diǎn) 1. 葡萄球菌屬所致疾病侵襲性疾病: 皮膚局部的化膿性炎癥各種器官的化膿性感染；全身的感染和敗血癥、膿毒血癥等食物中毒續(xù)表致病物質(zhì)所致疾病表皮脫落毒素燙傷樣皮膚綜合癥毒性休克征毒素SPA為外毒素，中毒性休克綜合癥；葡萄球菌表面蛋白A（ SPA）可與IgG 抗體的Fc 段結(jié)合，抑制吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬考點(diǎn) 2. 鏈球菌屬的致病物質(zhì)致病物 質(zhì)臨床意義黏附素由脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F 蛋白）構(gòu)成對(duì)細(xì)胞膜有高度親和力，有利于細(xì)菌定植在皮膚、呼吸道黏膜表面M蛋白含M蛋白的鏈球菌具有

9、抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌作用的能力，亦可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異抗體, 損害人類心血管組織肽聚糖A 群鏈球菌的肽聚糖可致發(fā)熱、溶解血小板、提高血管通透性、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié) 炎外毒致熱外 毒素又稱紅疹毒素, 是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。抗原性強(qiáng), 具有超抗原作用素類鏈球菌 溶素可溶解破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及多種組織考點(diǎn) 3. 鏈球菌屬所致疾病A 群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90%，所致疾病有：化膿性感染淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、咽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、乳突炎等。中毒性疾病猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征。變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等?？键c(diǎn) 4. 肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)有莢膜的肺炎鏈

10、球菌的抵抗力強(qiáng)，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎 癥及組織損傷二酶均與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴(kuò)散有關(guān)起黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的作用（神經(jīng)透明脂）考點(diǎn) 5. 腦膜炎奈瑟氏菌1. 生物學(xué)形狀需用營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基血瓊脂（巧克力色）培養(yǎng)基才能培養(yǎng)2. 主要致病物質(zhì)和所致疾病莢膜: 抗吞噬菌毛: 吸附易感細(xì)胞脂寡糖：有內(nèi)毒素活性，可引起發(fā)熱和休克IgA1 蛋白酶：破壞黏膜上SIgA1 ，使細(xì)菌黏附細(xì)胞表面。所致疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）化膿性感染人類是唯一的易感宿主考點(diǎn) 6. 淋病奈瑟氏菌1. 形態(tài)：

11、呈咖啡豆?fàn)睿ɑ蚰I形）成雙排列2. 致病物質(zhì)：菌毛：與細(xì)胞表面結(jié)合脂寡糖：類似脂多糖（內(nèi)毒素）IgA1 蛋白酶：破壞黏膜表面特異性SIgA1外膜蛋白：有破壞宿主黏膜上皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)人類是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病絕大多數(shù)通過性接觸感染，是重要的性傳播疾病第十章腸道桿菌考點(diǎn) 1. 埃希菌屬菌株疾病與癥狀ETEC（腸產(chǎn)毒型）旅游者腹瀉及嬰幼兒腹瀉：EPEC（腸致病型）嬰兒腹瀉：發(fā)熱、惡心、嘔吐、大量水分瀉EIEC（腸侵襲型）痢疾樣腹瀉：發(fā)熱、腹瀉、水瀉或典型菌痢癥狀，出現(xiàn)膿血粘液便EHEC（腸出血型）出血性結(jié)腸炎：劇烈腹痛、血便。溶血性尿毒綜合癥，血小板較少性紫癜EAEC（腸聚集型）持續(xù)性水樣便，

12、嘔吐，脫水，低熱，好發(fā)于旅行者及嬰幼兒考點(diǎn) 2. 志賀菌屬菌名群 別產(chǎn)生的毒素細(xì)菌毒 力抵抗 力臨床常見類型痢疾志賀菌A群內(nèi)毒素+外毒素最強(qiáng)最弱急性菌痢多見福氏志賀菌（我國(guó)）B群內(nèi)毒素較低較強(qiáng)急性+慢性+中毒性菌痢，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁怎U氏志賀菌C群內(nèi)毒素較強(qiáng)較弱急性菌痢多見宋內(nèi)志賀菌D群內(nèi)毒素較低最強(qiáng)急性+中毒性菌痢考點(diǎn)3. 沙門氏菌考點(diǎn)1. 腸熱癥的標(biāo)本采集及分離鑒定發(fā)病1 周內(nèi)應(yīng)取靜脈血第 1 3 周取骨髓穿刺標(biāo)本第 2 4 周時(shí)可取糞便和尿液標(biāo)本肥達(dá)試驗(yàn)用以輔助診斷腸熱癥正常凝集價(jià)傷寒沙門菌O抗體的凝集價(jià)1 80， H抗體 1 160第十一章弧菌屬考點(diǎn) 1. 霍亂弧菌形態(tài)：弧形或逗點(diǎn)狀有鞭毛無

