護理服務(wù)理念和宗旨

1、中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）二十一世紀初葉是我國加快全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期。黨中央、國務(wù)院明確指出：“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，是社會進步和人的全面發(fā)展的重要標志，也是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。”護理是以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運用專業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。為了更好地適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的形勢，促進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維

2、護人民群眾健康，特制定本規(guī)劃綱要。一、我國護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問題新中國成立后，特別是改革開放以來，我國護理事業(yè)發(fā)展迅速，成績顯著。主要表現(xiàn)在：（一）護士隊伍不斷發(fā)展壯大，護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著愈來愈重要的作用。截至2004年底，護士數(shù)量發(fā)展至130.78萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的29.8%護士隊伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達到25.6%,整體素質(zhì)得到提高。廣大護理工作者在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，辛勤工作、勤勉敬業(yè)、銳意進取，為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障和提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。特別是在人民群眾的健康和生命安全受到威脅的時刻，護理工作者勇于沖在最前線，不顧

3、個人安危，不畏艱險，忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務(wù)的責(zé)任，彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神，恪盡職守、無私奉獻的職業(yè)風(fēng)貌。（二）護理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念對護理理念產(chǎn)生了深刻影響，豐富了護理工作內(nèi)涵。樹立以病人為中心的整體護理理念，以保障病人安全和診療效果為目標，滿足病人身心健康需求已成為臨床護理工作發(fā)展的方向。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和高新技術(shù)在診療工作中的運用，臨床護理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、日間病

4、房等多樣化的社區(qū)護理服務(wù)有所發(fā)展。（三）護理教育發(fā)展迅速。自1983年我國恢復(fù)高等護理教育以來，護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系，為提高護士隊伍素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。（四）護理管理得到加強。為保證護士隊伍基本素質(zhì)，保障護理質(zhì)量和病人安全，衛(wèi)生部于1993年頒布了中華人民共和國護士管理辦法，建立了護士執(zhí)業(yè)準入制度。各級各類醫(yī)院在健全護理管理組織體系，完善護理工作制度、工作標準和規(guī)范，建立護理質(zhì)量評價體系等方面取得了一定成效。我國護理事業(yè)發(fā)展成績顯著，但也存在一些不容忽視的問題。護理工作與醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求和人民群眾不斷增長的健康需求存在差距，應(yīng)當(dāng)

5、引起高度重視，逐步解決。（一）護士隊伍建設(shè)亟待進一步加強。一方面，醫(yī)療機構(gòu)臨床護理崗位的護士數(shù)量少，由于臨床護士數(shù)量不足，護理工作不到位的問題突出。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護士與床位比平均為0.33:1,95姒上醫(yī)院住院病人的生活護理工作依靠家屬或者護工承擔(dān)。有的醫(yī)院為降低護士人力成本，以臨時工的方式和待遇聘用護士，嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。另一方面，護士的服務(wù)意識、服務(wù)理念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距，護士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對滯后。（二）臨床護理工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量和護理專業(yè)

6、技術(shù)水平。目前，臨床護理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距：一是“以病人為中心”的整體護理理念尚未很好地落實在實際工作中，臨床護理工作還不同程度地存在不全面、不主動、不到位的問題，與患者和臨床工作需求存在差距；二是護理的專業(yè)技術(shù)水平需要適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，對疑難癥、急危重癥患者的護理水平有待進一步提高；三是護理工作領(lǐng)域需要進一步拓展，向家庭、社區(qū)和社會延伸。（三）護理管理的科學(xué)化水平需要提高。護理管理工作存在一些突出問題：一是護理管理的職能尚未得到充分發(fā)揮。醫(yī)院護理管理工作需要圍繞保障患者安全、促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的主線，建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標準，加強人力資源管理，調(diào)動護士工

