ICU——常用搶救藥品

1、常用搶救藥品藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項鹽酸腎上腺素adrenaline皮下注射，0.5mg1mg1.過敏性休克2.支氣管痙攣所致的呼吸困難3.心跳驟停4.局部的應(yīng)用對和受體均有強大的激動作用，其藥理作用主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌1、心悸，頭痛，血壓升高，眩暈，嘔吐，四肢發(fā)涼2、可有心律失常，嚴(yán)重者可由于室顫而致死3、用藥局部可有水腫，充血，炎癥高血壓，器質(zhì)性心臟病，冠狀動脈疾病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，出血性休克，心源性哮喘者禁用阿托品atropinr1.皮下肌內(nèi)靜脈成人每次0.5mg2.抗心律失常靜脈注射0.5-1mg，按需可1-2小時一次3.有機

2、磷中毒時肌注或靜脈注射1-2mg嚴(yán)重時可加大5-10倍，每10到20分鐘重復(fù)1.各種內(nèi)臟絞痛2.全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗3.擴瞳驗光4.抗休克5.抗心律失常6.解救有機磷中毒1.抑制腺體分泌，松弛內(nèi)臟平滑肌2.擴瞳升高眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹3.解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制4.擴張血管5.中樞興奮作用口干，心率加快，視力模糊，皮膚干燥，小便困難，心悸等1.青光眼前列腺肥大者禁用2.對其他顛 生物堿不耐受者對本品也不耐受3.孕婦使用可致胎兒心動過速4.可分泌入乳汁抑制泌乳作用地塞米松dexamethasone靜脈滴注5-10mg1.過敏性與自身免疫性疾病2.支氣管哮喘3.感染及中毒1.抗炎作用2.免疫抑制作用

3、3.增強對應(yīng)激的抵抗力4.中樞興奮作用5.對血液成分的影響6抗休克1.長期大劑量應(yīng)用所致的類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，誘發(fā)和加重感染，誘發(fā)和加重潰瘍2.長期用藥突然停藥所致的醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，反跳現(xiàn)象與停藥癥狀1.長期應(yīng)用停藥應(yīng)逐漸減量2.糖尿病腎功能不良者慎用藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項鹽酸多巴胺dopamine靜脈滴注20mg-80mg1. 抗休克，但必須注意補充血容量糾正酸中毒。2. 對于休克伴有心收縮力減弱及尿量減少者尤為合適1. 激動多巴胺受體。2. 也能激動及1受體。3. 小劑量多巴胺能擴張血管，大劑量多巴胺使血管收縮1.一般較輕微偶見惡心、嘔吐2.但滴數(shù)

4、過快用量過大可引起心動過速、心律失常、腎功能下降1.靜滴時應(yīng)控制滴數(shù)根據(jù)血壓、心率、尿量等而定2.選用粗大的血管靜脈注射以防外溢3.應(yīng)用該藥前必須先糾正低血容量尼可剎米Nikethamide 又名可拉明 靜脈注射0.3-0.9g各種原因所致的呼吸衰竭直接興奮延腦呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快對血管運動中樞也有一定作用1.消化道癥狀：惡心、嘔吐2.過量可引起：血壓增高、心悸、肌肉抽搐、高熱，嚴(yán)重可出現(xiàn)癲癇甚至昏迷過量可引起血壓上升、心動過速、咳嗽嘔吐、出汗、肌肉顫動和僵直鹽酸洛貝林lobeline靜脈注射3mg-6mg1.新生兒窒息2.小兒感染疾病引起的呼吸衰竭3.一氧

