針刺傷的預(yù)防及處理（課堂PPT）

1、1 針刺傷的防范與處理23內(nèi)容內(nèi)容Content一、針刺傷的概念及危害一、針刺傷的概念及危害二、針刺傷的相關(guān)因素二、針刺傷的相關(guān)因素三、針刺傷的防護(hù)及針刺傷處理流程三、針刺傷的防護(hù)及針刺傷處理流程4針刺傷針刺傷 是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害意外傷害，造成，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護(hù)是護(hù)理工作中最常見的一種理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害職業(yè)性傷害。56v現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝

2、炎病毒（HCV ） 人類免疫缺陷病毒（HIV ）v心理影響 產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。 少部分懷有僥幸心理。78 據(jù)美國(guó)據(jù)美國(guó)CDC對(duì)針刺傷研究分析得出：對(duì)針刺傷研究分析得出： 針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ML血液就足以血液就足以 使受傷者感染使受傷者感染HBV9 發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作10操作前損傷操作前損傷（非感染危險(xiǎn)）（非感染危險(xiǎn)）v拔下針頭帽時(shí)拔下針頭帽時(shí)v抽吸藥液時(shí)抽吸藥液時(shí)v抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)11v預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。單手重新蓋帽技術(shù)。應(yīng)用重新蓋帽裝置。應(yīng)用重新蓋帽裝置。1213操作中損傷操作中

3、損傷(感染的危險(xiǎn)因素感染的危險(xiǎn)因素) 各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、 傳遞中受傷傳遞中受傷 、 拔針時(shí)拔針時(shí)14使用中損傷原因使用中損傷原因v構(gòu)成感染危險(xiǎn)v抽血或注射后，從患者身上拔除針頭v靜脈注射后，拔除帶翼針頭靜脈注射后，拔除帶翼針頭v穿刺中，拔除導(dǎo)管芯穿刺中，拔除導(dǎo)管芯v轉(zhuǎn)移血樣到試管轉(zhuǎn)移血樣到試管v斷開與針尖連接的輔導(dǎo)靜脈管路斷開與針尖連接的輔導(dǎo)靜脈管路v手術(shù)中傳遞刀片手術(shù)中傳遞刀片v縫合中縫合中v經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)穿刺中，穿刺中，拔除導(dǎo)管芯拔除導(dǎo)管芯15預(yù)防使用中損傷預(yù)防使用中損傷戴手套；戴手套；整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫；整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫；如患者

4、抵抗或慌張，可尋求幫助；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人；手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。16使用后、丟棄前損傷使用后、丟棄前損傷v構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性例如：使用后重新蓋帽v抽血或注射后從注射器上移 去未蓋帽的針頭。v運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。v放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。17使用后、丟棄前損傷v原因：原因：v拆卸一次性注射器再利用拆卸一次性注射器

5、再利用v預(yù)防：預(yù)防：v使用一次性注射器。使用一次性注射器。v不徒手分離使用過的針頭。不徒手分離使用過的針頭。v使用后將針頭放入一次性銳使用后將針頭放入一次性銳 器收集盒內(nèi)。器收集盒內(nèi)。18丟棄過程中損傷丟棄過程中損傷v構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出v預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。更換新的一次性銳器收集盒。19預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。

6、內(nèi)。操作后，及時(shí)料理場(chǎng)地，不要留給他人料理。操作后，及時(shí)料理場(chǎng)地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到的地方。的地方。20針刺傷的防護(hù)及針刺傷處理流程針刺傷的防護(hù)及針刺傷處理流程21一、樹立一、樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你的病人， 關(guān)愛你自己關(guān)愛你自己”的觀念。的觀念。 增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。22我們必須采取我們必須采取二、二、規(guī)范安全的操作規(guī)程規(guī)范安全的操作規(guī)程1）禁止回套針帽，必須回套時(shí)，則用）禁止回套針帽，必須回套時(shí)，則用單手單手操操 作。作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動(dòng)或隨意）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動(dòng)或隨意

7、 放置。放置。233）用后的銳器及時(shí)放入利器盒，）用后的銳器及時(shí)放入利器盒， 針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾4）保證充足的光線，）保證充足的光線， 穩(wěn)定的情緒。穩(wěn)定的情緒。24三、手套的合理使用三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低能接觸到的血量低50%以上以上2。這一數(shù)據(jù)表。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。戴手套的重要性。 2吳孟芳吳孟芳.實(shí)施有效干預(yù)降低針刺傷發(fā)生率實(shí)施有效

8、干預(yù)降低針刺傷發(fā)生率.中華醫(yī)院感染學(xué)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，雜志，2009，19（9）：）：1115-111625戴手套戴手套洗手洗手26思考題思考題Questions 如果不慎被針刺傷，如果不慎被針刺傷， If you inadvertently Needle stick injuries, 你將會(huì)如何處理？你將會(huì)如何處理？ how will you deal with? 271.立即擠出傷口部位的血立即擠出傷口部位的血28嚴(yán)禁局部擠壓嚴(yán)禁局部擠壓29傷口正確處理方法傷口正確處理方法Correct approach to woundv2.流動(dòng)水下沖洗流動(dòng)水下沖洗3031相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)3

9、22.2.相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)33向主管部門匯報(bào)并填寫銳器登傷向主管部門匯報(bào)并填寫銳器登傷記表記表34梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院職工職業(yè)暴露事件報(bào)告表職工職業(yè)暴露事件報(bào)告表編號(hào)： 科室： 填表時(shí)間： 年 月 日一般情況姓名：性別：男 女出生日期：年齡：婚姻狀況：已婚 未婚職業(yè)職稱：參加工作時(shí)間：聯(lián)系電話：乙肝疫苗接種：未種 接種中 已種 最后一次接種時(shí)間：暴露及處理經(jīng)過發(fā)生時(shí)間：發(fā)生地點(diǎn)：暴露時(shí)從事何種操作：暴露物：血液、體液（種類 ）、其它暴露方式：接觸暴露暴露部位：皮膚（有破損、無破損） 、粘膜暴露程度：輕、 中、 重針刺或銳器割傷損傷部位：損傷程度： 輕、 中、 重?fù)p傷因素：針刺傷、 刀割傷、 其它處理經(jīng)過病人情況姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 住院科室：聯(lián)系電話： 地址：診斷：檢驗(yàn)結(jié)果：見證人姓名： 性別： 姓名： 性別： 簽名簽名35預(yù)預(yù) 防防 用用 藥藥36HBV3738H I V6.預(yù)預(yù) 防防 用用 藥藥3940職業(yè)暴露者陽性結(jié)果的處理與報(bào)告職業(yè)暴露者陽性結(jié)果的處理與報(bào)告 一旦被暴露者的檢查結(jié)果陽性，一旦被暴露者的檢查結(jié)果陽性，應(yīng)立即報(bào)告科室或部門負(fù)責(zé)人并應(yīng)立即報(bào)告科室或部門負(fù)責(zé)人并報(bào)院感科，