13、莢膜 、芽胞懸滴觀察，細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)光滑、耐堿不耐酸，在PH8.8 9.0 的堿性蛋白凍水或堿性瓊脂平板中生長(zhǎng)良好，于平板上可形成圓形、透明的菌落。致病因素1. 黏附作用：鞭毛、普通菌毛2. 霍亂腸毒素：有強(qiáng)烈的致瀉作用，致瀉作用最強(qiáng)。嚴(yán)重者可因腎衰竭、休克而死亡考點(diǎn) 2. 副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉積物和海產(chǎn)品中（食物中毒）所致疾病主要引起細(xì)菌性食物中毒，表現(xiàn)為腹痛、水樣腹瀉、嘔吐及發(fā)熱等，為自限性疾病第十二章厭氧性細(xì)菌考點(diǎn) 1. 厭氧芽胞梭菌分類：破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌、艱難梭菌幾種厭氧芽胞梭菌病原 菌致病物質(zhì)培養(yǎng)特點(diǎn)導(dǎo)致疾病破傷 風(fēng)梭 菌破傷風(fēng)溶血素破傷風(fēng)痙攣毒素:

14、 導(dǎo)致肌肉的強(qiáng)直性收縮血平板上，形成羽毛樣菌落菌落周圍伴 溶血破傷風(fēng)（苦笑面 容，角弓反張等 癥狀）肉毒 梭菌神經(jīng)外毒素：肉毒毒素（已知最毒）具有嗜神經(jīng)性，入機(jī)體后作用于神經(jīng)肌肉接頭處，阻止乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹即肉毒中毒普通瓊脂平板上，能產(chǎn)生脂酶食物中毒續(xù)表病原菌致病物質(zhì)培 養(yǎng)特點(diǎn)導(dǎo)致疾病產(chǎn)氣莢膜梭 菌外毒素形成雙溶血環(huán)，在牛奶培養(yǎng)基中形成洶涌 發(fā)酵氣性壞疽，食物中毒，壞死性腸炎艱難梭菌毒素A和B-抗生素相關(guān)性腹瀉考點(diǎn) 2. 無芽胞厭氧梭菌 特點(diǎn)：無芽胞厭氧菌是寄生于皮膚和黏膜上的正常菌群，屬于條件致病菌。感染特點(diǎn)形成局部膿腫或壞死；分泌物粘稠為乳白色、血性或黑色，并有惡臭；分泌物直接

15、涂片鏡檢可見到細(xì)菌；使用氨基糖苷類抗生素長(zhǎng)期無效分泌物或膿液使用普通培養(yǎng)基沒有細(xì)菌的生長(zhǎng)，必須采用特殊的培養(yǎng)方式。第十三章棒狀桿菌屬白喉棒狀桿菌G+考點(diǎn) 1. 基礎(chǔ)知識(shí)形態(tài) / 染色菌體細(xì)長(zhǎng)略彎，末端膨大呈棒狀，G+致病物質(zhì)白喉外毒素導(dǎo)致疾病白喉毒力試驗(yàn)瓊脂平板毒力試驗(yàn)（白板）（Elek 平板毒力試驗(yàn)）異染顆粒美藍(lán)或奈瑟染色，菌體兩端或一端可見著色較深的顆粒（特征性）第十四章分枝桿菌屬考點(diǎn) 1 ： 形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力（結(jié)核）形態(tài)、染色細(xì)長(zhǎng)略彎，有時(shí)呈分枝狀；無芽胞、鞭毛抗酸染色呈紅色細(xì)胞壁含大量脂質(zhì) 培養(yǎng)特性又饞又懶 專性需氧；營(yíng)養(yǎng)要求高；生長(zhǎng)緩慢抵抗能力對(duì)酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵

16、抗力，但對(duì)濕熱、酒精和紫外線敏感，對(duì)抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性考點(diǎn) 2. 小概念結(jié)核感染屬于IV 型變態(tài)反應(yīng)PPD試驗(yàn)：強(qiáng)陽性表明可能有活動(dòng)性結(jié)核預(yù)防與接種預(yù)防接種：卡介苗（BCG）接種。接種對(duì)象：新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童麻風(fēng)分枝桿菌某些患者滲出物標(biāo)本中可見大量麻風(fēng)分枝桿菌存在的感染細(xì)胞，其胞質(zhì)呈泡沫狀，稱為泡沫細(xì)胞或麻風(fēng)細(xì)胞，可用來鑒別結(jié)核分枝桿菌第十五章放線菌和諾卡氏菌屬考點(diǎn) 1. 放線菌定植：口腔等外通腔道中正常菌群成員好發(fā)：面頸部臨表：肉眼可見的黃色米粒大小顆粒第十六章動(dòng)物源性細(xì)菌布魯氏菌，鼠疫耶爾森氏菌、炭疽芽胞桿菌（記憶：布什炭烤鼠）布魯氏菌特 點(diǎn)引起波浪熱，孕期動(dòng)物對(duì)布魯氏菌最

17、易感，感染后常引起流產(chǎn)，但人感染后 不引起流產(chǎn)耶爾森氏菌 屬帶菌的鼠蚤叮咬而受染鼠疫引發(fā)人畜共患病的病原菌續(xù)表其它考點(diǎn)炭疽鏡下竹節(jié)樣排列的長(zhǎng)鏈致?。何? 肺炭疽；接觸皮膚炭疽；食入 - 腸炭疽；治療：預(yù)防重點(diǎn)在家畜感染/ 牧場(chǎng)衛(wèi)生藥物青霉素為首選第十七章其他細(xì)菌流感嗜血桿菌: 可見“衛(wèi)星現(xiàn)象”幽門螺桿菌（HP） : 與胃潰瘍、慢性胃炎及胃癌等密切相關(guān)，尿素酶豐富假單胞菌: 醫(yī)院感染主要機(jī)會(huì)性致病菌之一第十八章支原體1. 最小原核細(xì)胞型微生物2. 無細(xì)胞壁3. 二分裂繁殖4. 多形態(tài)性，“油煎蛋樣”菌落5. 可通過除菌濾器6. 能在無生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物第十九章立克次體比細(xì)菌小，能

18、通過濾器，光鏡可見；專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞微生物；二分裂繁殖；多數(shù)人畜共患；對(duì)抗生素敏感（四環(huán)素和氯霉素）。所致疾病發(fā)熱出疹性疾病幾種立克次體病原性立克次體所致疾病傳播途徑普氏立克次氏體流行性斑疹傷寒人人虱人斑疹傷寒立克次氏體地方性斑疹傷寒鼠鼠蚤人恙蟲病立克次氏體恙蟲病鼠恙螨幼蟲人伯氏考克斯體Q熱牛羊等蜱人第二十章衣原體生長(zhǎng)特 點(diǎn)能通過細(xì)菌濾器，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，染色G-發(fā)育周 期原體是發(fā)育成熟的衣原體，染色呈紅色，具有高度感染性始體無細(xì)胞壁，大而疏松，染色呈藍(lán)色，不具感染性，為繁殖體形式，以二分裂繁殖培養(yǎng)特 性只能在活的宿主細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，常用培養(yǎng)衣原體的方法有動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)沙眼亞

19、種通過眼眼及眼手眼，引起沙眼； 通過性接觸傳播，引起泌尿生殖道感染和包涵體結(jié) 膜炎性病淋巴肉芽腫亞 種主要通過性接觸傳播鼠肺炎亞種不侵犯人類TwAR株）感染途徑空氣飛沫或呼吸道分泌物所致疾病肺炎、支氣管炎等第二十一章螺旋體考點(diǎn) 1. 鉤端螺旋體形態(tài)和染色形態(tài)一端或兩端彎曲呈鉤狀，電鏡下可見外膜及兩根內(nèi)鞭毛染色- G培養(yǎng)特性特點(diǎn)液體培養(yǎng)基中呈半透明云霧狀生長(zhǎng)考點(diǎn) 2. 密螺旋體梅毒螺旋體所致疾?。好范?，人是梅毒的唯一傳染源傳染源 : 性接觸 梅毒（皮膚粘膜）垂直傳染（母-胎） 先天性梅毒輸血 輸血后梅毒（血液）梅毒 : 分為 3 期1）第一期：硬性下疳，可自行緩解2）第二期（早期梅毒）：玫瑰疹、

