




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上流行性乙型腦炎的講義v 一、主要內(nèi)容v 概念:流行性乙型腦炎,簡稱乙腦,是由乙腦病毒引起的、經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播的急性傳染病,乙腦的病死率和致殘率較高,是威脅廣大兒童身體健康和生命安全的主要傳染病之一。 二、病原體v 乙腦病毒屬于蟲媒病毒B組;v 乙腦病毒具有嗜神經(jīng)性;為RNA型病毒v 乙腦病毒抗原性穩(wěn)定,人或動物感染后可以產(chǎn)生特異性的抗體;v 乙腦病毒的抵抗力較弱,但耐低溫和干燥。v 三、乙腦的流行病學(xué)特征v 傳染源 v 包括家畜、家禽和鳥類;其中豬(特別是幼豬)是主要傳染源,人不是重要傳染源(病毒血癥期5天)。v 傳播途徑 v 蚊子是主要傳播媒介,三帶喙庫蚊為主,蚊體
2、內(nèi)病毒能經(jīng)卵傳代越冬,可成為病毒的長期儲存宿主。v 乙腦傳播示意圖v 易感人群 v 普遍易感,10歲以下(26歲)兒童多見(80%)。v 成人大多為隱性感染,感染后可獲得持久免疫力。v 流行特點v 1地區(qū):廣泛分布于東南亞各國。 v 2有嚴格的季節(jié)性,夏末秋初(7、8、9月)。v 3年齡:10歲以下,2-6歲發(fā)病率最高, v 1歲以內(nèi)極少見。v 4發(fā)病特點:v 農(nóng)村城市;v 高度分散性;v 隱性病例顯性病例。v 四、乙腦的診斷及治療v 乙腦的癥狀及特點v 乙腦的診斷標準v 乙腦的治療v 乙腦的預(yù)后v 二、 極期:病程第4-10天v 1. 持續(xù)高熱:100%發(fā)熱v 2. 意識障礙:發(fā)生率50-9
3、0%v 煩躁 嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷;v 3. 驚厥:發(fā)生率40-60%。持續(xù)時間、形式;v 4. 呼吸衰竭:發(fā)生率15%-40%v 中樞性呼吸衰竭v 周圍性呼吸衰竭v 5. 其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征v 高熱,驚厥,呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀,三者相互影響,尤為呼吸衰竭常為致死的主要原因。v 臨床分型v 體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遺癥 u 輕型39 清 不明顯 1周 u 普通40 昏迷 明顯 反復(fù) 3周 常有 u 極重41 深昏 明顯 持續(xù) 3周 嚴重乙腦的實驗室檢查v 一、血象:白細胞總數(shù)、中性均明顯增高;v 二、腦脊液: 外觀、細胞數(shù)、蛋白、糖和氯化物、 特異性IgM、
4、 IgG抗體;v 三、血清學(xué)檢查 特異性IgM、 IgG抗體。乙腦的診斷標準v (一)疑似病例v 蚊蟲叮咬季節(jié),在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū),急性起病,發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡,有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。v (二)臨床診斷病例v 疑似病例,同時實驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變,顱內(nèi)壓增高,腦脊液外觀清亮,白細胞增高,多在(50500)106/L,早期以多核細胞增高為主,后期以單核細胞增高為主,蛋白輕度增高,糖與氯化物正常。v (三)確診病例v 疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上,病原學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果符合下述任一項的病例:v 1、1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者,血或腦脊液中
5、抗乙腦病毒IgM抗體陽性。v 2、恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有4倍升高者,或急性期抗乙腦病毒IgM / IgG抗體陰性,恢復(fù)期陽性者。v 3、在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測到乙腦病毒抗原或特異性核酸。v 4、腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒。v (四)排除病例v 腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)、或血清學(xué)實驗陰性、或能夠證實為其它疾病的疑似病例應(yīng)排除乙腦診斷。v 乙腦與流腦的聯(lián)系與區(qū)別v 乙腦的治療v 一般治療:隔離病人 護理 飲食與營養(yǎng)v 對癥治療: 重點把好三關(guān) 高熱 驚厥 呼吸衰竭: 脫水劑、激素、吸氧、氣管 插管或氣
6、管切開、吸道通暢、控制感染v 抗病毒治療和免疫治療v 恢復(fù)期及后遺癥期治療:幫助腦細胞恢復(fù)的藥物v 中醫(yī)中藥v 乙腦的預(yù)后v 臨床類型及病情輕重:極重型病死率較高,存活者易發(fā)生后遺癥。v 發(fā)病的時間:一般流行早期重癥較多,病死率較高,流行晚期重癥較少,病死率較低。v 年齡:嬰幼兒病死率較高,存活者易發(fā)生后遺癥。v 治療早晚:早期治療病死率低。v 并發(fā)癥有無:有嚴重并發(fā)癥的乙腦患兒病情較嚴重,預(yù)后更差。v 后遺癥: 1.神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥:不同程度意識障礙、失語、言語遲鈍、肢體扭轉(zhuǎn)、攣縮畸形、癱瘓,吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、聽神經(jīng)損害(耳聾)、癲癇。 2.精神方面后遺癥:記憶力及理解力減退、性格改變、精
