無菌技術(shù)操作（教學(xué)課件）教學(xué)課件

1、2021/7/91無菌技術(shù)操作規(guī)范無菌技術(shù)操作規(guī)范2021/7/92無菌技術(shù)的重要性無菌技術(shù)的重要性無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)基本而重要的技術(shù)，無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)基本而重要的技術(shù)，其基本的操作方法根據(jù)科學(xué)原則制訂，任何一個(gè)環(huán)其基本的操作方法根據(jù)科學(xué)原則制訂，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。格遵守。2021/7/93 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、概念一、概念: :無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū) 二、闡述無菌技術(shù)操作原則二、闡述無菌技術(shù)操作原則 三、手衛(wèi)生的管理三、手衛(wèi)生的管理 四、熟練進(jìn)行下列無

2、菌技術(shù)操作四、熟練進(jìn)行下列無菌技術(shù)操作 使用使用無菌持物鉗法、無菌持物鉗法、使用無菌包法、使用無菌包法、 鋪無鋪無菌盤法、倒取無菌溶液法、戴無菌手套法菌盤法、倒取無菌溶液法、戴無菌手套法2021/7/94一、概念概念: :無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)2021/7/95定義定義無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌物品無菌物品無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后保無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品。持無菌狀態(tài)的物

3、品。無菌區(qū)無菌區(qū)無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。污染的區(qū)域。2021/7/96二、二、 闡述無菌技術(shù)操作原則闡述無菌技術(shù)操作原則2021/7/97 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則（一）（一） 操作環(huán)境清潔且寬敞操作環(huán)境清潔且寬敞1.1.操作室應(yīng)清潔、寬敞定期消毒；操作室應(yīng)清潔、寬敞定期消毒；無菌操作前半小時(shí)停止清掃、減無菌操作前半小時(shí)停止清掃、減少走動，避免塵埃飛揚(yáng)。少走動，避免塵埃飛揚(yáng)。2.2.操作臺清潔、干燥、平坦，物操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。品布局合理。2021/7/98無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則（二）工作人員儀表符合要求，（二

4、）工作人員儀表符合要求，無菌操作前，工作人員應(yīng)著裝無菌操作前，工作人員應(yīng)著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。手套。2021/7/99無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則（三）無菌物品管理有序規(guī)范（三）無菌物品管理有序規(guī)范存放環(huán)境存放環(huán)境: :適宜的室內(nèi)環(huán)境要求溫適宜的室內(nèi)環(huán)境要求溫度低于度低于2424，相對濕度，相對濕度7070，機(jī)械，機(jī)械通風(fēng)換氣通風(fēng)換氣4-104-10次次/h;/h;無菌物品應(yīng)存放無菌物品應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)于無菌包或無菌容器內(nèi); ;并置于高出并置于高出地面地面20cm20cm、距離天花板超、距

5、離天花板超50cm50cm、離墻、離墻遠(yuǎn)于遠(yuǎn)于5cm5cm處的物品存放柜或架上，以處的物品存放柜或架上，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染。減少來自地面，屋頂和墻壁的污染。2021/7/910 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則標(biāo)識清楚標(biāo)識清楚: :無菌包或無菌容器外無菌包或無菌容器外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期; ;無菌無菌物品必須與非無菌物品分開放置，物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標(biāo)志。并且有明顯標(biāo)志。2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 202210、低頭要有勇

6、氣，抬頭要有低氣。2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022 9:57:58 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-162022-3-162022-3-16Mar-2216-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-162022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-163/16/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三2022-3-162022-3-162022-3-1615、一

7、個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-162022-3-162022-3-163/16/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-162022-3-16March 16, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-162021/7/912 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則使用有序使用有序: :無菌物品通常按失效期先無菌物品通常按失效期先后順序擺放取用后順序擺放取用: :必須在有效期內(nèi)使用，必須在有效期內(nèi)使用，可疑污染、污染或過期應(yīng)重新滅菌?？梢晌廴?、污染或過期應(yīng)重新滅菌。儲存有效

8、期儲存有效期: :如符合存放環(huán)境要求，使如符合存放環(huán)境要求，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為為1414天，否則一般為天，否則一般為7 7天天; ;醫(yī)用一次性紙醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為袋包裝的無菌物品，有效期宜為1 1個(gè)月。個(gè)月。2021/7/913 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則使用一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑使用一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑袋、醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)容器包裝的無袋、醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為菌物品，有效期宜為6 6個(gè)月個(gè)月; ;由醫(yī)療器由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌物械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌

9、物品遵循包裝上標(biāo)識的有效期。品遵循包裝上標(biāo)識的有效期。2021/7/914 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則（四）操作過程中加強(qiáng)無菌觀念（四）操作過程中加強(qiáng)無菌觀念進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)并加強(qiáng)無菌進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)并加強(qiáng)無菌觀念觀念 明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)遠(yuǎn)離無菌區(qū) 操作者身體應(yīng)與無菌操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離區(qū)保持一定距離 取、放無菌物品取、放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū) 取用無菌物品取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗。時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗。2021/7/915 無菌技術(shù)操作原

10、則無菌技術(shù)操作原則無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)不可放回?zé)o菌容器內(nèi) 手臂應(yīng)保持手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌品菌區(qū)，手不可接觸無菌品 避免面避免面對無菌區(qū)談笑、咳、打噴嚏對無菌區(qū)談笑、咳、打噴嚏 如無如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換使用，應(yīng)予以更換 一套無菌物品一套無菌物品供一位患者使用。供一位患者使用。2021/7/916三、手衛(wèi)生的管理三、手衛(wèi)生的管理2021/7/917 手衛(wèi)生基本概念手衛(wèi)生基本概念 手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生

11、手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1 1、洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動水洗手，去除手、洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2 2、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。3 3、外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流、外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌動水洗手，再用手

12、消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2021/7/918 洗手前準(zhǔn)備洗手前準(zhǔn)備1.1.人員準(zhǔn)備：衣帽整齊，修剪指甲，取下手表、飾物，卷袖人員準(zhǔn)備：衣帽整齊，修剪指甲，取下手表、飾物，卷袖過肘。過肘。2.2.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞。3.3.用物準(zhǔn)備：流動水洗手設(shè)施、清潔劑、干手物品。必要時(shí)用物準(zhǔn)備：流動水洗手設(shè)施、清潔劑、干手物品。必要時(shí)備護(hù)手液或備速干手消毒劑。備護(hù)手液或備速干手消毒劑。2021/7/9191 1. .流動水洗手設(shè)施：水龍頭應(yīng)位于洗手池的適流動水洗手設(shè)施：水龍頭應(yīng)位于洗手

13、池的適當(dāng)位置，開關(guān)最好為非手觸式。手術(shù)室、產(chǎn)房、當(dāng)位置，開關(guān)最好為非手觸式。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生導(dǎo)管室、層流潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科（門診及病房）、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門必（門診及病房）、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門必須配備非手觸式水龍頭。須配備非手觸式水龍頭。2 2. .清潔劑：如肥皂、皂液或含殺菌成分的洗手清潔劑：如肥皂、皂液或含殺菌成分的洗手液。液。3 3. .干手物品：擦手紙，擦手紙的容器。干手物品：擦手紙，擦手紙的容器。4 4. .速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消速干手消

14、毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定的產(chǎn)品毒劑，手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定的產(chǎn)品。 手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備2021/7/920直接接觸每個(gè)患者前后直接接觸每個(gè)患者前后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后穿脫隔離衣前后，脫手套之后穿脫隔離衣前后，脫手套之后進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前進(jìn)行無

15、菌操作、接觸清潔、無菌物品之前處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前洗手指征洗手指征2021/7/921洗手步驟洗手步驟1.1.準(zhǔn)備：打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫準(zhǔn)備：打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫2.2.濕手：在流動水下，使雙手充分淋濕濕手：在流動水下，使雙手充分淋濕3.3.涂劑：關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、涂劑：關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫手指和指縫4.4.洗手：認(rèn)真揉搓雙手至少洗手：認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒，具體揉搓步驟為下圖秒，具體揉搓步驟為下圖“七七步洗手法步洗手法”5.5.沖凈：打開水龍頭，在流動水下徹底沖凈雙手沖凈：打開水龍頭，在流動水

16、下徹底沖凈雙手6.6.干手干手: :關(guān)閉水龍頭，以擦手紙擦干雙手，必要時(shí)取護(hù)手液關(guān)閉水龍頭，以擦手紙擦干雙手，必要時(shí)取護(hù)手液護(hù)膚護(hù)膚2021/7/922七步洗手法七步洗手法內(nèi)內(nèi)外外夾夾弓弓大大立立腕腕2021/7/923洗手注意事項(xiàng)洗手注意事項(xiàng)1.1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用清潔劑當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用清潔劑和流動水洗手和流動水洗手; ;當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)可用速干手消毒當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同。劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同。2.2.洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈，尤其

17、要認(rèn)洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈，尤其要認(rèn)真清洗指背、指尖指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位真清洗指背、指尖指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位; ;沖凈雙手時(shí)沖凈雙手時(shí)注意指尖向上。注意指尖向上。3.3.注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境2021/7/924 1 1 、采樣時(shí)間、采樣時(shí)間: :在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。2 2、 采樣方法采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到

