衛(wèi)生應(yīng)急與120急救指揮調(diào)度中心實施方案

1、黔江衛(wèi)辦發(fā)2012 171 號重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)黔江區(qū)120 院前急救統(tǒng)一指揮調(diào)度實施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，民營醫(yī)院：現(xiàn)將 黔江區(qū)120 院前急救統(tǒng)一指揮調(diào)度實施方案（試行） 印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。特此通知重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生局2012 年 9 月 12 日黔江區(qū) 120 院前急救統(tǒng)一指揮調(diào)度實施方案（試行）根據(jù)重慶市衛(wèi)生局、黔江區(qū)人民政府加快把黔江建成渝東南醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心共建合作協(xié)議、重慶市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)重慶市衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建設(shè)實施方案的通知（渝衛(wèi)應(yīng)急 2011 2 號）和黔江區(qū)政府辦轉(zhuǎn)發(fā)市政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間重慶市突發(fā)事

2、件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃的通知的通知 （黔江府發(fā) 2011 72 號）等文件要求，為合理利用全區(qū)醫(yī)療急救資源，提高120 急救服務(wù)的指揮調(diào)度能力，保證院前急救就近就急、安全高效，經(jīng)研究決定對全區(qū)120 院前急救實施統(tǒng)一調(diào)度，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬 120 院前急救體系建設(shè)全局，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)， 在全區(qū)范圍內(nèi)實行醫(yī)療急救資源一體化和屬地化管理，形成高度權(quán)威和強(qiáng)有力的指揮調(diào)度體系，從根本上保障院前急救資源的統(tǒng)一調(diào)度，全面提升全區(qū)醫(yī)療救援指揮調(diào)度能力，實現(xiàn)“規(guī)范、快速、高效、安全”目標(biāo)。二、基本任務(wù)黔江區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急和120 急救指揮

3、調(diào)度中心（以下簡稱120指揮調(diào)度中心）負(fù)責(zé)120 醫(yī)療急救信息指揮調(diào)度和管理。主要承擔(dān)接收120 醫(yī)療救護(hù)信息；指揮和調(diào)度全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位參與院前急救；協(xié)調(diào)各類災(zāi)害事故的醫(yī)療急救；協(xié)調(diào)處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。三、調(diào)度原則利用人工電話通訊指揮，合理、有效、快捷分配全區(qū)120醫(yī)療急救資源。（一）病人（家屬）自愿原則：在接收到120 呼救時，如病人或家屬主動要求到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診治，調(diào)度員需按病人及其家屬意愿進(jìn)行調(diào)度。（2） 就近就急原則：根據(jù)事發(fā)地離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離遠(yuǎn)近進(jìn)行調(diào)度，縮短救治時間，爭取患者盡快得到救治。（3） 安全專業(yè)原則：根據(jù)所報患者病情結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力、專科特長等進(jìn)行調(diào)度

4、，最大化保障患者生命安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（4） 統(tǒng)一調(diào)度原則：全區(qū)所有120 醫(yī)療急救信息由區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急和120 急救指揮調(diào)度中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理、調(diào)度和管理。（5） 120 院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)根據(jù)院前急救的規(guī)定和全區(qū)急救醫(yī)療水平及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，先期確定中心醫(yī)院、民族醫(yī)院為120 院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其它二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定達(dá)到條件后提出申請，經(jīng)驗收合格報市衛(wèi)生局同意后，納入120 院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)。120 院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心醫(yī)院、民族醫(yī)院確保不少于4 輛救護(hù)車 24 小時待命。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)車作為備用車輛，在緊急情況下由120 指揮調(diào)度中心統(tǒng)一調(diào)度使用。五、調(diào)度方式（一）分類調(diào)

5、度1. 城區(qū)調(diào)度方式：（ 1 ）病人（家屬）自愿：實行“兩次詢問”制，即調(diào)度員接警時要詢問病人（家屬）意愿，接警車輛接到患者后再次詢問，并簽訂院前急救病情告知書，在病情允許情況下，充分尊重患者（家屬）意愿。（ 2）就近就急：將城區(qū)劃分為東西兩部分，發(fā)生在城區(qū)以西的院前急救服務(wù)優(yōu)先調(diào)度中心醫(yī)院，發(fā)生在城區(qū)以東的醫(yī)療急救服務(wù)優(yōu)先調(diào)度民族醫(yī)院。（ 3） 安全專業(yè)：依據(jù)年度考核情況進(jìn)行院前急救能力評估，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救能力，優(yōu)先選擇符合患者病情需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)患者昏迷時，其家屬或親屬不能夠選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，調(diào)度人員根據(jù)上述原則綜合考慮后進(jìn)行調(diào)度。2. 城區(qū)外調(diào)度方式：（ 1 ）自愿選擇：實行“兩次詢