20、淋巴腺腫大該期傳染性極強(qiáng)3）第三期（晚期梅毒）：梅毒性心瓣膜病，動(dòng)脈瘤，脊髓瘤三期梅毒主動(dòng)脈瘤第二十二章真菌考點(diǎn) 1. 形態(tài)、結(jié)構(gòu)及真菌分類分類特點(diǎn)出芽方式繁殖，如酵母菌（無菌絲）；類酵母型真菌（有菌絲）如 單細(xì)胞真菌白假絲酵母菌菌絲：由孢子生出嫩芽，長(zhǎng)出芽管，芽管逐漸延長(zhǎng)呈絲狀識(shí)別不同多細(xì)胞真菌（霉菌）孢子+菌 菌種的依據(jù)絲組成孢子：真菌的繁殖體注：細(xì)菌芽孢非繁殖方式考點(diǎn) 2. 主要病原性真菌白假絲酵母菌（白色念球菌）菌體圓形或橢圓形，G+假菌絲：孢子伸長(zhǎng)形成芽管，不與母體分離，形成較長(zhǎng)的假菌絲厚膜孢子所致疾?。耗钪榫∑つw、粘膜感染內(nèi)臟感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染新生（型）隱球菌1. 生物學(xué)性狀：

21、致病隱球菌可見透明莢膜；非致病則無莢膜2. 微生物學(xué)檢查：涂片檢測(cè)3. 致病性：在AIDS等免疫力低下患者，尤其易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致亞急性或慢性腦膜炎，預(yù)后不第二十三章病毒的基本性狀 概述非細(xì)胞型微生物特點(diǎn)體積微小，測(cè)量單位為納米（nm）只含一種類型核酸嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生第 35 頁增殖方式：復(fù)制第二十四章病毒的感染與免疫 概述垂直感 染的病 毒巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、HIV、 丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余種, 可引起死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性感染或畸形等巨風(fēng)愛上丙乙肝，生下了一個(gè)畸形兒慢性感染HBV、巨細(xì)胞病毒、EBV潛伏感染水痘 - 帶狀皰疹病毒病毒感 染類型慢發(fā)病毒感染阮粒感染急性病毒

22、感染的遲發(fā)并發(fā)癥麻疹病毒可引起亞急性硬化性全腦炎（SSPE）病毒的致病機(jī)制病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用溶細(xì)胞型感染：脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒穩(wěn)定狀態(tài)感染（非溶細(xì)胞型感染）- 細(xì)胞融合：巨細(xì)胞感染CMV- 形成包涵體：病毒感染宿主細(xì)胞后形成- 影響細(xì)胞膜的通透性:HBV感染細(xì)胞氣球樣變第二十五章病毒感染的檢查方法與防治原則考點(diǎn) 1. 病毒感染的檢查方法（一）標(biāo)本的采集與送檢：低溫冷藏（二）病毒分離培養(yǎng)方法1. 雞胚接種2. 組織（細(xì)胞）培養(yǎng)：最常用3. 動(dòng)物接種第二十六章呼吸道病毒- 人流感包膜上有放射狀突起糖蛋白，主要是血凝素和神經(jīng)氨酸酶分子。NA（神經(jīng)氨酸酶）和HA（血凝素）易發(fā)生變異變異機(jī)制：抗

23、原漂移和抗原轉(zhuǎn)變包括：副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、尼派病毒、 人偏肺病毒SARS冠狀病毒屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬續(xù)表可引起腺病毒性肺炎，流行性角膜結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┘把式Y(jié)合膜熱人是唯一宿主，呼吸道傳播垂直傳播：孕婦在孕期4 個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性耳聾、白內(nèi)障及心臟病等畸形，稱作先天性風(fēng)疹綜合癥。免疫：接種風(fēng)疹減毒活疫苗，三聯(lián)疫苗接種對(duì)象：育齡期的婦女，孕婦嚴(yán)禁接種風(fēng)疹疫苗第二十七章腸道病毒概述人類腸道病毒歸于小RNA病毒科腸道病毒屬；在污水或糞便中可存活數(shù)月，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，對(duì)脂溶劑不敏感，pH 3 9 均穩(wěn)定。主要經(jīng)糞-口途徑傳播，不同腸道病毒可引起