18、指端往返涂擦2 2次，一只手涂擦面積次，一只手涂擦面積30cm230cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子；，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml10ml含相應(yīng)中和劑的含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法： 細(xì)菌菌落總數(shù)（細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2cfu/cm2）= =平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/ /采采 樣面積（樣面積（cm2cm2）手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法 2021/7/925醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手

19、消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)10cfu/cm10cfu/cm外科手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)外科手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)5cfu/cm5cfu/cm 2021/7/926四、無菌技術(shù)操作四、無菌技術(shù)操作 （一）（一） 無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法 （二二） 無菌包使用法無菌包使用法 （三）（三） 鋪無菌盤法鋪無菌盤法 （四）（四） 取用無菌溶液法取用無菌溶液法 （五五） 戴無菌手套法戴無菌手套法2021/7/927物品準(zhǔn)備：治療車一臺、上層為物品準(zhǔn)備：治療車一臺、上層為清潔區(qū)清潔區(qū)、下層為、下層為污染區(qū)污染區(qū)、上層有、上層有治療盤治療盤2 2個(gè)、無菌溶液一瓶、

20、安爾碘個(gè)、無菌溶液一瓶、安爾碘1 1瓶、無菌棉簽、書寫筆、瓶、無菌棉簽、書寫筆、無無菌持物鉗包菌持物鉗包1 1個(gè)、無菌治療碗包個(gè)、無菌治療碗包1 1個(gè)、無菌治療巾包個(gè)、無菌治療巾包1 1個(gè)、大小合個(gè)、大小合適的無菌手套一副。適的無菌手套一副。盤外有手消液盤外有手消液1 1瓶、下層有醫(yī)療垃圾桶瓶、下層有醫(yī)療垃圾桶1 1個(gè)、個(gè)、生活垃圾桶生活垃圾桶1 1個(gè)、個(gè)、銳器盒一個(gè)，均銳器盒一個(gè)，均在有效期內(nèi)。在有效期內(nèi)。2021/7/928護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，戴圓帽、修剪指甲、洗手，戴口罩2021/7/929利器盒小毛巾生活垃圾桶醫(yī)療垃圾桶治療車治療車操作臺2021/7/930無菌持物桶無菌治療碗無菌治療

21、巾棉簽手套2021/7/931安爾碘生理鹽水手消液治療盤2個(gè)2021/7/932治療車上層為清潔區(qū)：有治療盤2個(gè)、治療盤內(nèi)有無菌溶液一瓶、安爾碘1瓶、酒精1瓶，無菌棉簽、書寫筆、無菌持物鉗包1個(gè)、無菌治療碗包1個(gè)、無菌治療巾包1個(gè)、大小合適的手套1雙、盤外有手消液1瓶、臺下為污染區(qū)：有醫(yī)療垃圾桶1個(gè)、生活垃圾桶1個(gè)、銳器合1個(gè)，均在有效期內(nèi)2021/7/933（一）無菌持物鉗的存放方法（一）無菌持物鉗的存放方法 干燥保存法干燥保存法 將盛有無菌持物鉗的將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在治療前開包，每內(nèi)，在治療前開包，每4h4h更換一次。更換一次。2021/7/93

22、42021/7/935無菌持物鉗的取、放無菌持物鉗的取、放1 1、取放無菌持物鉗時(shí)應(yīng)前端閉合將蓋子、取放無菌持物鉗時(shí)應(yīng)前端閉合將蓋子打開，不可從蓋中取出。打開，不可從蓋中取出。2 2、不可觸及容器緣及液面以上的容、不可觸及容器緣及液面以上的容器內(nèi)壁。器內(nèi)壁。3 3、使用時(shí)保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)、使用時(shí)保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回，松開軸節(jié)向上，用后立即放回，松開軸節(jié)4 4、到遠(yuǎn)處取物時(shí)連容器一起搬移。、到遠(yuǎn)處取物時(shí)連容器一起搬移。5 5、只能夾取無菌物品不能夾取油紗、只能夾取無菌物品不能夾取油紗布，換藥、皮膚消毒。布，換藥、皮膚消毒。2021/7/936使用無菌持物鉗的注意事項(xiàng)使用