6、問”制，即調(diào)度員接警時要詢問病人 （家屬） 意愿， 接警車輛接到患者后再次詢問，并簽訂 院前急救病情告知書。在病情允許情況下，充分尊重患者（家屬）意愿。 當(dāng)患者病情危重時，轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院急救車輛要及時出動進(jìn)行轉(zhuǎn)院和對接。（ 2） 當(dāng)患者昏迷時，其家屬或親屬不能夠選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，調(diào)度人員根據(jù)調(diào)度原則綜合考慮后進(jìn)行調(diào)度。3. 重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的調(diào)度方式：發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，首選調(diào)度重慶市黔江急救分中心進(jìn)行醫(yī)療救治，同時通知民族醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。事件發(fā)生地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極反應(yīng)，快速調(diào)動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救力量進(jìn)行醫(yī)療救治并迅速轉(zhuǎn)院。（二）調(diào)度程序當(dāng)有院前急救服務(wù)需求時，患者或者其他

7、相關(guān)人員撥打120急救電話；指揮調(diào)度中心調(diào)度員迅速接聽，記錄患者病情、事發(fā)地點、 聯(lián)系方式等基本情況；遵照調(diào)度原則選擇并通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院前急救；醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到通知后，5 分鐘內(nèi)出診，并及時反饋出診信息至120 指揮調(diào)度中心。120 指揮調(diào)度流程圖（見附件2） 。六、工作要求120 指揮調(diào)度中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要高度重視應(yīng)急與急救工作， 都要不斷提高應(yīng)急與急救能力，都要強(qiáng)化職責(zé)嚴(yán)明獎懲。120指揮調(diào)度中心的調(diào)度員、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救醫(yī)務(wù)人員都要熟練掌握急救知識，都要做到處置合符急救規(guī)范，都要生命至上恪盡職守。（一）120 指揮調(diào)度中心加強(qiáng)對應(yīng)急與急救工作的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)、督辦與考核、培訓(xùn)與交流。（二

8、）區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1. 120 院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立120 指揮調(diào)度專線，實行專線專用。2. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、車輛、物資、藥品、器材等急救資源的管理，滿足急救工作需要。對當(dāng)日不能參加急救任務(wù)的車輛，必須報告120 指揮調(diào)度中心備案。3. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診人員要主動與120 指揮調(diào)度中心進(jìn)行信息溝通， 發(fā)生特殊情況時要及時反饋。每次出診必須主動與患者、家屬及其他報警人員保持聯(lián)系并進(jìn)行電話指導(dǎo)，使患者及家屬緩解緊張的心情，減少加重病情的盲目行動，確?；颊叩玫郊皶r救治。4. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善院前急救的各項規(guī)章制度，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。要妥善保存120 院前急救相關(guān)資料，包括救護(hù)車出車錄

9、像、錄音、登記記錄等。5. 各醫(yī)療單位要加大急診科建設(shè)力度，提高綜合救治能力，更好滿足人民群眾的急救醫(yī)療需求。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1. 按黔江衛(wèi)規(guī)財2010 29 號文件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車輛管理試行辦法對救護(hù)車進(jìn)行管理。2. 負(fù)責(zé)本轄區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急，當(dāng)日不能參加應(yīng)急的車輛和車輛作他用時，必須報告中心備案。3. 如遇以下情況，各單位救護(hù)車無條件出車：4. 1 ）片區(qū)內(nèi)發(fā)生重大傷亡事件或公共衛(wèi)生事件；5. 2）患者及其家屬要求轄區(qū)醫(yī)院急救車輛予以院前醫(yī)療救治，且病情允許（費用由患者家屬承擔(dān)）；6. 3）區(qū)級急救車輛運(yùn)轉(zhuǎn)吃緊（即無車可派）或出現(xiàn)特殊狀況；（ 4） 120 指揮調(diào)度中心及上級部門認(rèn)定需要

10、調(diào)動的其他情況。七、考核辦法（一） 日?？己耍?20 指揮調(diào)度中心負(fù)責(zé)對各單位120 急救工作的日?？己??？己藘?nèi)容包括院前急救規(guī)章制度落實情況、電話暢通情況、急救反應(yīng)速度、人員值班情況，車輛、藥品、器械準(zhǔn)備情況，急救技能操作熟練情況，患者滿意度等，對不符合要求的情況督促整改，每季度進(jìn)行匯總，作為各單位年度考核依據(jù)。（二）年度考核：區(qū)衛(wèi)生局牽頭對120 院前急救工作進(jìn)行年度考核，指導(dǎo)和督查各醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)院前急救能力建設(shè)，將各單位接警、應(yīng)急處置和值守情況納入醫(yī)政管理一票否決內(nèi)容。1. 院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)2. 120 指揮調(diào)度流程圖3. 調(diào)度平臺工作人員職責(zé)4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救工作職責(zé)5

