他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105課件

1、他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-01051第一頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105內(nèi)內(nèi) 容容 最新MRSA 肺炎流行病學(xué)(li xn bn xu)數(shù)據(jù) MRSA肺部感染抗感染治療第二頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-010532009年 CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(jin c) 43670 株臨床分離菌株中前十位細(xì)菌2009-CHINET資料(zlio)第三頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-01054MRSA分離(fnl)率(%)1.Chastre J.et al.Am J Respir. 2002;165:867903. 2.Costa SF.et al. Internati

2、onal Journal of Antimicrobial Agents.2001;17):147-1503.Klevens RM et al. Clinical Infectious Diseases 2006;42:389-91. 4.周慶濤等.中國(zhn u)抗感染與化療雜志.2007.7(1):53-57。第四頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-01055 相對于單一抑菌機制(jzh)糖肽類讓葡萄球菌更無從抵抗1. 影響(yngxing)細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性2. 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成3. 抑制細(xì)菌漿內(nèi)RNA合成123實用抗感染治療學(xué)第一版 汪復(fù)、張嬰元主編，第九章 多肽類抗生素：p

3、p281, pp284.第五頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-01056(n=3525)(n=2313)耐藥金葡菌敏感率 (%)汪復(fù),朱德妹,胡付品等. 2008年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(jin c).中國感染與化療雜志 2009, 9(5):321-329.第六頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105 萬古霉素初始谷濃度的不同腎毒性的發(fā)病率也截然不同 萬古霉素谷濃度1015mg/L及以上患者(hunzh)腎毒性發(fā)生率顯著增加 初始入住ICU的患者： 無論初始谷濃度水平如何均有更高的腎毒性發(fā)生幾率 當(dāng)使用萬古霉素后，發(fā)生腎毒性的幾率顯著(xinzh)增加Lodise TP

4、, et al. CID. 2009;49:507-514.第七頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-01058萬古霉素的結(jié)構(gòu)(jigu)升級萬古霉素替考拉寧糖基修飾(xish)脂肪酸側(cè)鏈分子量：1486分子量：1891第八頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105他格適 更易滲透組織(zzh)和細(xì)胞替考拉寧和萬古霉素的肺組織(zzh)滲透性細(xì)胞襯液細(xì)胞襯液: 血漿血漿(g/ml : g/ml )替考拉寧替考拉寧萬古霉素萬古霉素肺泡上皮細(xì)胞襯液146%（48332）17%劉艷鋒, 等. 國外醫(yī)藥(yyo)抗生素分冊. 2008;29(4): 160-163.Mimoz O, et al

5、. Intensive Care Med. 2006; 32:775779.Lamer C, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1993;37(2):281-286.替考拉寧含脂肪酸側(cè)鏈，親脂性為萬古霉素30100倍，第九頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105 對金葡菌的抗菌活性比萬古霉素強 24 倍對凝固酶陰性(ynxng)葡萄球菌的作用與萬古霉素相仿對鏈球菌(包括肺炎鏈球菌)的抗菌活性優(yōu)于萬古霉素 對腸球菌的抗菌活性比萬古霉素強 48 倍耐萬古霉素的 VanB, VanC 等 VRE 對本品仍敏感第十頁，共十七頁。他格適肺

6、部感染推廣科內(nèi)會-0105替考拉寧成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min內(nèi)靜脈推注或滴注，3個劑量后，改為(i wi)qd；替考拉寧兒童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染參照此劑量，并于第4天后減為6mg/kg。療程10 d何禮賢, 等. 中華內(nèi)科(nik)雜志. 2005;44(5):337-341.第十一頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-010512Vancomycin Teicoplanin - 64%p0.05Hahn-Ast C et al. Infection 2008;36:548.第十二頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105Drug類

7、別類別作用靶點作用靶點活性活性組織滲透性組織滲透性Vancomycin糖肽類糖肽類細(xì)胞壁細(xì)胞壁殺菌殺菌低肺組織濃度低肺組織濃度Teicoplanin糖肽類糖肽類細(xì)胞壁細(xì)胞壁殺菌殺菌良好的肺部組織濃良好的肺部組織濃度度Linezolid惡唑琓酮類惡唑琓酮類蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)抑菌抑菌高的肺部組織濃度高的肺部組織濃度全面滿足臨床(ln chun)需求第十三頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-010514MRSA 在肺部感染中占有重要(zhngyo)地位有效的治療藥物非常有限，新藥產(chǎn)生的耐藥狀態(tài)令人擔(dān)憂 他格適既是糖肽類，保持殺菌劑的特點，耐藥發(fā)展緩慢；又明顯提高了肺組織濃度，且不良反應(yīng)小第十四頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-010515一線(yxin)選擇第十五頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-010516第十六頁，共十七頁。他格適肺部感染推廣科內(nèi)會-0105內(nèi)容(nirng)總結(jié)1。治療 MRSA 肺部感染的優(yōu)勢。ICU和呼吸科中 MRSA 的分離率高。4.周慶濤等.中國抗感染與化療雜志(zzh).2007.7(1):53-57。2. 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。3. 抑制細(xì)