24、相同的臨床病癥，而同一種病毒又可引起不同的臨床病癥考點(diǎn) 1. 常見的腸道病毒一、脊髓灰質(zhì)炎病毒1. 屬于小RNA病毒科，核衣殼裸露無包膜2. 致病性：引起脊髓灰質(zhì)炎，又稱小兒麻痹癥，是一種危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。3. 免疫：口服脊灰減毒活疫苗二、柯薩奇病毒柯薩奇A組：使乳鼠產(chǎn)生廣泛性骨骼肌炎，引起遲緩性麻痹?？滤_奇B 組：人病毒性心肌炎、心包炎三、A組輪狀病毒感染為急性胃腸炎最常見新型腸道病毒A組 16、 5、 10及 11由新腸道病毒71 型所致兒童手足口病所占的比例，遠(yuǎn)超過既往常見的柯薩奇病毒型，且病情多危重，有流行趨勢(shì)第二十八章肝炎病毒HAVHBVHCVHDVHEV基因 線狀單鏈組RN

25、ARNA病毒科DNA病毒單股正鏈RNA（黃病毒屬）單股環(huán)狀RNA單股正鏈RNA（杯狀病毒屬）抗 體IgM, 表近期感染持續(xù)812w, 少數(shù)6m。 IgGHBV顆粒又叫Dane顆粒 , 詳見后不是保護(hù)性抗體， 是 HCV感染抗 -HDV不是保 護(hù)性抗體抗 HEVIgM在發(fā)病初 期產(chǎn)生是近期感染可保持多年的標(biāo)志的標(biāo)志活， 等敏感100 1min 可完全滅紫外線、過氧乙酸HBV抵抗力強(qiáng)，100 10min 可滅 活 , 對(duì)酒精敏感100 10min 可 滅活一種缺陷病毒需 HBV輔助才能復(fù)制消毒劑敏感流行病學(xué)傳染源傳播途徑易感人群甲型肝 甲型肝炎無病原攜帶者炎隱性感染者, 傳染源為急性期和.以糞 -

26、 口傳播為主（戊肝）抗 -HAV陰性 者乙型肝急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者 炎母嬰傳播，血液、體液傳播（包抗 -HBs 陰性 者丙型肝急、慢性患者和病毒攜帶者 炎括丁肝）普遍易感e 殼HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBsAg+最早出現(xiàn)血清學(xué)標(biāo)志抗 -HBs 抗體：曾感染乙肝; 接種了預(yù)苗,一種保護(hù)性抗體HBeAg（ e抗原）HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性標(biāo)志抗 -HBe傳染性減弱的標(biāo)志HBcAg（核心抗原）存在于受染肝細(xì)胞核中，血液中檢測(cè)不到，+表有傳染性抗 HBcIgM 早期感染IgG 過去感染HBV DNA最敏感最直接的HBV感染指標(biāo)HBsAgHBsAb HBeAg HBeAbHBcAb 意義+-+-

27、+大三陽+-+小三陽+-感染早期&攜帶者-+-疫苗&乙肝恢復(fù)-+感染過HBV； DNA（ +）體內(nèi)有毒; （ -）體內(nèi)無毒-+窗口期,HBsAg 已消失，保護(hù)性抗體未出現(xiàn)-+-+感染過乙肝，已清除，且有保護(hù)性抗體第二十九章黃病毒（蟲媒病毒）考點(diǎn) 1. 流行性乙型腦炎病毒1. 傳播媒介：庫(kù)蚊（蟲媒）2. 傳染源：家畜、家禽；乙腦患者和隱性感染者。幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主考點(diǎn) 2. 登革病毒致病性流行區(qū)域熱帶、亞熱帶（廣東、海南、廣西）傳染源人、猴傳播途徑伊蚊叮咬疾病登革熱普通登革熱登革出血熱/ 登革休克綜合征（DHF/DSS）（既往感染，再次感染）第三十章出血熱病毒小結(jié)：乙腦病毒、登革病毒與漢坦病毒的比較乙腦病毒登革病毒漢坦病毒所致疾 病流行性乙型腦炎登革熱登革出血熱/ 登革休克綜合征腎綜合征出血熱病毒形 態(tài)球形，有包膜球形 , 有包膜多形性，呈圓形或卵圓形, 有 _病毒類 型單正鏈RNA病毒單正鏈RNA病毒單負(fù)鏈RNA病毒傳染源帶毒的家畜（尤其是幼豬）患者及隱性感染者鼠類續(xù)表乙腦病毒登革病毒漢坦病毒幼豬人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物鼠類三節(jié)吻庫(kù)蚊蚊（白蚊伊蚊、埃及伊蚊）動(dòng)物源性傳播第三十一章皰疹病毒考點(diǎn) 1. 水痘 - 帶狀皰疹病毒（VZV）潛伏病毒在兒童初次感染時(shí)引起