11、. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救獎懲辦法6. 院前急救車單元配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）7. 黔江區(qū)院前急救病情告知書- 13 -重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生局辦公室2012 年 9 月 13 日印發(fā)校對：冉建波1、 要單獨成立急診科，最少配備兩臺救護(hù)車，下設(shè)急診診斷室、搶救室、急診留觀室、治療室、清創(chuàng)縫合室，各功能房間按標(biāo)準(zhǔn)配置。2、 急診科必須有3 人以上醫(yī)生輪班，醫(yī)護(hù)人員兼職院前急救任務(wù)，保證接到120 指令后 5 分鐘內(nèi)出車。三、救護(hù)車車載醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材配置達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。四、 經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審查合格，報市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后納入院前急救任務(wù)醫(yī)院。五、婦幼保健院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)另行規(guī)定。（附后）1、 要單獨成立急診科，最少配備兩臺救護(hù)車，下

12、設(shè)急診診斷室、搶救室、急診留觀室、治療室。2、 急診科必須有3 人以上醫(yī)生輪班，醫(yī)護(hù)人員兼職院前急救任務(wù)，保證接到120 指令后 5 分鐘內(nèi)出車。三、救護(hù)車車載醫(yī)療設(shè)備配置：氧氣瓶，氣管插管套件，簡易呼吸器，心電監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)科專用器械包等。四、救護(hù)車藥品配備：甘露醇250ml*2 ，速尿 2 支，地塞米松 2 支，止血敏2 支，立止血2 支，6-氨基己酸2 支，低分子右旋糖酐 500 ，腎上腺素1mg*2 支，阿托品0.5 mg*2 支，可拉明2 支，洛貝林2 支，納洛酮mg*2 支。3120 指揮調(diào)度流程圖調(diào)度平臺工作人員職責(zé)一、調(diào)度人員應(yīng)提前10 分鐘接班，著裝整齊，掛牌上崗。二、調(diào)度室實行

13、24 小時值班負(fù)責(zé)制, 指揮調(diào)度工作要求做到迅速、準(zhǔn)確、及時，服務(wù)使用規(guī)范化用語。3、 忠于職守，堅守崗位，工作時間不會客或干其它個人私事，正確使用調(diào)度通訊設(shè)備，禁止談?wù)撆c急救工作無關(guān)事宜。4、 準(zhǔn)確掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、駕駛員和車輛值守情況，熟悉服務(wù)區(qū)域交通地圖。5、 接到求救電話信息后，迅速判斷病情，本著就近、就急、尊重病人（家屬）意愿、安全專業(yè)的原則，及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)出車指令，并做好原始記錄。6、 發(fā)出指令后，對醫(yī)務(wù)人員和駕駛員的反應(yīng)時間進(jìn)行監(jiān)督并全程跟蹤。7、 遇到重大災(zāi)害事故呼救時，迅速指派黔江急救分中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入急救，并同時向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報，聯(lián)系區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院做好收治病人

14、的準(zhǔn)備，隨時與現(xiàn)場保持信息溝通。8、 遇到急救高峰或接到危、急、 重癥求救電話且派車?yán)щy或無車可派時，應(yīng)耐心向求救者解釋，避免發(fā)生爭執(zhí)與糾紛，并做好記錄，迅速向中心領(lǐng)導(dǎo)反饋情況。- 15 -9、 定時檢查通訊設(shè)備，如發(fā)生故障，應(yīng)立即上報并及時加以解決。十、 認(rèn)真做好呼救、調(diào)度、 反饋等各項記錄，必須填寫規(guī)范、準(zhǔn)確、清楚、完整。十一、 每日定時或不定時電話抽查，掌握各急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備情況，確保能及時出車，并做好調(diào)查記錄。十二、嚴(yán)格遵守中心規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高調(diào)度準(zhǔn)確率，避免跑空、減少回車，防止差錯。十三、完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作和任務(wù)。- 23 -1. 遵守各級衛(wèi)生行政

15、部門制定的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。2. 負(fù)責(zé)完成120 指揮調(diào)度中心指令的院前急救任務(wù)。接到120 出車指令，迅速（5 分鐘內(nèi)）出車并監(jiān)控錄像，隨車醫(yī)務(wù)人員按程序完成現(xiàn)場救治、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)送等一系列院前急救工作。3. 遇有重大災(zāi)害、傷害事故等群體性傷病事件，服從統(tǒng)一指揮調(diào)配，組織車輛和人員迅速趕赴現(xiàn)場，展開救治。4. 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)院前急救方面的各項技術(shù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)；建立急救醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)制度，提高急救業(yè)務(wù)水平。5. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對急、危、重傷病員采取緊急搶救措施，加強(qiáng)院前急救與院內(nèi)搶救的有機(jī)結(jié)合，努力提供優(yōu)質(zhì)急救服務(wù)。6. 嚴(yán)格執(zhí)行急救信息報告和反饋制度，按規(guī)定做好急救醫(yī)療資料 （包括

