Meta分析的結(jié)果解釋（課堂PPT）

1、1MetaMeta分析的結(jié)果解釋分析的結(jié)果解釋北大醫(yī)院心腦血管病臨床研究平臺(tái)陶莊2013-0923456治療效果證據(jù)質(zhì)量的分級(jí) 系統(tǒng)綜述系統(tǒng)綜述 隨機(jī)試驗(yàn)隨機(jī)試驗(yàn) 對(duì)照研究對(duì)照研究 病例系列病例系列 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)最高最高最低最低7系統(tǒng)評(píng)價(jià)（系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematic review）的定義）的定義 系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）是以某一具體臨床問題為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或定量合成，得出綜合可靠的結(jié)論，并隨著新的臨床研究的出現(xiàn)及時(shí)更新。 8Cochrane collaborationAr

2、chie Cochrane (1909-1988)/9Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本方法 確立題目、制訂系統(tǒng)綜述的計(jì)劃書 檢索文獻(xiàn) 選擇文獻(xiàn) 評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量 收集數(shù)據(jù) 分析資料和報(bào)告結(jié)果 解釋系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果（討論和結(jié)論） 更新系統(tǒng)評(píng)價(jià) 10綜述系統(tǒng)評(píng)價(jià)Meta分析CDSR11MetaMeta分析的定義分析的定義 是指用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的多個(gè)研究資料進(jìn)行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題。 優(yōu)點(diǎn)是通過增大樣本含量來增加結(jié)論的可信度，解決研究結(jié)果的不一致性 meta分析是對(duì)同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。 它是文獻(xiàn)的

3、量化綜述，是以同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果為研究對(duì)象，在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)、客觀、定量的綜合分析。12MetaMeta分析的步驟分析的步驟 提出問題，確定研究目的 檢索相關(guān)文獻(xiàn) 選擇文獻(xiàn)并進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià) 收集數(shù)據(jù) 對(duì)每個(gè)研究的特點(diǎn)等情況進(jìn)行匯總描述 確定綜合分析效應(yīng)值的種類及統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃 描述納入研究的結(jié)果及其特征 異質(zhì)性檢驗(yàn)（heterogeneity test） 計(jì)算合并效應(yīng)量 敏感性分析13MetaMeta分析的對(duì)象分析的對(duì)象效應(yīng)量效應(yīng)量 定性資料 OR RR RD 定量資料 加權(quán)均數(shù)差（WMD） 標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）14計(jì)算各研究的效應(yīng)量、方差

4、和權(quán)重計(jì)算各研究的效應(yīng)量、方差和權(quán)重22(1)(1)2EECCECNSNSSNNCEdNNSS112215固定效應(yīng)模型的合并效應(yīng)量固定效應(yīng)模型的合并效應(yīng)量 21diSW*iiiDLW ddW16隨機(jī)效應(yīng)模型的合并效應(yīng)量隨機(jī)效應(yīng)模型的合并效應(yīng)量DerSimonian and Laird方法方法 2*1dDLiSW*21idWSD17D-L方法中權(quán)重的計(jì)算方法方法中權(quán)重的計(jì)算方法2(1)max,0iiiQkDWWW18進(jìn)行進(jìn)行Meta分析的軟件分析的軟件19商業(yè)專用軟件商業(yè)專用軟件 COMPREHENSIVE META ANALYSIS MetaWin EasyEA 200120免費(fèi)專用軟件免費(fèi)專

5、用軟件 RevMan (Review Manager) Meta-Stat Epi Meta 21含含MetaMeta分析模塊的通用商業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件分析模塊的通用商業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件 stata SAS WinBUGS NCSS22含含MetaMeta分析模塊的通用免費(fèi)統(tǒng)計(jì)軟件分析模塊的通用免費(fèi)統(tǒng)計(jì)軟件 R23用用stata進(jìn)行進(jìn)行Meta分析分析2425 metan 進(jìn)行meta分析，生成森林圖 metafunnel 生成漏斗圖 metabias 進(jìn)行發(fā)表偏倚對(duì)稱性檢驗(yàn)，生成Egger回歸圖 metatrim 剪補(bǔ)法及剪補(bǔ)后的漏斗圖 metacum 累積meta分析26Meta分析的結(jié)果分析的結(jié)果27. metan td tnd cd cnd2829ECdXX. metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std230. metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2, random31. metafunnel logrr _selogES32iiiW ddW. metabias logrr _selogES33 . graph tw sc snd pp34. metatrim logrr _selogES, funnel35NoImage36. metacum td tnd cd cnd, sortby(cenid)3