7、作的積極性、創(chuàng)造性，保證臨床護理質(zhì)量。二是護理管理人員職責(zé)需要根據(jù)組織層次科學(xué)劃分和界定，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護理管理組織體系，優(yōu)化組合，提高效率。三是缺乏科學(xué)有效的護理質(zhì)量評價體系，以客觀、全面地反映和促進臨床護理質(zhì)量。我國護理管理人員大部分是從臨床護士中選拔到管理崗位，管理素質(zhì)和工作能力需要有新的提高。（四）護理教育需要進一步發(fā)展和規(guī)范。護理教育的發(fā)展是建設(shè)高水平護士隊伍的基礎(chǔ)。改革開放以來，我國的護理教育雖然有了長足的進步，但與社會經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)發(fā)展對人才的需求仍存在差距：一是護理教育的層次結(jié)構(gòu)需要進一步調(diào)整和優(yōu)化；二是護理教學(xué)的辦學(xué)質(zhì)量有待提高；三是缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的護士畢業(yè)后

8、教育和繼續(xù)教育；四是缺乏針對臨床護理工作需要，對?？谱o理崗位和護理管理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)。二、護理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本策略提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和全民族健康素質(zhì)是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾的健康需求不斷增長，要求得到更好的健康服務(wù)以獲得較高水平的健康，提高生命質(zhì)量。同時，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，高新技術(shù)成果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用促進了診療技術(shù)的發(fā)展。這些都對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出更高要求，對護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用與功能、護理服務(wù)理念、工作內(nèi)涵、服務(wù)模式以及護理專業(yè)人員素質(zhì)、能力和技術(shù)水平等諸多方面產(chǎn)生深遠影

9、響。（一）指導(dǎo)思想堅持護理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持走適合我國國情的護理事業(yè)發(fā)展道路，加強護士隊伍建設(shè)，提高護理專業(yè)技術(shù)水平，推進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)社會和經(jīng)濟的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。（二）基本策略1、統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負責(zé)。衛(wèi)生部負責(zé)制定護理事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃、配套政策，進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和實施情況檢查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)實際，制定具體實施方案，并組織實施。2、全面建設(shè)，突出重點。全面推進護理事業(yè)發(fā)展，重點是遵循“增加總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)”的原則，加強對臨床一線護士人力資源的管理；遵循“鞏固基礎(chǔ)，提高水

10、平”的原則，在保證臨床基礎(chǔ)護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干?？祁I(lǐng)域的護理技術(shù)水平為著力點，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，促進護理工作的專業(yè)化發(fā)展。3、依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理。宏觀層面要制定和完善護理方面的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、評價標準；微觀層面，要完善醫(yī)院護理管理體制，創(chuàng)新工作機制，建設(shè)職責(zé)明確、責(zé)權(quán)統(tǒng)一、管理到位、監(jiān)督有力的護理管理體系，提高科學(xué)化護理管理水平4、拓展服務(wù)，面向社會。發(fā)展護理事業(yè)，核心在于滿足人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求，以健康為中心，以需求為導(dǎo)向，不斷創(chuàng)新護理服務(wù)模式，拓展工作內(nèi)涵，大力發(fā)展立足于社區(qū)和家庭的老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等護理服務(wù)，適應(yīng)社會發(fā)展的需要。5、規(guī)范培養(yǎng)，

11、形成體系。針對護理專業(yè)的特點和對護士知識、技術(shù)和能力的要求，改革和發(fā)展護理教育，建立和完善包括崗前培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的終身教育體系，形成適合護理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式。三、規(guī)劃目標和任務(wù)（一）總目標加強護士隊伍建設(shè)，提高護士隊伍整體素質(zhì)，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，拓展護理服務(wù)，加強護理管理，規(guī)范護理教育，促進護理事業(yè)與社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)技術(shù)的協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。（二）具體目標和工作任務(wù)1、依法加強護士隊伍建設(shè)，維護護士合法權(quán)益。頒布實施護土管理條例，完善護士準入制度，加強護士隊伍建設(shè)，明確護士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護護士合法權(quán)益，明確各

12、級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)在護士的使用、培養(yǎng)、待遇和管理方面的責(zé)任。2、增加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護士人力資源的合理配置。根據(jù)診療技術(shù)的發(fā)展和臨床護理工作的需要，合理設(shè)置護理崗位，統(tǒng)籌護士人力資源，保證臨床護理崗位的護士配備，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線護士缺編的狀況。到2007年，全國的三級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標準；到2010年，全國85%的二級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標準。各級各類醫(yī)院在達到國家規(guī)定的護士編制標準的基礎(chǔ)上，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學(xué)配置護士，逐步在醫(yī)院實施以實際護理工作需要為基礎(chǔ)的護