16、院前急救病歷等）的登記、 匯總、 統(tǒng)計、 保管工作，按要求報120 指揮調(diào)度中心。7. 及時保養(yǎng)、維護(hù)和更新配置的車載急救醫(yī)療搶救設(shè)備、藥品和耗材等。8. 提供科研平臺，積極開展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重經(jīng)驗總結(jié)，不斷提升院前急救服務(wù)水平。附件 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救獎懲辦法為了保障120 院前急救工作的順利開展和日常運(yùn)行，特制定辦法如下：1. 以下情況屬于違規(guī)行為：一是不服從120 指揮調(diào)度中心下達(dá)的調(diào)度指令的行為；二是推諉、拒收患者行為；三是接到院前急救調(diào)度指令后，不能保證在五分鐘內(nèi)出車；四是超出院前急救規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費的；五是醫(yī)護(hù)人員、基本急救設(shè)備、藥品和耗材準(zhǔn)備不到位；六是接到患者

17、有效投訴；七是救護(hù)車不能參加院前急救值守任務(wù)未及時報告和解決問題；八是其他影響院前急救工作正常開展的行為。2. 獎懲方法：定期通報違規(guī)行為。每月違規(guī)三次的，120指揮調(diào)度中心上報區(qū)衛(wèi)生局，建議暫停該醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與院前急救資格 1 月，并限期整改；每月違規(guī)超過三次的，120 指揮調(diào)度中心上報區(qū)衛(wèi)生局建議暫停該醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與院前急救資格3 月， 并限期整改；造成責(zé)任事故的由當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的行政和法律責(zé)任， 120 指揮調(diào)度中心將上報衛(wèi)生局建議暫停參與院前急救資格半年，并實行“一票否決”制。對院前急救工作開展較突出的單位予以表彰和獎勵，院前急救醫(yī)療資源相應(yīng)傾斜。一、基本技術(shù)性能標(biāo)準(zhǔn)1. 是國家生產(chǎn)

18、的定型產(chǎn)品，并納入國家救護(hù)車的目錄。2. 車輛機(jī)動性能：最高時速不低于120km ；3. 有 良 好 的 平 衡 性 ， 減 震 性 好 ， 車 輛 震 動 頻 率 不 高 于1.6Hz ；4. 密封性能良好，防雨防塵；5. 有良好的冷暖空調(diào)系統(tǒng)、空氣交換系統(tǒng)、車內(nèi)消毒設(shè)備；6. 醫(yī)療倉應(yīng)有藥品器械、醫(yī)務(wù)人員操作臺、輸液架、供氧設(shè)備、車內(nèi)照明、擔(dān)架或擔(dān)架車和坐椅等。序 號器械名規(guī) 格非監(jiān)護(hù)車數(shù)量序 號器械名規(guī) 格非監(jiān)護(hù)車數(shù)量1手提急救箱只2（內(nèi)外各1 ）21一次性給氧鼻導(dǎo)管根22聽診器只122氣管插管箱包1（每套含喉鏡、 氣管導(dǎo)管、3血壓計只123牙墊只導(dǎo)絲） 14開口器個124醫(yī)用氧氣瓶桶1

19、（ 4L）5舌鉗個125給氧系統(tǒng)套16壓舌板個226呼吸球囊（面罩）套17手術(shù)剪把1278體溫計個128負(fù)壓吸引器臺19環(huán)甲膜穿刺針根129頸托套110張力性氣胸穿刺針根130止血帶（動脈）套111一次性無菌手包131夾板套（每套各1 ） 112無菌敷料 套塊若干（紗布、紗32擔(dān)架車式、軟擔(dān)架各113一次性靜脈輸液器只每個型號各 布墊）233監(jiān)護(hù)儀臺114各型號一次性注射器具234快速血糖測定儀臺115套管針（留置針）只235防護(hù)服套116砂輪片個136手消毒液瓶117膠布、繃帶卷1-537傷 情識別卡（紅、黃、 綠、盒118棉簽包138防毒面罩個319手電筒個120橡膠止血帶根2三、搶救藥品配備標(biāo)準(zhǔn)序號品名規(guī)格普通型1鹽酸腎上腺素1mg/支10支2可拉明0.375/ 支5支3洛貝林3mg/支5支4阿拉明10