23、無菌持物鉗的注意事項(xiàng)1 1. .無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2.2.不能夾取油紗布。不能夾取油紗布。3.3.使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。4.4.打開包裝后的干鑷子或持物鉗，要打開包裝后的干鑷子或持物鉗，要4 4小時(shí)更換。小時(shí)更換。5.5.檢查包裹無破損檢查包裹無破損. .潮濕潮濕.3M.3M膠帶是否變色膠帶是否變色6.6.取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。放回容器內(nèi)。2021/7/937 常見錯(cuò)誤常見錯(cuò)誤1 1、無菌持物鉗取出時(shí)不閉合前端觸碰到容器邊緣，

24、、無菌持物鉗取出時(shí)不閉合前端觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。2 2、使用時(shí)不能保持鉗端向下，使用時(shí)動作隨意污、使用時(shí)不能保持鉗端向下，使用時(shí)動作隨意污染持物鉗。染持物鉗。3 3、遠(yuǎn)處取物時(shí)為省事不能將容器一起搬移。、遠(yuǎn)處取物時(shí)為省事不能將容器一起搬移。4 4、無菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為患者使用的物品、無菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為患者使用的物品后又夾取無菌容器內(nèi)物品。后又夾取無菌容器內(nèi)物品。2021/7/9381.1.查對無菌包名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色變查對無菌包名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色變化情況，包布干燥、完整方可使用?；闆r，包

25、布干燥、完整方可使用。2.2.按原折順序逐層打開無菌包，打開時(shí)手僅能觸包布的外按原折順序逐層打開無菌包，打開時(shí)手僅能觸包布的外面。若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌持物鉗打面。若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌持物鉗打開。開。（二）無菌包使用方法（二）無菌包使用方法2021/7/9393.3.用無菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有用無菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有剩余物品剩余物品，則，則按按 原折痕包起原折痕包起( (有系帶的扎好系帶有系帶的扎好系帶) )，注明開包日期、，注明開包日期、時(shí)間，時(shí)間，超過超過2424小時(shí)不能使用。小時(shí)不能使用。4.4.包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開，包內(nèi)

26、物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)域內(nèi)。域內(nèi)。無菌包使用方法無菌包使用方法2021/7/940取治療巾包并檢查包布內(nèi)包布用無菌持物鉗打開外包部用打開打開無菌治療巾2021/7/9411.1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則嚴(yán)格遵循無菌操作原則2.2.無菌包包布通常選用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層無菌包包布通常選用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層棉布制成棉布制成3.3.打開無菌包時(shí)手只能接觸包布四角的外面，不可打開無菌包時(shí)手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)無菌包的注意事項(xiàng)

27、無菌包的注意事項(xiàng)2021/7/9424.4.包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，限包日期及時(shí)間，限2424小時(shí)內(nèi)使用小時(shí)內(nèi)使用5.5.無菌包應(yīng)定期消毒滅菌，有效期無菌包應(yīng)定期消毒滅菌，有效期7 7天，如包內(nèi)天，如包內(nèi)物品超過有效期，被污染或者包布受潮，則需物品超過有效期，被污染或者包布受潮，則需重新滅菌重新滅菌無菌包的注意事項(xiàng)無菌包的注意事項(xiàng)2021/7/943（三）鋪無菌盤法（三）鋪無菌盤法無菌盤是將無菌治療巾無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)以供盤內(nèi)，形成無菌區(qū)以供無菌操作使用。無菌操作使用。2

28、021/7/9442021/7/945鋪無菌盤的注意事項(xiàng)鋪無菌盤的注意事項(xiàng)1.1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則嚴(yán)格遵循無菌操作原則2.2.鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥、無菌巾避免潮濕污染鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥、無菌巾避免潮濕污染3.3.鋪盤時(shí)無菌物品和身體應(yīng)保持適當(dāng)距離，手不觸及無鋪盤時(shí)無菌物品和身體應(yīng)保持適當(dāng)距離，手不觸及無菌巾內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)菌巾內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)4.4.鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4h4h2021/7/946（四）取用無菌溶液的方法（四）取用無菌溶液的方法1.1.評估環(huán)境，三查九對評估環(huán)境，三查九對2.2.手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，

29、再由原處倒手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)所需量于無菌容器內(nèi), ,取完立即塞上橡膠塞取完立即塞上橡膠塞, ,并消毒瓶并消毒瓶塞邊緣塞邊緣3.3.記錄開瓶日期及時(shí)間記錄開瓶日期及時(shí)間, ,并簽名放回原處并簽名放回原處, ,已開封的溶已開封的溶液有效期為液有效期為2424小時(shí)小時(shí)4.4.按要求整理用物并處理按要求整理用物并處理2021/7/9472021/7/948取用無菌溶液的注意事項(xiàng)取用無菌溶液的注意事項(xiàng)1.1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則嚴(yán)格遵循無菌操作原則2.2.不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時(shí)不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時(shí)不可直接接觸無