5、化碳中毒4.阿片中毒僅通過刺激頸動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞可有惡心，嘔吐，嗆咳，頭痛、心悸大劑量可興奮交感神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致心動過速傳導(dǎo)阻滯呼吸抑制驚厥垂體后葉素Pituitrin 又名加壓素肌內(nèi)皮下注射或稀釋后靜脈滴注6-12單位1.肺支氣管出血2.消化道出血3.催產(chǎn)及產(chǎn)后收縮子宮止血4.尿崩癥1.興奮子宮平滑肌2.擴張血管3.抗利尿及泌乳作用心悸，胸悶，惡心，腹痛及過敏反應(yīng)用藥后出現(xiàn)面色蒼白出汗，心悸，胸悶，惡心，腹痛及過敏反應(yīng)時立即停藥呋塞米furosemide又名速尿肌內(nèi)注射靜脈注射20mg水腫，腎功能不全，心功能不全，藥物中毒，高鈣血癥1.利尿作用2.擴張血管1.水和電解質(zhì)紊亂2.耳

6、毒性3.胃腸反應(yīng)1.交叉過敏2.對診斷的干擾3.無尿，嚴(yán)重肝，腎功能損害，糖尿病等者慎用藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項鹽酸異丙嗪promethazine又名非那根肌內(nèi)注射25mg-50mg1.變態(tài)反應(yīng)性疾病，蕁麻疹，變應(yīng)性鼻炎2.暈動病和嘔吐3.鎮(zhèn)靜催眠1.H1受體阻斷作用2.中樞作用3.抗膽堿作用頭暈，嗜睡，乏力，視覺模糊，便秘，惡心，嘔吐，腹瀉等1.對吩噻嗪類藥高度過敏的人對此藥也過敏2應(yīng)用時應(yīng)特別注意有無腸梗阻，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋硝酸甘油nitroglycerine靜脈注射5mg-10mg1.心絞痛2.急性心肌梗死3.慢性心功能不全1.舒張血管2

7、.增加缺血心肌的血流供應(yīng)3.增加心內(nèi)膜下區(qū)的血流供應(yīng)1.面頸及胸部皮膚發(fā)紅2.大劑量時易出現(xiàn)心率加快血壓下降和體位性低血壓，誘發(fā)加重心絞痛3.高鐵血紅蛋白癥4.耐受性1.血容量不足收縮壓低者慎用2.輸液速度宜慢，發(fā)生視力模糊、口干，應(yīng)停藥3.小劑量可能發(fā)生低血壓，尤其在直立位時氨茶堿aminophylline靜脈注射0.25mg各種哮喘及急性心功能不全1.松弛支氣管平滑肌2.抑制磷酸二脂酶使支氣管擴張3.抑制過敏介質(zhì)釋放阻斷腺苷受體惡心、嘔吐、心悸、心律失常、血壓下降、驚厥1定期監(jiān)測血清茶堿濃度2.急性心肌梗死，低血壓，休克禁用胺碘酮amiodarone靜脈輸注150mg-300mg1.廣譜抗

8、心律失常藥2.用于室上性、室性心律失常3.對房顫，房撲和室上性心動過速可顯著延長房室結(jié)、心房肌、心室肌的APD和ERP，有利于消除折返激動胃腸道反應(yīng)，皮疹，心動過緩，長期應(yīng)用可引起角膜棕黃色藥物顆粒沉著心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，甲狀腺功能障礙，碘過敏者禁用藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項碳酸氫鈉Sodium bicarbonate靜脈推注10ml-50ml 靜脈注射125ml-250ml1.治療代謝性酸中毒2.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的首選藥1.治療代謝性酸中毒2.堿化尿液3.作為制酸劑治療胃酸過多引起的癥狀1.大劑量注射出現(xiàn)的心律失常，疼痛，肌肉痙攣，水腫，抽搐2.長期