7、神狀態(tài)異常、癡呆。 3.自主神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥:多汗、流涎、中樞性發(fā)熱、高血壓、營養(yǎng)障礙等。五、乙腦疫情概況v 四川?。航刂?月2日,全省共報告乙腦病例116例,死亡5例;病例分布于16個市州的66個縣(區(qū)),與2012年同期相比發(fā)病縣(區(qū))數(shù)增加89%,發(fā)病數(shù)增加了41% 。v 成都市:7月共報告9例實驗室確診病例,死亡1例,2012年7月無病例報告。v 郫縣:7月共報告3例實驗室確診病例,死亡1例,截止8月28日,無續(xù)發(fā)病例。v 郫縣2003年-2013年乙腦流行時間趨勢圖v 2、地區(qū)分布:分布在5個鎮(zhèn),其中安靖鎮(zhèn)最高發(fā)。v 3、人群分布:v 性別:男:女=3:1v 年齡:主要為2-8歲兒童,
8、占91.67%,25歲1例。v 職業(yè):為散居兒童(5例)、幼托兒童(4例)、學(xué)生(2例)、工人(1例)。v 流調(diào)體會v 病例均在農(nóng)村v 居住環(huán)境較差,尤其是外來務(wù)工的流動人口(居住環(huán)境狹小、擁擠、亂、差)v 文化水平低,健康意識差v 未采取防蚊滅蚊措施v 流動兒童預(yù)防接種工作存在難點與薄弱環(huán)節(jié)。v 同時,各級傳防人員應(yīng)自我反省存在的問題:(1)學(xué)校及托幼機構(gòu)預(yù)防接種證查驗不到位(2)對流動兒童的主動搜索不到位(3)對大眾的健康教育工作未做到v 六、乙腦的防控措施v 1.預(yù)防接種v 2.防蚊滅蚊v 3.加強疫情監(jiān)測及處置工作v 4.加強大眾健康教育工作v 5.加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)v 1.預(yù)防接種保
9、護易感人群。v 開展乙腦疫苗預(yù)防接種是防控乙腦的關(guān)鍵措施v 乙腦疫苗已納入免疫規(guī)劃,接種對象為8月齡兒童。v 接種程序為接種2劑,8月齡、2歲各接種1劑v 各各鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過以下三點乙腦預(yù)防接種工作:v (1)做好日常免疫接種工作,尤其要加強農(nóng)村、城郊結(jié)合部、流動人口密集地的免疫接種工作;v (2)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動搜索轄區(qū)流動兒童,開展查漏補種工作;v (3)在開學(xué)之際,認真進行預(yù)防接種證查驗工作,對漏種的患者及時補種,努力提高乙腦疫苗覆蓋率,減少免疫空白。v 2.防蚊滅蚊切斷傳播途徑。v 蚊和滅蚊是控制乙腦流行的重要環(huán)節(jié)。v 各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極爭取鎮(zhèn)政府支持,以村為單位廣泛動員
10、群眾做好環(huán)境衛(wèi)生整治、減少蚊蟲滋生地降低蚊蟲密度的愛國衛(wèi)生運動v 積極倡導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)群眾消滅牲畜棚(特別是豬圈)蚊蟲,養(yǎng)成黃昏戶外活動應(yīng)避免蚊蟲叮咬、夜間睡覺使用蚊帳和驅(qū)蚊劑等預(yù)防乙腦的良好衛(wèi)生習(xí)慣和行為。v 家有兒童的居民,要特別注意防止兒童被蚊蟲叮咬。3.加強疫情監(jiān)測及處置工作v 全縣各醫(yī)療機構(gòu)如發(fā)現(xiàn)乙腦疑似病例、臨床診斷病例或確診病例,要立即電話報告縣疾控中心,同時按規(guī)定在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報;v 要在縣疾控中心指導(dǎo)下,及時采集病例或病毒性腦炎病例的急性期及恢復(fù)期血清、腦脊液標本;積極配合縣疾控中心開展病例的流行病學(xué)個案調(diào)查;v 病例所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在縣疾控中心指導(dǎo)下,指導(dǎo)病家所在地開展防蚊滅蚊工作,并配合縣疾控中心開展患兒預(yù)防接種情況、居住地的蚊密度、蚊種及動物宿主(主要是豬)情況的調(diào)查,探索患者疾病關(guān)聯(lián)的危險因素。v 4. 加強大眾健康教育工作v 各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用各種資源,以開展講座、發(fā)放宣傳單、發(fā)送短信等多種形式廣泛開展群眾喜聞樂見的宣傳活動,積極普及預(yù)防接種和滅蚊防蚊等預(yù)防乙腦的知識。v 此外,要通過宣傳提高群眾及時就診意識,一旦被蚊蟲叮咬出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡等
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 護理員崗前培訓(xùn)體系構(gòu)建
- 建筑拆遷安全保障措施
- 病理學(xué)與病理生理學(xué)(第2版) 課件 第十章 心力衰竭的病因和分類
- 間隙感染的護理
- 高三歷史復(fù)習(xí)計劃中的學(xué)習(xí)方法
- 咯血前兆護理
- 2025企業(yè)銀行客戶關(guān)系管理工作計劃
- 制造業(yè)作業(yè)安全風(fēng)險分析及應(yīng)對措施
- 2025年度小學(xué)英語教學(xué)改革計劃
- 缺乳護理常規(guī)
- 湖北省武漢市2025屆高三年級五月模擬訓(xùn)練試題數(shù)學(xué)試題及答案(武漢五調(diào))
- DL∕T 5210.6-2019 電力建設(shè)施工質(zhì)量驗收規(guī)程 第6部分:調(diào)整試驗
- DB34T 5006-2023 太陽能光伏與建筑一體化技術(shù)規(guī)程
- D503-D505防雷與接地(下冊)彩色版
- 2023年科技特長生招生考試試卷word
- GB/T 34560.1-2017結(jié)構(gòu)鋼第1部分:熱軋產(chǎn)品一般交貨技術(shù)條件
- GB/T 29318-2012電動汽車非車載充電機電能計量
- VSTi音源插件列表
- 安全文明施工措施費清單五篇
- 醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程圖
- 中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)鑒定表
評論
0/150
提交評論