聽力損失的影像學(xué)

1、聽力損失的影像學(xué)聽力損失的影像學(xué) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)學(xué)影像中心鮮軍舫鮮軍舫 影像學(xué)檢查前需明確影像學(xué)檢查前需明確 聽力下降是傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)聽力下降是傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性還是混合型性還是混合型 聽力下降是單側(cè)還是雙側(cè)聽力下降是單側(cè)還是雙側(cè) 是否準(zhǔn)備行電子耳蝸植入手術(shù)是否準(zhǔn)備行電子耳蝸植入手術(shù) 聽力下降檢查流程圖聽力下降檢查流程圖感音神經(jīng)性聽力下降感音神經(jīng)性聽力下降（SNHL）MRI：神經(jīng)纖維瘤?。荷窠?jīng)纖維瘤病型型（雙側(cè)聽神經(jīng)瘤），腦橋（雙側(cè)聽神經(jīng)瘤），腦橋腫瘤，顳葉（聽中樞），腫瘤，顳葉（聽中樞），發(fā)育不良或腫瘤發(fā)育不良或腫瘤MRICT內(nèi)耳畸形

2、內(nèi)耳畸形混合性聽力下降混合性聽力下降（CHL，SNHL）CT：同：同CHLMRI：CT為陰性，尤其是為陰性，尤其是SNHL為主時為主時聽力下降聽力下降傳導(dǎo)性聽力下降傳導(dǎo)性聽力下降（CHL）CT 中外耳畸形中外耳畸形中耳炎中耳炎膽脂瘤膽脂瘤鼻咽異常鼻咽異常MRIMRI：明確是否伴有顱內(nèi)并發(fā)癥，是明確是否伴有顱內(nèi)并發(fā)癥，是否侵犯內(nèi)耳膜迷路和神經(jīng)否侵犯內(nèi)耳膜迷路和神經(jīng)，是，是否否累及乙狀竇累及乙狀竇影像學(xué)檢查方法影像學(xué)檢查方法 高分辨率高分辨率CT 薄層、骨算法重建、高電壓、高薄層、骨算法重建、高電壓、高mAs 橫斷面、冠狀面、橫斷面、冠狀面、Stenvers位、位、Poschl位、位、曲面重建曲面

3、重建 CT顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和空氣較好顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和空氣較好 顯示軟組織較差顯示軟組織較差 CORSTENVERS POSCHL planeAberrant ICAAberrant ICA永存鐙骨動脈永存鐙骨動脈弓下動脈管弓下動脈管MRI（磁共振成像）（磁共振成像） 薄層高分辨率快速自旋回波薄層高分辨率快速自旋回波 T2WI 內(nèi)耳迷路水成像內(nèi)耳迷路水成像 增強(qiáng)后增強(qiáng)后T1WI 軟組織、膜迷路、內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)及病軟組織、膜迷路、內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)及病變、橋小腦角、腦橋和顳葉變、橋小腦角、腦橋和顳葉 3D FiestaFOV 18 44 sl 0.8/-0.6256x256 202”REFORMAT顳骨畸形的顳

4、骨畸形的CT診斷診斷外耳道畸形外耳道畸形 大外耳道大外耳道 外耳道骨性、膜性閉鎖外耳道骨性、膜性閉鎖 垂直外耳道垂直外耳道 外耳道狹窄外耳道狹窄 外耳道閉鎖伴膽脂瘤外耳道閉鎖伴膽脂瘤 外耳道畸形伴中耳畸形外耳道畸形伴中耳畸形大外耳道大外耳道外耳道骨性閉鎖外耳道骨性閉鎖外耳道骨性閉鎖外耳道骨性閉鎖外耳道骨性閉鎖伴中耳畸形、外耳道骨性閉鎖伴中耳畸形、中顱窩低位中顱窩低位垂直外耳道垂直外耳道中耳畸形中耳畸形 常伴隨外耳道畸形發(fā)生常伴隨外耳道畸形發(fā)生 聽小骨畸形聽小骨畸形 鼓室發(fā)育小鼓室發(fā)育小內(nèi)耳畸形內(nèi)耳畸形 Michel畸形畸形 Mondini畸形畸形 前庭、半規(guī)管畸形前庭、半規(guī)管畸形 大前庭水管綜合征大前庭水管綜合征 大內(nèi)聽道大內(nèi)聽道 內(nèi)聽道狹窄內(nèi)聽道狹窄迷路未發(fā)育迷路未發(fā)育共腔畸形共腔畸形(common cavity)囊性耳蝸和前庭囊性耳蝸和前庭Mondini畸形伴畸形伴前庭、半規(guī)管畸形前庭、半規(guī)管畸形半規(guī)