30、菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再倒不可直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)以免污染剩余溶液?；仄績?nèi)以免污染剩余溶液。3.3.已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，2424小時(shí)內(nèi)有效，余液小時(shí)內(nèi)有效，余液只作清潔作用。只作清潔作用。2021/7/949（五）戴無菌手套方法（五）戴無菌手套方法1.1.查對：檢查并核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期，包裝是否完查對：檢查并核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期，包裝是否完整、干燥整、干燥2.2.打開手套袋：將手套平放于清潔、干燥的桌面上打開打開手套袋：將手套平放于清潔、干燥的桌面上打開3.3.取、戴手套：（取、戴手套：（1 1）兩

31、手同時(shí)掀開手套袋開口處，用一手拇指和食）兩手同時(shí)掀開手套袋開口處，用一手拇指和食指同時(shí)捏住兩只手套的反折部分，取出手套指同時(shí)捏住兩只手套的反折部分，取出手套 （2 2）將兩手套五指）將兩手套五指對準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折對準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面，同法戴好內(nèi)面，同法戴好4.4.調(diào)整：將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對合交叉檢查調(diào)整：將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對合交叉檢查是否漏氣，并調(diào)整手套位置是否漏氣，并調(diào)整手套位置5.5.處理：按要求整理物品并處理處理：按要求整理物品并處理2021/7/950檢查手套外包裝質(zhì)量

32、，有無檢查手套外包裝質(zhì)量，有無破損、漏氣、有效期、型號、破損、漏氣、有效期、型號、撕開外包裝封口撕開外包裝封口取出內(nèi)包取出內(nèi)包裝裝平放在操作臺上平放在操作臺上打開打開內(nèi)包裝，查看手套位置內(nèi)包裝，查看手套位置分分別捏住兩只手套的翻折部分別捏住兩只手套的翻折部分取出手套取出手套戴手套戴手套2021/7/951戴手套的注意事項(xiàng)戴手套的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則嚴(yán)格遵循無菌操作原則2.2.選擇合適大小的手套，修剪指甲以防刺破手套選擇合適大小的手套，修剪指甲以防刺破手套3.3.未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不能觸及未未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不能觸及未戴手套的手及手套的

33、內(nèi)面戴手套的手及手套的內(nèi)面4.4.戴好手套的手始終保持在腰部以上水平、視線范圍內(nèi)戴好手套的手始終保持在腰部以上水平、視線范圍內(nèi)5.5.手套破裂或污染時(shí)，立即更換手套破裂或污染時(shí)，立即更換6.6.脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，勿使手套外面（污染面）接觸到皮脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，勿使手套外面（污染面）接觸到皮膚膚7.7.診療操作不同患者之間應(yīng)換手套，戴手套不能替代洗手診療操作不同患者之間應(yīng)換手套，戴手套不能替代洗手2021/7/9521.1.戴第二只手套時(shí)已戴手套的大拇指捏住手套里面戴第二只手套時(shí)已戴手套的大拇指捏住手套里面2.2.戴無菌手套后不自覺整理口罩、眼鏡戴無菌手套后不自覺整理口罩、眼鏡3.3.脫

34、手套時(shí)手套污染面接觸皮膚、脫手套后不及時(shí)洗手、脫手套時(shí)手套污染面接觸皮膚、脫手套后不及時(shí)洗手、手衛(wèi)生手衛(wèi)生戴手套常見的錯(cuò)誤戴手套常見的錯(cuò)誤2021/7/953無菌操作中常見錯(cuò)誤總結(jié)無菌操作中常見錯(cuò)誤總結(jié)1 1. .帽子、口罩蓋不全頭發(fā)、口鼻。帽子、口罩蓋不全頭發(fā)、口鼻。2 2. .無菌物品的存放不能按失效期先后順序擺放，潮濕無菌無菌物品的存放不能按失效期先后順序擺放，潮濕無菌包不能從供應(yīng)室領(lǐng)回的第一環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)挑出。包不能從供應(yīng)室領(lǐng)回的第一環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)挑出。3 3. .無菌操作時(shí)未帶手套手跨越無菌區(qū)，帶了無菌手套的手無菌操作時(shí)未帶手套手跨越無菌區(qū)，帶了無菌手套的手不自覺的觸摸口罩、眼鏡等。不自覺的觸摸口罩、眼鏡等。4 4. .無菌操作時(shí)操作者手臂高于肩部或低于腰部。無菌操作時(shí)操作者手臂高于肩部或低于腰部。2021/7/9545 5. .取出的無菌溶液未用自認(rèn)為怕浪費(fèi)又倒