歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2438

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、正常成人熱量的基本需要量是A20keal/(kg.d)B25keal/(kg.d)C35keal/(kg.d)D15keal/(kg.d)E30keal/(kg.d)單選題2、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是ANYHA分級(jí)級(jí)BNYHA分級(jí)級(jí)CNYHA分級(jí)級(jí)DKillp分級(jí)為級(jí)EKillp分級(jí)為級(jí)單選題3、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 右心房增大B 心包積液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大單選題4、腎小球有效濾過(guò)壓的定義是A 血漿總蛋白含量B 紅細(xì)胞數(shù)目C血漿球蛋白含量D血漿白蛋白含量E 血漿氯化鈉含量單選題5、感染性胸膜炎最常見(jiàn)

2、的病原菌是A 肺炎球菌B 溶血性鏈球菌C金黃色葡萄球菌D結(jié)核桿菌E 銅綠假單胞菌單選題6、患者，男， 25 歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體 : 大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A 纖維支氣管鏡檢查B 痰細(xì)菌培養(yǎng)C結(jié)核菌素試驗(yàn)D肺功能測(cè)定E 血清癌胚抗原測(cè)定單選題7、膽總管泥沙樣結(jié)石伴遠(yuǎn)端狹窄宜選擇的術(shù)式是A 肝硬化B 膽總管結(jié)石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E 病毒性肝炎單選題8、各類(lèi)型休克的根本變化是A 收縮壓 80mmHgB 脈壓 15mmHgC尿量 30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏 100 次/ 分單選題9、下述哪項(xiàng)心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心

3、絞痛A 廣泛性焦慮障礙B 軀體形式障礙C疑病障礙D恐懼性焦慮障礙EX綜合征單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 抗生素治療B 心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D心包切除E 心臟移植單選題12、以下情況最常于聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B 心動(dòng)過(guò)緩一心

4、動(dòng)過(guò)速綜合征C室性心動(dòng)過(guò)速D竇性心動(dòng)過(guò)速E 心房撲動(dòng)單選題13、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2 天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A 輪狀病毒腸炎B 細(xì)菌性痢疾C真菌性腸炎D產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E 金黃色葡萄球菌腸炎單選題14、胰頭癌最常主要的臨床表現(xiàn)是A 肝門(mén)部膽管癌B 壺腹癌C肝癌D膽嚢炎E 胰體尾部癌單選題15、男，70 歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙6 小時(shí)，昏迷 5 小時(shí)。1 小時(shí)前嘔暗紅色血液1 次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是A 上消化道出血B 下消化道出血C梗阻性黃疸D上消化道

5、異物E 多種炎癥急性腹痛單選題16、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線平片C腹部 B超D結(jié)腸鏡E血 CEA單選題17、2005 年 5 月，某省突然發(fā)生傳染病的流行，一時(shí)間社會(huì)上流言滿天，此時(shí)負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件信息的機(jī)構(gòu)是A 個(gè)體水平上的疾病判斷B 依據(jù)的是癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C理論基礎(chǔ)是臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)D通常采用的是流行病學(xué)方法E 是一種在疾病發(fā)生后的診斷單選題18、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到A 滲透脆性增加B 細(xì)胞體積增大C懸浮穩(wěn)定性

6、下降D血紅蛋白減少E 變形能力減退單選題19、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 剖腹探查B 應(yīng)用利尿藥C應(yīng)用強(qiáng)心藥D補(bǔ)充血容量E 抗生素治療單選題20、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A 腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)BX線結(jié)腸鋇劑造影C腹部 CTD腹部 X平片E 肝功能-1- 答案： B本題考查的是熱量。正常成人熱量的基本需要量是25keal/(kg.d)。2- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭稱(chēng)為“泵衰竭“，采用 Killip 分級(jí)法：級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音 >50%肺野；級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍大于 1/2 肺野 （急性肺水腫）；級(jí)：心源性

7、休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。3- 答案： D左心室擴(kuò)大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位，右心室擴(kuò)大時(shí)心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位。4- 答案： D血漿膠體滲透壓取決于不可自由通過(guò)血管壁的蛋白質(zhì)（70%-80%為白蛋白）。5- 答案： D感染性胸膜炎最常見(jiàn)于結(jié)核桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎。6- 答案： A老年女性咳嗽加重，半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血， X 線胸片顯示左肺下葉不張，可考慮左肺下葉支氣管堵塞， 纖維支氣管鏡檢查可明確部位， 并可取病理活檢。7- 答案： B患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱，最可能的病因診斷是膽總管結(jié)石。8- 答案： C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)， 說(shuō)明休克沒(méi)有好轉(zhuǎn)；

8、正常收縮壓 ≥90mmHg，脈壓應(yīng)為 30? 40mmHg，尿量應(yīng)大于 25ml/h ，脈搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量達(dá)到30ml/h 表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。9- 答案： EX 綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動(dòng)平板 ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有 ST 段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而 CAG示冠脈正常或無(wú)阻塞性病變的一組臨床綜合征。根據(jù)題意選 X 綜合征。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B患

9、者進(jìn)行性呼吸困難， Ewart 征陽(yáng)性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡(jiǎn)便迅速、損傷較小，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者。12- 答案： A本題考查的是心動(dòng)過(guò)速?；颊邿o(wú)誘因突發(fā)心悸1 小時(shí)來(lái)診， BP 130/80mmHg，心率 240 次 / 分，律齊，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降至 70 次/ 分，律齊，提示可能為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。13- 答案： D患兒起病急大便次數(shù)增多，為蛋花湯樣便伴有黏液、 發(fā)霉臭味。根據(jù)所給選項(xiàng)考慮產(chǎn)性大腸桿菌腸炎。 該病大便量多呈蛋花湯樣或水樣， 可發(fā)生脫水、 電解質(zhì)紊亂和酸中毒。 輪狀病毒性腸炎發(fā)生于秋冬兩季， 起病急、常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀

10、，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過(guò)次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)臭味，易出現(xiàn)脫水和酸中毒。 金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用譜抗生素之后。起病急、發(fā)熱、嘔吐、頻瀉、大便腥臭、海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀， 嚴(yán)重有休克： 大便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起， 多發(fā)生于體弱、 長(zhǎng)期用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)帶豆腐渣細(xì)塊。大便鏡檢可見(jiàn)真菌孢子和假絲菌。14- 答案： B壺腹癌主要表現(xiàn)是黃疽，呈進(jìn)行性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色，可觸及腫大的囊腫。15- 答案： E消化道出

11、血經(jīng)內(nèi)鏡檢查不但可以發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，還可以止血治療。 異物時(shí)可取出異物。梗阻時(shí)可明確病因。16- 答案： D因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%- 10 %為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。17- 答案： D社區(qū)診斷是通過(guò)一定的方式和手段， 收集必要的資料， 通過(guò)科學(xué)、 客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題及其影響因素的一種調(diào)査研究方法。18- 答案： E衰老紅細(xì)胞年老體弱，可塑變形性差，很難以通過(guò)脾竇，進(jìn)而被脾臟吞噬掉。19- 答案： D本題考查的是治療方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