科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、1、30檢查人員陳紹鋒、主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、病歷不及時完成責(zé)任人：邱紅杰2、首頁漏工程責(zé)任人：劉翠柳、魯光3、醫(yī)囑用商品名責(zé)任人：高潔、張竺泉4、表格病歷有空項責(zé)任人：邱紅杰5、病歷書寫簡單欠分析責(zé)任人：邱紅杰、侯曉霞6、上級醫(yī)生查房記錄過簡責(zé)任人：劉翠柳7、輔助檢查不完善責(zé)任人：侯曉霞、改良措施1、?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)?的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,?住院病歷質(zhì)量檢查評分表?講解和學(xué)習(xí)2、強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)工作責(zé)任心3、增強(qiáng)病歷質(zhì)控,查出問題與獎金掛鉤.效果評病歷書寫質(zhì)量有所改良價質(zhì)控員簽字張竺泉30日2

2、021年1月科主任簽字2021年1月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良記錄檢查日2021、檢查人陳國光、馬志遠(yuǎn)、期2、2811貝簡愛華主要檢查內(nèi)容三級查房制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、主任沒有按時查房國光責(zé)任人：陳包括患者姓名、住院2、主任查房沒有詳細(xì)分析責(zé)任人：陳國光號、存在問題、相關(guān)責(zé)3、主任查房記錄過簡春紅責(zé)任人：關(guān)任人等4、主任查房記錄有時欠主任簽名責(zé)任人：陳國光主任作批評與自我批評,增強(qiáng)工作責(zé)任心,要施改良措提升熟悉,通過查房一方面可以“/也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題.傳、幫、帶,價效果評有所改良簽字質(zhì)控員30陳國光日2021年2月簽字科主任30陳國光日2021年2月科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持

3、續(xù)改良記錄檢查日期2021、3、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容急救藥品、器械的治理制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院1、吸痰機(jī)清潔不到位.2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象.責(zé)任人：護(hù)士號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等改良措施1、增強(qiáng)檢查2、明確責(zé)任3、增強(qiáng)教育、經(jīng)濟(jì)處分4、及時修理效果評價有所改良質(zhì)控員簽字陳國光30n2021年3月科主任簽字陳國光30n2021年3月科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、4、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等病人不夠清潔,存在頭發(fā)過長,指甲過長現(xiàn)象.責(zé)

4、任人：清潔工、護(hù)土改良措施1、增強(qiáng)治理2、增強(qiáng)檢查效果評價有所改良質(zhì)控員簽字陳國光2021年4月30日科主任簽字陳國光2021年4月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、5、31檢查人11貝陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容查對制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、科室擺藥有時未做到雙人核對.2、因加床多,床號混亂,影響查對.3、病人老、認(rèn)知功能差影響查對.責(zé)任人；簡愛華護(hù)長、護(hù)士改良措施1、取消科室擺藥.2、整理床號.3、增強(qiáng)標(biāo)識的使用,特別是碗帶.4、增強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程.效果評價有所改良質(zhì)控員簽字陳國光31H2021年5月科

5、主任簽字陳國光2021年5月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、6、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容會診制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、因會診費(fèi)扣到醫(yī)生本人,影響了醫(yī)生請會診的積極性.2、家人的不配合,影響了會診制度的落實(shí).3、會診的意識不強(qiáng).4、會診單的書寫質(zhì)量有待增強(qiáng),目的性不強(qiáng).責(zé)任人：陳國光、馬志遠(yuǎn)、關(guān)春紅改良措施1、向醫(yī)務(wù)科提議取消會診扣費(fèi)的規(guī)定.2、增強(qiáng)學(xué)習(xí),提升會診的意識和會診單的書寫水平.3、做好家屬的溝通、解釋工作.效果評有所改良價質(zhì)控員簽字陳國光31H2021年6月科主任簽字陳國光31日2021年6月

6、科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、7、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、體溫單連線不清楚.3、吸痰器清潔不到位.責(zé)任人；護(hù)長、護(hù)士、護(hù)工.改良措施1、催促護(hù)工、護(hù)士做好病人的清潔護(hù)理工作.2、增強(qiáng)護(hù)生帶教,指導(dǎo),重劃體溫單.3、催促清潔工人,做好病區(qū)清潔工作,備用吸痰機(jī)清潔后用布袋蓋好.效果評有所改良價質(zhì)控員陳國光2021年9月簽字son科主任陳國光2021年9月簽字30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、8、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存

7、在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng).2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識不強(qiáng).3、有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象,如褥瘡的局部用藥.施改良措1、增強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),提升熟悉.2、增強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí).價效果評有所改良簽字質(zhì)控員陳國光2021年8月31日簽字科主任陳國光2021年8月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、9、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容病房治理醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者1、陪人較多,存在治理問題.2、長明燈、長流水問題.3、清潔工不稱職,病房不夠清潔.姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等責(zé)任人：主任

8、、護(hù)長改良措施1、增強(qiáng)治理2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處分效果評價有所改良質(zhì)控員簽字陳國光30n2021年2月科主任簽字陳國光son2021年2月科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、10、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢藥品不良反響報告查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、報告的意識不強(qiáng).2、報告程序不熟悉.3、報告表填寫不完整.責(zé)任人：關(guān)春紅、馬志遠(yuǎn)改良措施1、增強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí),提升熟悉.2、增強(qiáng)工作責(zé)任心.3、增強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn).效果評價有所改良質(zhì)控員簽字陳國光2021年10月30日科主任簽字陳國光2021年10月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改

9、良記錄檢查日期2021.11.30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的治理醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識有些不太清楚.2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi).3、處置室較凌亂,標(biāo)識不清,異味較重.4、個別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi).責(zé)任人：護(hù)長、護(hù)士、護(hù)工改良措施1、增強(qiáng)教育2、貼好標(biāo)識3、重新裝修處置室,4、明確責(zé)任分好區(qū).效果評價有所改良質(zhì)控員簽字陳國光30n2021年6月科主任陳國光2021年6月簽字30II科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改良記錄檢查日期2021、12、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容傳染病報告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人