抗生素耐藥性和醫(yī)用藥物政策()

1、抗生素耐藥性和醫(yī)用藥物政策（）Dr. Ken Harvey澳大利亞墨爾本La Trobe大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Dr. Harvey Dr. Harvey 對(duì)中國(guó)的這次訪問(wèn)對(duì)中國(guó)的這次訪問(wèn) 由世界衛(wèi)生組織贊助由北京兒童醫(yī)院的楊永紅教授和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的李大魁教授接待講座概述 為什么要關(guān)注抗生素耐藥性問(wèn)題 抗生素耐受的歷史，微生物學(xué)和社會(huì)學(xué)的決定因素 控制抗生素耐藥性問(wèn)題：微生物監(jiān)控、抗生素使用研究以及其它干預(yù)措施 國(guó)家的應(yīng)對(duì)策略：澳大利亞藥物政策的核心藥物的高質(zhì)量使用 當(dāng)前的挑戰(zhàn)-應(yīng)用信息技術(shù)以改善抗生素的使用治療手冊(cè)：評(píng)估 圖書(shū)銷售的收入使得這些企業(yè)能夠自立 同樣地，醫(yī)生開(kāi)藥方也更謹(jǐn)慎 -De S

2、antis G, Harvey KJ, Howard D, et al. Improving the quality of antibiotic prescribing in general practice: the role of educational intervention. Med J Aust 1994；160；502-5 -Landgren FT, Harvey KJ, Mashford LM, et al. Changing antibiotic prescribing by educational marketing. Med J Aust 1988；149 595-599

3、 -Harvey KJ,Steward R, Hemming M, Monkls R. Antibiotic use in a large teaching hospitalthe impact of antibiotic guidelines. Med J Aust 1983; 2:217-221 但藥物監(jiān)管的加強(qiáng)、醫(yī)療從業(yè)者的反思以及一些政策的改變，都擴(kuò)大了手冊(cè)的影響Scaling up: 澳大利亞國(guó)家藥物政策國(guó)家藥物政策的目標(biāo) 高質(zhì)量的產(chǎn)品，用適宜的方式推廣 平等的獲得 醫(yī)藥企業(yè)能生存 藥物的高質(zhì)量使用目標(biāo)：藥物的高質(zhì)量使用（QUM） 目標(biāo)： 通過(guò)合理用藥提高健康水平 目的： 明確藥物高

4、質(zhì)量使用（QUM）中各參與者所承擔(dān)的義務(wù)：政府、健康專家、藥物生產(chǎn)者以及消費(fèi)者 改善他們之間的關(guān)系藥物的高質(zhì)量使用：策略 政策的制定和執(zhí)行 國(guó)家促進(jìn)和協(xié)調(diào) 客觀信息和道德規(guī)范 教育培訓(xùn) 服務(wù)和干預(yù) 數(shù)據(jù)收集藥物的高質(zhì)量使用（QUM）的實(shí)施 藥物教育計(jì)劃提供資金，計(jì)劃包括： 提高人們用藥意識(shí) 改變對(duì)用藥的態(tài)度 提供信息以幫助人們規(guī)范用藥 強(qiáng)調(diào)用藥的可選擇性 掌握藥物的優(yōu)缺點(diǎn)也提供獎(jiǎng)學(xué)金QUM：客觀信息澳大利亞的一些策略.auQUM：評(píng)估QUM指標(biāo)：影響QUM2000：策略 指南、藥物治療回顧、成熟的QUM技術(shù)等信息，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔ⅲ瑑?chǔ)存在電腦里以方

5、便日常的臨床決策Internet: 一個(gè)很有用的信息源澳大利亞：鼓勵(lì)計(jì)算機(jī)化方法每個(gè)一般全職從業(yè)者每年的報(bào)酬協(xié)議：在原則上，提供數(shù)據(jù)給國(guó)家保險(xiǎn)委員會(huì)$3000 (1999-2000 $3500)使用開(kāi)處方軟件代替大部分手寫(xiě)開(kāi)方$2000 (1999-2000 $4000)通過(guò)調(diào)解器和電子郵箱帳號(hào)來(lái)傳送和接收數(shù)據(jù)$2000 (1999-2000 $2500)QUMIT：輔助決定 病人的癥狀 醫(yī)生病人 開(kāi)方 的決定 EAN DUE 治療指南 軟件搜索 CMI etc 藥物信息 數(shù)據(jù)庫(kù)并 藥物間反應(yīng) 做出建議 ADRAC 病人數(shù)字檔案記錄挑戰(zhàn)：印刷版的指南轉(zhuǎn)換成電子格式的挑戰(zhàn)：印刷版的指南必須轉(zhuǎn)換成

6、電子格式的 并與計(jì)算機(jī)輔助開(kāi)方軟件結(jié)合起來(lái) 將臨床實(shí)踐中的問(wèn)題轉(zhuǎn)換為編碼數(shù)字詞表庫(kù)（ICPC 2）開(kāi)方輔助軟件：要求改換藥物The internet: 聯(lián)結(jié)每一個(gè)人結(jié)論 抗生素耐藥性問(wèn)題是目前全球公共健康的一個(gè)主要威脅 國(guó)家（和國(guó)際監(jiān)控）對(duì)抗生素耐藥性的政策是指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。同樣也使臨床醫(yī)生、管理者和政府關(guān)注這一問(wèn)題 濫用和不合適使用抗生素在很多國(guó)家都存在;這問(wèn)題須在國(guó)家和地區(qū)等各層次解決 抗生素使用指南以及藥物監(jiān)管和其它策略能夠改善抗生素使用 網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)有助于改善抗生素使用簡(jiǎn)而言之：關(guān)注抗生素耐藥性問(wèn)題 Old dogs need to learn new tricks 我們需要不斷的學(xué)習(xí)補(bǔ)充新知識(shí)來(lái)自網(wǎng)上的參考文獻(xiàn) WHO戰(zhàn)勝抗生素耐藥性報(bào)告： /multimedia/antibiotic_res/index.html 澳大利亞藥物政策2000: .au/haf/docs/nmp2000.htm 澳大利亞高質(zhì)量用藥網(wǎng)： .au/ 澳大利亞治療指南： http:/.au/ 澳大利亞開(kāi)藥方?jīng)Q策支持計(jì)劃： .au/telehealth/ 澳大利亞和國(guó)家醫(yī)藥資源：http:/w