13、士配置方法，加強對護士人力資源的科學(xué)管理。3、合理調(diào)整臨床護士隊伍結(jié)構(gòu)，提高護士隊伍整體素質(zhì)。根據(jù)臨床護理崗位的工作職責(zé)和技術(shù)水平要求，調(diào)整護士隊伍結(jié)構(gòu)。將護理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護士的分層次管理有機結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次護士的作用。逐步提高護士隊伍整體素質(zhì)。到2010年，護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%,三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%。4、樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量。在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，為病人提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察病人病情

14、變化，正確實施各項治療、護理措施，為病人提供基本的生活護理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人安全和護理工作質(zhì)量。建立醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理與外部護理質(zhì)量評價相結(jié)合的機制，明確護理崗位職責(zé)，完善工作標準、技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準，開展對醫(yī)院的護理質(zhì)量評價工作。2005年，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南，各省級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合實際情況制定本地區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準，并開展評價工作。到2007年，全國85%的三級醫(yī)院應(yīng)達到評價標準；至U2010年,全國100%的三級醫(yī)院應(yīng)達到評價標準，85%的二級醫(yī)院應(yīng)達到評價標準。5、根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立

15、和發(fā)展臨床專業(yè)護士。2005年至2010年內(nèi)，分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，提高護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平。6、加強護理管理，提高護理管理人員的管理水平和能力。加強醫(yī)院護理管理工作，推動護理管理體制的完善和機制創(chuàng)新，建設(shè)職責(zé)明確，權(quán)責(zé)統(tǒng)一，層級合理，管理到位，監(jiān)管有力的護理管理體系。重點加強三級綜合醫(yī)院護理管理體制建設(shè)，發(fā)揮三級綜合醫(yī)院示范作用。加強護理管理隊伍建設(shè)，建立并實施護理管理人員的崗位培訓(xùn)制度，開展對護理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，

16、盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識、能力的護理管理隊伍。2006年，衛(wèi)生部組織制定全國醫(yī)院護理管理人員崗位培訓(xùn)的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教材，確定培訓(xùn)基地，制定培訓(xùn)計劃，并負責(zé)培訓(xùn)各省三級醫(yī)院護理部主任和師資骨干隊伍，到2010年，全國100%的三級醫(yī)院護理部主任完成崗位培訓(xùn)。各省制定本地區(qū)護理管理人員培訓(xùn)計劃，開展培訓(xùn)工作，到2010年，全部的省、自治區(qū)、直轄市開展省內(nèi)培訓(xùn)工作。7、發(fā)展社區(qū)護理，拓展護理服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，大力發(fā)揮護理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護理服務(wù)。社區(qū)護理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注老齡人口、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護理服務(wù)需

17、求，豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護理服務(wù)。提高社區(qū)護士隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面，逐步建立和完善社區(qū)護土規(guī)范化崗位培訓(xùn)制度，依托高等醫(yī)學(xué)院校，開展社區(qū)護理繼續(xù)教育；另一方面，建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)院的護理專業(yè)技術(shù)力量，對社區(qū)護士進行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。8、推進護理教育改革與發(fā)展。進一步調(diào)整護理教育的層次結(jié)構(gòu)。到2010年，各層次護理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標。以適應(yīng)護理工作發(fā)展趨勢、密切結(jié)合實際工作需要為目標，加快護理教育的教學(xué)改革。突出護理專業(yè)特點，在護理基礎(chǔ)課程設(shè)置中，增加社會學(xué)、心理學(xué)、人

18、際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會科學(xué)方面知識的比重；在專業(yè)知識中，增加與護理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護理、心理護理等內(nèi)容；在能力方面，注重分析解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養(yǎng)。9、發(fā)展中醫(yī)護理。以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。10、加強護理領(lǐng)域的國際交流與合作。加強護理領(lǐng)域的國際交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒國外的護理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取國際社會在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。四、保障措施（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識促進護理事業(yè)發(fā)展的重要性、緊迫性，將護理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體框架中同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。切實加強對護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門依據(jù)本規(guī)劃綱要，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定具體實施方案并組