特重燒傷的治療體會

1、如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！特重燒傷的治療體會【摘要】 本文通過對 92 例特重燒傷的臨床分析總結，認為 休克期補液治療要個體化、按需補充，積極、早期實施氣管切開與胃 管留置，盡早進行手術植皮，抗生素亦早用早停?！娟P鍵詞】 燒傷 休克 治療1997年1月2007年1月10年期間，我院共收治特重燒傷患者 92 例，現(xiàn)報告如下。臨床資料1 一般資料 本組共92例，男性69例，女性23例;年齡&t;18歲 21 例， 1855歲 63 例， >55 歲 8例。燒傷原因：火焰燒傷 70 例，熱液燙傷22例。燒傷面積：平均燒傷總面積72%平均皿。燒傷 面積30%最大燒傷總

2、面積95%最大皿。燒傷面積49%合并不同程 度的吸入性損傷 60 例。早期預防性氣管切開術 52 例。燒傷后至入院 時間：&t;8 小時60例，816小時25例，>16小時7例。休克 期成人平均每小時尿量：傷后第1個24小時平均95ml，傷后第2個 24小時平均85ml。手術82例，未手術10例。首次手術時間：傷后2 天內手術 3 例, 傷后 37 天內手術 71 例，傷后 7 天后手術 8例。首次 切削痂面積： <10%10 例， 10%30%55例， >30%16 例。其中 1 如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！例首次切削痂總面積 44

3、%。2 治療 患者入院后， 立即建立深靜脈輸液通道。 早期、快速、 足量補充液體。密切觀察神志、呼吸、心率、尿量，盡可能于入院后2 小時內糾正休克狀態(tài)，每小時尿量達到 100ml 左右。對有可能引起 呼吸困難的患者，盡可能早期行預防氣管切開術。早期留置胃管、胃 腸減壓、胃管營養(yǎng)。病情穩(wěn)定后，需要進行手術治療的患者應立即施 行手術或爭取在傷后 2 周內基本完成手術計劃。入院后立即合理使用 抗生素，并于傷后12周內停用抗生素，加強創(chuàng)面的處理。3 結果 治愈 70 例，死亡 16 例，自動出院 6 例，治愈率 76%。 討論嚴重燒傷患者入院時多數(shù)已處于休克狀態(tài)。通過運用公式計 算的補液總量往往不足，

4、因此，補液治療不應局限于公式化，而應個 體化，盡可能在入院后 2 小時內糾正休克狀態(tài)。在密切觀察神志、呼 吸、心率、尿量及尿液顏色的情況下，爭取休克期每小時尿量達到 100ml 左右，并且尿液顏色以黃、清亮為好，只有這樣才能達到有效 的復蘇。由于在短時間內大量、快速的補液，有可能引起肺水腫、腦 水腫，甚至心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生，所以，必要時可給予利尿劑、脫 水劑和強心劑。如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！由于嚴重燒傷后多出現(xiàn)全身性水腫，特別是合并有吸入性損 傷和面頸部燒傷的患者，則更有可能由于喉頭水腫導致呼吸困難，應 早期積極進行預防性氣管切開術， 這樣又可以增加早期手術的安全性。由于嚴重燒傷后多易發(fā)生消化道出血、 急性胃擴張等并發(fā)癥， 因此應早期給予留置胃管。一是可以及時進行胃腸減壓，二是盡早通 過胃管營養(yǎng)，可以促進消化道功能的恢復，防止腸源性感染的發(fā)生， 但進食量應從少量、清淡開始。早期手術可以有效地去除壞死組織，并減少創(chuàng)面滲液及燒傷 毒素的吸收。因此，只要病情穩(wěn)定，就應盡早手術治療。燒傷后，由于皮膚屏障的破壞和消化道黏膜的損傷，