腎病綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕焦慮情緒的價(jià)值研究詳解

1、腎病綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕焦慮情緒的價(jià)值研究韓守新河南譽(yù)美腎病醫(yī)院腎內(nèi)科河南淇縣456750地址：河南省淇縣同濟(jì)大道1號(hào)電話B箱：hnymhsx作者簡(jiǎn)介：韓守新（1974-）,女，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理【摘要】目的：探討腎病綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕焦慮情緒的價(jià)值研究。方法：選取我院收治的腎病綜合征患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各40例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)措施護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上積極給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患者SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;干預(yù)組患者護(hù)理滿意

2、度高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施有效的心理護(hù)理能夠改善患者不良焦慮情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者的疾病轉(zhuǎn)歸，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腎病綜合征；心理護(hù)理；焦慮；焦慮自評(píng)量表腎病綜合征多是由于炎癥反應(yīng)/自身免疫反應(yīng)等導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜出現(xiàn)損傷，并造成后者滲透性增加，以及患者臨床出現(xiàn)“三高一低”癥狀，即明顯浮月中、高膽固醇血癥、大量蛋白尿以及低白蛋白血癥等1。由于該病的治療難度大，周期長(zhǎng)，常常對(duì)患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，若不能給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，將對(duì)患者疾病的治療及康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研

3、究對(duì)我院收治的40例腎病綜合征患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，積極采用心理護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料選取2014年6月至2015年6月我院收治的腎病綜合征患者80例，其中男44例，女36例，年齡為12-40歲，平均（17.433.19）歲。在患者知情并簽署同意書(shū)的基礎(chǔ)上，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和情志組，每組各32例，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 方法常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)組治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上積極實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1.2.1

4、保持優(yōu)良環(huán)境護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，有利于維持患者心情愉悅。具體包括：保持病房的溫度、濕度適宜，光線強(qiáng)度適中；提供干凈、整潔、舒適的被褥床墊等；日常護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，以避免或降低環(huán)境因素對(duì)患者造成不良情緒。1.2.2 開(kāi)展健康宣教患者受教育程度存在差異，對(duì)疾病熟悉程度也不盡相同，部分患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病的治療及預(yù)后過(guò)度擔(dān)心，容易產(chǎn)生憂慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，諸如可分發(fā)腎病綜合征知識(shí)手冊(cè)或疾病常見(jiàn)疑問(wèn)卡片，以增加患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并糾正他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，減輕患者及其家屬的心理壓力；對(duì)患者提出的疑問(wèn)，給予

5、耐心解答，有助于進(jìn)一步消除患者的憂慮情緒。1.2.3 實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)與患者開(kāi)展溝通與交流，通過(guò)心理測(cè)評(píng)及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn)，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒時(shí)，給予認(rèn)真傾聽(tīng)及親切安慰，以及給予有針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立治療的毅力和決定，使患者相信良好的心態(tài)對(duì)治療的積極意義；另外，還應(yīng)盡可能爭(zhēng)取患者家屬的信任，并勸導(dǎo)患者家屬充分理解患者，積極給予患者精神支持以及家庭支持，鼓勵(lì)他們多陪伴患者身旁，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.4 組織活動(dòng)患者住院期間活動(dòng)受到限制，空閑時(shí)間多，缺乏娛樂(lè)活動(dòng)，力口上家屬不能全天陪伴身邊，很容易對(duì)自己的病情揣測(cè)妄想，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、緊張等。護(hù)理人員應(yīng)根

6、據(jù)患者疾病的特定，定期開(kāi)展有效的活動(dòng)項(xiàng)目，使患者心理得到放松，通過(guò)對(duì)心態(tài)進(jìn)行有效調(diào)整，不斷增加對(duì)疾病康復(fù)的信心，諸如可播放舒緩音樂(lè)，進(jìn)行報(bào)紙、書(shū)籍閱讀等轉(zhuǎn)移患者注意力；邀請(qǐng)既往成功治療的康復(fù)患者到醫(yī)院進(jìn)行交流報(bào)告等；組織患者進(jìn)行才藝表演，團(tuán)體比賽等，讓患者參與并認(rèn)可自身價(jià)值。1.2.5 指導(dǎo)藥物使用由于腎病綜合征疾病治療周期長(zhǎng)，尤其部分患者短期服藥效果不理想，患者服藥期間容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，進(jìn)而影響后續(xù)藥物使用的依從性等。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解藥物的合理使用方法，尤其介紹服藥藥物的注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥，以及正確面對(duì)不良反應(yīng)。1.2.6 家庭、醫(yī)院和社會(huì)全方位護(hù)理患者長(zhǎng)期住院的

