淺談護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)

1、淺談護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)    【關(guān)鍵詞】  護(hù)理臨床    隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求將越來越高，因此臨床護(hù)理教學(xué)與患者之間對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求產(chǎn)生了矛盾，甚至由于帶教工作引起醫(yī)療糾紛。因此，在護(hù)理管理工作中，既要提高臨床帶教質(zhì)量，又要保證患者滿意。減少醫(yī)療糾紛是護(hù)理管理者不容忽視的重要問題。針對(duì)當(dāng)前帶教中存在的問題做認(rèn)真分析，并提出對(duì)策予以改進(jìn)，經(jīng)過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定出一系列針對(duì)性的措施并予以實(shí)踐，效果比較滿意。   

2、; 1  護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題    1.1  臨床帶教制度不夠完善    由于護(hù)理工作的特殊性、復(fù)雜性和多變性，缺少一套完善的、切實(shí)可行的臨床帶教制度。    1.2  帶教老師因素    部分帶教老師法律意識(shí)淡薄，只注重臨床基本技能和理論的傳授，而忽略了患者的感受和權(quán)利，比如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和自由選擇權(quán)。表現(xiàn)在有的帶教老師服務(wù)態(tài)度不熱情，心理學(xué)知識(shí)相對(duì)

3、缺乏，與患者溝通不良，使患者產(chǎn)生抵觸情緒；有的帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態(tài)度生硬，患者認(rèn)為自己成了被試驗(yàn)者、被練習(xí)者1；有的帶教老師不注重點(diǎn)評(píng)教學(xué)效果時(shí)的環(huán)境和方式，在做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題逐一指出，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。這樣一旦實(shí)習(xí)護(hù)士操作效果不佳，就會(huì)導(dǎo)致患者不滿，從而引發(fā)糾紛。    臨床帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平參差不齊，缺乏良好的語言表達(dá)能力，不能與實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行有效的溝通和交流。隨著科學(xué)的進(jìn)步，學(xué)科不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足實(shí)習(xí)護(hù)士的要求且無法適應(yīng)時(shí)代的需要2。 

4、;   實(shí)習(xí)后期放松對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，部分帶教老師認(rèn)為一些優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士已具備臨床護(hù)理工作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，而實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏工作責(zé)任感和臨床經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。    1.3  實(shí)習(xí)護(hù)士自身的因素    責(zé)任心不強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，沒有技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，又缺乏應(yīng)有的責(zé)任心，容易發(fā)生差錯(cuò)。    實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)校單純的理論學(xué)習(xí)和簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)變到醫(yī)院對(duì)真實(shí)的患者進(jìn)行護(hù)理，有著強(qiáng)烈的新鮮感和陌生感。

5、因此，對(duì)每1項(xiàng)護(hù)理工作都想親自嘗試，但由于操作技術(shù)不熟練加之有些患者不愿意配合，使操作成功率下降。    實(shí)習(xí)護(hù)士在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些實(shí)習(xí)護(hù)士過于自信，尤其是在實(shí)習(xí)后期，會(huì)出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督而擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛。    2  對(duì)    策    2.1

6、60; 建立健全完善的臨床帶教工作制度    加強(qiáng)科室工作管理，制定帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)士管理和監(jiān)督制度，定期抽查帶教情況及實(shí)習(xí)護(hù)士工作情況，定期組織學(xué)習(xí)和考試，征求患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的意見和建議，制定雙向考核制度，讓實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師相互考評(píng)，以便對(duì)帶教工作進(jìn)行整改。  2.2  建立“護(hù)理及教學(xué)問題庫”    為提高教學(xué)質(zhì)量，建立了“護(hù)理及教學(xué)問題庫”。對(duì)日常工作、帶教老師教學(xué)工作中、實(shí)習(xí)護(hù)士操作過程中發(fā)生的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并逐條入庫，對(duì)庫內(nèi)的每條問題制定針對(duì)性的解決

7、措施，組織帶教老師定期學(xué)習(xí)和分析問題庫內(nèi)的問題，對(duì)新增實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的教育，通過對(duì)問題庫的不斷完善，既提高了教學(xué)質(zhì)量，又避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。    2.3  加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)    組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，及時(shí)查找在護(hù)理帶教工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即予以糾正。帶教過程中始終堅(jiān)持尊重患者，維護(hù)患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私，并讓實(shí)習(xí)護(hù)士了解，做到防患于未然。    “師者傳道、授業(yè)、解惑也”，帶教老師不僅是知識(shí)的傳授

8、者，也是實(shí)習(xí)護(hù)士的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士起到潛移默化的影響作用，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。因此，在選拔帶教老師時(shí)，根據(jù)臨床護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)、理論知識(shí)、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)等方面進(jìn)行綜合考察，擇優(yōu)選拔，并要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，不斷豐富完善自己。我院護(hù)理部定期組織臨床護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比及考核，同時(shí)護(hù)士自身通過參加函授、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。    針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有實(shí)習(xí)護(hù)士

9、都能出色完成實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教老師盡量多引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，采取“一看二練三放手”的臨床帶教法，既要大膽放手又要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力、觀察能力。要求帶教老師以身作則，充分發(fā)揮傳幫帶作用，加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與實(shí)習(xí)護(hù)士溝通的能力，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行理論指導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士把基礎(chǔ)打牢。    2.4  加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的教育與培養(yǎng)    實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床前，首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。內(nèi)容包括：護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和理論的考核、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)

10、道德教育、強(qiáng)化安全意識(shí)等，讓實(shí)習(xí)護(hù)士適應(yīng)護(hù)士角色，在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，則侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)3。教育實(shí)習(xí)護(hù)士熱愛護(hù)理事業(yè)，自覺地用護(hù)理道德規(guī)范自己的行為。進(jìn)行慎獨(dú)修養(yǎng)的教育，要求操作時(shí)做到有人與無人監(jiān)督一個(gè)樣，確?；颊叩陌踩?，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。    實(shí)習(xí)護(hù)士到達(dá)科室后，首先由帶教老師進(jìn)行自我介紹，并介紹病房環(huán)境、工作人員、患者的情況、護(hù)理工作的特點(diǎn)及各項(xiàng)規(guī)章制度，使她們盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入角色。帶教老師要提高實(shí)習(xí)護(hù)士語言表達(dá)能力和與

11、患者溝通的技巧。實(shí)習(xí)護(hù)士只要掌握了一定的溝通能力，取得患者信任與合作，護(hù)理操作的機(jī)會(huì)自然就會(huì)增多，操作技能將隨之提高，與患者之間的距離縮小，滿意度就會(huì)提高。護(hù)理臨床帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的過程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞，不僅關(guān)系到臨床護(hù)理教學(xué)工作的順利實(shí)施，更直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出技術(shù)及理論過硬的全面的新時(shí)代合格的護(hù)理專業(yè)人才。通過發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并采取措施及時(shí)更正，使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步的加深，護(hù)理操作及理論考核成績(jī)優(yōu)秀率也有所提高，工作積極性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí)，帶教老師的綜合素質(zhì)也顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)