9、應(yīng)用引起的尿頻尿急充血性心力衰竭，急慢性腎功衰，肺呼吸功能障礙及缺鉀病人慎用以防止水鈉儲留50%葡萄糖giucose靜脈推注20ml-40ml低血糖，補充能量和體液，全靜脈營養(yǎng)脫水和滲透性利尿作用1.靜脈炎2.外滲所致的皮膚腫痛3.反應(yīng)性低血糖1.分娩時避免GS過多引起產(chǎn)后嬰兒低血糖2.水腫、腎功能不全、肝硬化輸液速度宜慢利多卡因Lidocaine 又名塞羅卡因1.局麻一次用量不超過0.2g2.抗心律失常靜脈注射0.1g-0.15g1.局麻藥2.抗心律失常藥1.降低自律性2.改變病變區(qū)傳導(dǎo)3.縮短APD和相對延長ERP中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如嗜睡，頭痛，運動失調(diào)，肌震顫，驚厥1.肝腎功能障礙，充血性

10、心衰，低血容量性休克禁用2.嚴(yán)格掌握用法、用量，用藥期間監(jiān)測心電圖、血壓情況異丙腎上腺素Isoprenaline又稱踹息定治踹靈靜脈注射0.5-1mg1.對心臟1受體具有強大的激動作用2.激動2受體，舒張血管3.激動2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放4.增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量1.支氣管哮喘2.房室傳導(dǎo)阻滯3.心臟驟停4.感染性休克1可引起心悸、頭暈2.對缺氧患者易致心率失常和誘發(fā)或加劇心絞痛1.冠心病、心肌炎及甲亢患者禁用2.哮喘患者長期大量用本品有引起猝死可能，使用時應(yīng)謹(jǐn)慎藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項去甲腎上腺素Noradrenaline靜脈注射2

11、-4mg1.收縮血管2.興奮心臟3.升高血壓1.休克2.藥物中毒性低血壓3.上消化道出血1.可因劇烈收縮局部血管而致局部缺血，甚至組織壞死2.可致血壓過度升高，偶致心律失常3.可使腎血管劇烈收縮導(dǎo)致腎嚴(yán)重缺血，而引起急性腎衰竭，使尿量減少，甚至尿閉1.高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病及甲亢患者禁用2.對尿少及腎功能不全者慎用或禁用重酒石酸間羥胺Metaraminol又稱阿拉明靜脈注射10-20mg1.直接激動腎上腺素受體2.主要作用于受體1心源性休克2.感染性休克3.出血性休克連續(xù)應(yīng)用可因囊泡內(nèi)去甲腎上腺素減少而效應(yīng)逐漸減弱，產(chǎn)生耐藥性甲亢及高血壓患者慎用或禁用去乙酰毛花苷Deslanoside

12、又名西地蘭靜脈滴注0.2-0.4mg1.慢性心功能不全2.心房撲動和心房纖顫1.增強心肌收縮力2.減慢心率3.減慢傳導(dǎo)1.有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等2.可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視覺障礙3.可出現(xiàn)室性期前收縮、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯1.急性心肌炎慎用2.心肌梗塞患者在心室特別快的情況可以少量靜脈給藥藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項鹽酸普羅帕酮Propafenone Hydrochloride靜脈注射35mg1.用于陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動的預(yù)防。2.也可用于各種早搏的治療。1.屬于Ic類即直接作用于細(xì)胞膜的抗心律失常藥

13、2. 它既作用于心房、心室主要影響浦金野纖維，對心肌的影響較小，也作用于興奮的形成及傳導(dǎo)。1早期的不良反應(yīng)有頭痛，頭暈、閃耀，其后可出現(xiàn)胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀。2有少數(shù)人可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長，P-R間期輕度延長，QRS時間延長等。1心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用。2嚴(yán)重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。3如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。多巴酚丁胺Dobutamine靜脈注射250mg1.可激動1受體，使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高2.可激動血管的2受體，使血管擴張，降低心臟后負(fù)荷1.通過增加