7、費(fèi)用較高，常常給經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者及其家屬帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)壓力，部分患者病情好轉(zhuǎn)后出院，在家庭護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，及時(shí)掌握患者的近期狀況，使患者感受到呵護(hù)的感覺(jué)，增加其對(duì)康復(fù)的信心。另外，還應(yīng)進(jìn)一步增加社會(huì)對(duì)患者的理解和支持，使社會(huì)更多的關(guān)注腎病綜合征患者。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）焦慮評(píng)分：在患者入院實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前及實(shí)施護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)網(wǎng)。分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。（2）滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度表問(wèn)卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)大于90分為比較滿意，80-90分為基本滿意，不足80分為不滿意。滿意度為比較滿意率+基本滿意率之和。1.

8、4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值項(xiàng)準(zhǔn)差（X«）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 兩組患者抑郁和焦慮評(píng)分比較經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組和常規(guī)組患者SAS評(píng)分均顯著降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）,但干預(yù)組患者SAS評(píng)分降低更為顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,見(jiàn)表1。表1兩組患者焦慮評(píng)分比較（x±s,分）SAS評(píng)分組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后tP常規(guī)組4056.3554444.48514a9.1516<0.01干預(yù)組4056.855

9、6238.94678ab12.6671<0.01t0.40433.8305P>0.05<0.01注：與護(hù)理前比較，aP<0.01;與常規(guī)組比較，bP<0.012.2 兩組患者滿意度比較經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表2。表2兩組患者依從性及滿意度比較例組別例數(shù)比較滿意基本滿意不滿意滿意度（）常規(guī)組401620490.00干預(yù)組4021190c100.002X4.2105P<0.05注：與常規(guī)比較，cP<0.013討論腎病綜合征的治療困難，病程遷延及長(zhǎng)時(shí)間住院，常常會(huì)導(dǎo)致患者焦慮，諸如家庭經(jīng)濟(jì)

10、負(fù)擔(dān)沉重，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度不夠，以及擔(dān)心疾病預(yù)后等心，不利于患者的正常治療及康復(fù)40因此，在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理，盡可能減輕患者的焦慮情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)健康。護(hù)理環(huán)境諸如溫度、濕度、光照等，應(yīng)做到隨時(shí)監(jiān)控，以避免環(huán)境因素給患者帶來(lái)煩躁情緒。有效管理患者的膳食及睡眠，確?；颊呋謴?fù)階段的睡眠時(shí)間充足并保障睡眠質(zhì)量。組織文藝匯演以及合適的文體活動(dòng)，以豐富患者的日常生活，鼓勵(lì)患者參與到活動(dòng)中，有效降低因孤僻而對(duì)治療產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬交流，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)治療充滿信心，護(hù)理過(guò)程中酌情給予心理安慰，同時(shí)還應(yīng)爭(zhēng)取患者家屬的配合，更多地給予患者理解

11、和支持。止匕外，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，患者病程較長(zhǎng)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重是患者心理主要應(yīng)激原，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)采用有效的心理干預(yù)，逐步較少患者的消極心態(tài)以及焦慮程度，從而不斷提高患者的心理健康水平。本研究通過(guò)對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行必要的常規(guī)護(hù)理以及良好的心理護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，說(shuō)明適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠緩解患者焦慮情緒，與文獻(xiàn)報(bào)道保持一致。本研究中，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，說(shuō)明對(duì)腎病綜合征患者開(kāi)展積極有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可度明顯提高。綜上所述，心理護(hù)理能夠減輕腎病綜合征患者的焦慮情緒，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，有利于患者病情的康復(fù)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1魯柏濤.104例腎病綜合征出血熱流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)的回顧性分析J.中華地方病學(xué)雜志,2015,34(10)