2019年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)(感染管理科)

1、精選文檔2019年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)上半年來，感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和協(xié)作下，依據(jù)醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)院感染預(yù)防與把握措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，現(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下：一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體制，加大監(jiān)管力度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。感染管理科每月的日常督查，發(fā)覺醫(yī)院感染管理存在的問題馬上反饋給科室，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整改。每月的醫(yī)院感

2、染管理績效考核檢查不僅檢查考核表的內(nèi)容，還抽查日常督查問題的整改狀況，對(duì)存在問題沒有整改到位的，扣除考核分值，并對(duì)存在問題進(jìn)行日常追蹤，使醫(yī)院感染管理管理得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控水平為了提高醫(yī)院感染學(xué)問水平，感染管理科實(shí)行集中培訓(xùn)與科室組織學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行培訓(xùn)，上半年共組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2次，保潔人員培訓(xùn)2次，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)院工作人員的感控意識(shí)及醫(yī)院感染學(xué)問。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染把握質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量把握，連續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查，并賜予技術(shù)支持及指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤

3、、流程持續(xù)改進(jìn)等工作，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化。對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)高的科室，針對(duì)感染把握狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定有效的把握措施。按時(shí)完成醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和質(zhì)量把握工作，并對(duì)存在問題及整改狀況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，供應(yīng)平安的醫(yī)療環(huán)境1、醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測(cè)：2019年1月至6月共監(jiān)測(cè)病人 5800例，沒有發(fā)生醫(yī)院感染病例。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：1月至6月共監(jiān)測(cè)標(biāo)本 174 份，其中空氣監(jiān)測(cè)56份，合格56份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 53 份，合格50份，合格率：94%；物體表面監(jiān)測(cè) 36份，合格36份，合格率100%；使用中的消毒液監(jiān)測(cè) 3份

4、，合格3份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測(cè) 10份，合格9份，合格率90%；內(nèi)鏡管道監(jiān)測(cè) 16份，合格15份，合格率93%。3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：上半年三管監(jiān)測(cè)未發(fā)生醫(yī)院感染，手術(shù)切口監(jiān)測(cè) 790 例，其中類手術(shù)切口監(jiān)測(cè) 576 例，類手術(shù)切口監(jiān)測(cè) 126 例，類手術(shù)切口監(jiān)測(cè) 88 例，均未發(fā)生手術(shù)切口感染。4、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：截止至6月30日，職業(yè)暴露上報(bào)1例，發(fā)生職業(yè)暴露后按處理流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，并追蹤監(jiān)測(cè)結(jié)果。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范一季度組織全員培訓(xùn)了手衛(wèi)生學(xué)問，每月利用日常督導(dǎo)的時(shí)間，檢查科室人員手衛(wèi)生知曉率、洗手正確率及手衛(wèi)生依從性，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高洗手正確率及手衛(wèi)生依從性。六、加強(qiáng)醫(yī)療

5、廢物及醫(yī)療廢水的監(jiān)管1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、儲(chǔ)存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)反饋，并追蹤整改狀況，醫(yī)療廢物處置規(guī)范，資料保持完整。2、加強(qiáng)醫(yī)療廢水的監(jiān)督管理：因醫(yī)院沒有污水處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢水按醫(yī)院要求科室收集后交由保潔員處置。七、存在問題1、臨床醫(yī)生不主動(dòng)上報(bào)醫(yī)院感染病例，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率為0。 2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性有待加強(qiáng)。4、醫(yī)療廢水的監(jiān)管不到位。八、下半年的工作打算1、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的上報(bào)工作。2、加強(qiáng)多重耐藥菌的防控工作。3、加強(qiáng)手衛(wèi)生的日常督查，逐步提高洗手正確率及手衛(wèi)生依從性。4、加強(qiáng)醫(yī)療廢水的監(jiān)管力度，確保醫(yī)療廢水處置合規(guī)。5、加強(qiáng)洗漿房的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)把握工作。 6