歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1021

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、女，68 歲。高血壓病史 5 年，藥物治療后血壓波動于140170/50 80mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A140mmHgB130mmHgC125mmHgD120mmHgE110mmHg單選題2、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)由于A 咽拭子培養(yǎng)B 胸部 X線C喉鏡D血電解質(zhì)E 血?dú)夥治鰡芜x題3、6 歲兒童每日每千克體重需水約A200mlB175mlC150mlD125mlE100ml單選題4、心肌缺血時(shí)，牽涉痛通常發(fā)生在A 心前區(qū)、左肩和左上臂B 左上腹和肩胛間C左肩胛和右肩胛D上腹部和臍周圍區(qū)E 下腹部和腹股溝區(qū)單選題5、心肌炎

2、在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 水楊酸制劑B 洋地黃類藥物C地塞米松制劑D鎮(zhèn)靜劑E 抗生素單選題6、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 發(fā)熱B 眩暈C干咳D呼吸困難E 心前區(qū)痛單選題7、胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為A 稀水樣便B 粘液便C蛋花樣便D糊狀便E 粘液膿血便單選題8、新生兒寒冷

3、損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題9、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 補(bǔ)充血容量B 氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補(bǔ)充血鉀E 應(yīng)用升壓藥單選題10、患者，女， 60 歲。慢性咳喘20 年，劇烈咳嗽3 天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110 次/ 分。以上表

4、現(xiàn)符合A 肺氣腫體征B 兩肺普遍哮鳴音C支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性D咳嗽、咳痰、喘息病史E 呼氣期帶喘鳴的呼吸困難單選題11、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 心室顫動B 室性心動過速C電機(jī)械分離D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 心室停頓單選題12、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿失衡時(shí)，選用的液體是A1.25%碳酸氫鈉液B1.25%碳酸氫鈉液 +5%葡萄糖液C5%葡萄糖液 + 1/6mmoL乳酸鈉液D氯化鉀 +5%葡萄糖鹽水El/6mmoL乳酸鈉液單選題13、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A 細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B 阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)，高熱C阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性D阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E

5、 阿米巴肝膿腫病人糞便可找到阿米巴原蟲單選題14、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A30 35%B40 45%C50 55%D60 65%E70 75%單選題15、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A 血漿B 代血漿C全血D等滲糖鹽水E 復(fù)方氨基酸單選題16、急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A 膽總管切開減壓B 膽囊切開減壓C抗休克治療D應(yīng)用廣譜抗生素E 糾正水電解質(zhì)紊亂單選題17、男性，13 歲，半小時(shí)前從 5 米高處摔下， 出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm×10cm 皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分別可見

6、兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時(shí)應(yīng)采取以下哪一種急診處理A 急性左心衰竭B 急性肺栓塞C哮喘急發(fā)D氣胸E 肺癌單選題18、對敗血癥有確診依據(jù)的是A 碳酸氫鈉B 地塞米松C苯巴比妥D頭孢他啶E 地高辛單選題19、佝僂病患兒 3-6 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)A 尿磷排出增加B 血腫鈣磷乘積降低C維生素 D缺乏D鈣磷經(jīng)腸道吸收減少E 甲狀腺代償功能不足單選題20、男， 7 歲。便血 10 天。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A 內(nèi)痔B 直腸脫垂C直腸息肉D肛竇炎E 肛裂-1- 答案： B髙血壓的控制的目標(biāo)值： 目前一般主張血壓控制目標(biāo)至少&l

7、t;140/90mmHg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/90mmHg。2- 答案： D嬰兒喉痙攣、 枕部指壓有乒乓球樣感， 診斷為維生素 D 缺乏性手足抽搦癥， 首選的檢查是血電解質(zhì)。3- 答案： E年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水 150ml。以后每 3 年遞減 25ml， 6 歲兒童每日每千克體重需水約 100ml。4- 答案： A某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏， 這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。心肌缺血時(shí)可發(fā)生心前區(qū)、左肩和左上臂疼痛；膽囊炎、膽石癥時(shí)可發(fā)生右肩區(qū)疼痛；闌尾炎發(fā)病開始時(shí)常出現(xiàn)上腹部或臍周痛； 胃潰瘍和胰腺炎時(shí)會

8、出現(xiàn)左上腹和肩胛間疼痛；腎結(jié)石時(shí)可引起腹股溝區(qū)疼痛。5- 答案： C風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心臟搏動減弱， 心電圖示 P-R 間期延長，伴有 T 波低平和 ST段異常。實(shí)驗(yàn)室檢査：鏈球菌感染證據(jù)——血清抗鏈球菌溶血素 O滴度上升，同時(shí)抗透明質(zhì)酸酶， 抗鏈球菌激酶陽性率提高。早期應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。6- 答案： B除了眩暈外，其余四項(xiàng)均是急性心包炎的癥狀。 其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀， 而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。7- 答案： E潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)

9、是粘液膿血便。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。9- 答案： A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁。首選處理措施應(yīng)是補(bǔ)充血容量，然后再給予對癥處理。10- 答案： C哮喘發(fā)作時(shí)，一秒率雖下降，但是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。11- 答案： A室顫是最嚴(yán)重的心律失常，最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡。12- 答案： D幽門梗阻患者嘔吐物含胃酸，大量胃酸丟失，將導(dǎo)致低氯，低鉀性堿中毒，故補(bǔ)液應(yīng)選用含有氯化鉀的溶液； 因幽門梗阻多為

10、急性梗阻， 此為等滲性缺水， 故應(yīng)加等滲液以糾正脫水。13- 答案： D細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，較小，阿米巴肝膿腫起病較緩慢，多為單發(fā)，較大，膿液多為棕褐色，無臭味，膿液中可找到阿米巴滋養(yǎng)體。14- 答案： E肝臟血液供應(yīng) 25%-30%來自肝動脈， 70%-75%來自門靜脈。15- 答案： D急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年， 常有飽食后劇烈運(yùn)動誘發(fā)， 表現(xiàn)為突然發(fā)作性劇烈疼痛，多在臍周，常為持續(xù)性疼痛性陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，可有絞窄性腸梗阻表現(xiàn)?；颊咔嗄昴行裕柌秃髣×一顒影l(fā)病，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無緩解，有腹膜刺激征，腸鳴音亢進(jìn)，患者癥狀和體征符合小腸扭轉(zhuǎn)?；颊哳l繁嘔吐，考慮脫水為等滲性，補(bǔ)液首選等滲糖鹽水。16- 答案： A急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是梗阻的基礎(chǔ)上膽管嚴(yán)重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，嚴(yán)重時(shí)可致命，因此必須緊急解除膽管的梗阻。17- 答案： D該青年女性患者于晨練時(shí)突發(fā)喘氣，胸悶、有發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音弱為肺氣腫體征；心率快，血?dú)夥治鰹?I 型呼吸衰竭，系換氣功能障