14、心臟的每搏輸出量及心率，使心輸出量增加1. 可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動2. 患者出現(xiàn)惡心、頭痛、胸痛、必悸和呼吸短促3. 超劑量使用時能引起明顯的血壓升高和心動過速 1.禁用于肥厚性主動脈瓣下狹窄患者。2孕婦及幼兒禁用藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項硫酸鎂MgSO4·7H2O 靜脈注射10ml1.可作為抗驚厥藥2.用于妊娠高血壓，降低血壓3.治療先兆子癇和子癇，4.用于治療早產(chǎn)。1對子癇有預(yù)防和治療作用，2.對子宮平滑肌收縮也有抑制作用3.可用于治療早產(chǎn)。1.常引起潮紅、出汗、口干、惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球

15、震顫2.腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，3.連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。1.腎功能不全應(yīng)慎用2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)慎用或不用。3.用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫4.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救5.保胎治療時，不宜與腎上腺素受體激動藥，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。葡萄糖酸鈣C12H22CaO14·H2O靜脈注射10ml1.治療鈣缺乏2.過敏性疾患3.鎂中毒時的解救4.氟中毒的解救5.心臟復(fù)蘇時應(yīng)用1 禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍；2 與噻嗪類利尿藥同用，

16、可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。1.可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。2.可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、3.晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。1.漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛2.長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品。藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項低分子右旋糖酐Dextran 40靜脈注射250500ml1.出血性休克2.創(chuàng)傷性休克3.燒傷性休克等1.可以擴充血容量的作用2.可以降低

17、血液粘滯性，改善微循環(huán)。偶可見過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、蕁麻疹等嚴(yán)重腎病、充血性心力衰竭、有出血傾向者。心、肝、腎功能不全者慎用。酚妥拉明Regilin,Rartin靜脈注射5mg1.用于治療周圍血管疾病2. 早搏、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生兒重癥肺炎、大咯血、高血壓危象、重度妊娠中毒癥降壓等3在去甲腎上腺素注射對外漏發(fā)生組織局部壞死時，用本品局部浸潤注1 能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低周圍血管阻力。2 用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚小。3 可用于治療心力衰竭?？梢娭绷⑿缘脱獕海膭舆^速或心律失常，鼻塞

18、、惡心、嘔吐等；暈厥和乏力等癥狀1嚴(yán)重動脈硬化及腎功能不全者禁用2. 胃炎、潰瘍病、冠心病患者慎用地西泮Diazepam又名安定靜脈注射10mg靜脈推注5-20mg1.抗焦慮2.鎮(zhèn)靜催眠3.抗驚厥和抗癲癇4.中樞性肌肉松弛1.改善病人的緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀2.主要用于各種失眠3.用于破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥1.連續(xù)用藥可出現(xiàn)嗜睡、頭昏、乏力等反應(yīng)2.可引起心血管和呼吸抑制3.長期使用可發(fā)生耐藥性和依賴性1.老人和小兒應(yīng)慎用2.青光眼、重癥肌無力、孕婦、哺乳期婦女禁用藥品拉丁文常用劑量主要適應(yīng)癥藥理作用不良反應(yīng)注意事項酚磺乙胺Etamsylate又名止血敏靜脈注射0.2

19、51g1.用于防治各種手術(shù)前后的出血2.也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。1.增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促進(jìn)凝血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。2.用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其它原因引起的出血。3.本品可與其他類型止血藥合用?？捎袗盒摹㈩^痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克。可與維生素K注射液混合使用，但不可與氨基己酸注射液混合使用甘露醇Mannitol靜脈滴注250m11.用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2. 可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備3. 用于鑒別腎前性因

20、素或急性腎功能衰竭引起的少尿4. 作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)5. 術(shù)前腸道準(zhǔn)備1.可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時應(yīng)調(diào)整劑量3. 藥物過量，應(yīng)盡早洗胃，給予支持，對癥處理，并密切隨防血壓、電解質(zhì)和腎功能1. 水和電解質(zhì)紊亂2. 可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難、頭暈、視力模糊3.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死4. 過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克5. 血栓性靜脈炎1. 除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥2. 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用3.根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度