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1、市建設(shè)工程竣工規(guī)劃驗收審批表建設(shè)單位（蓋章）： _項目名稱：_建設(shè)單位聯(lián)系人/電話建設(shè)位置建設(shè)工程規(guī)劃許可證號一、單項工程基本情況序號工程名稱建筑使用性質(zhì)永久/臨時建筑面積（m2）建筑層數(shù)及結(jié)構(gòu)形式建筑總高度（m）竣工工程總建筑面積（m2）1開工竣工2開工竣工3開工竣工4開工竣工5開工竣工6開工竣工二、主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)情況原批準(zhǔn)方案實際建設(shè)情況用地指標(biāo)居住用地R住宅用地公共服務(wù)設(shè)施用地道路用地綠地公共設(shè)施用地C工業(yè)用地M倉儲用地W對外交通用地T道路廣場用地S市政公用設(shè)施用地U綠地G其他用地建筑指標(biāo)建筑容積率建筑密度三、配套設(shè)施情況1、綠化擬驗收地塊總占地面積綠地面積綠地率種植的主要樹種、草種其

2、中公共綠地面積2、綜合管線與城市干管連接位置與城市干管連接口標(biāo)高主管徑主管材雨水管污水管給水燃氣供電弱電（通訊、有線電視等）3、道路主要車行道路路面材料主要道路路面寬度該地塊與城市道路節(jié)點位置及標(biāo)高4、公共配套設(shè)施小學(xué)、幼兒園、垃圾站、公廁、停車場（庫）等現(xiàn)場勘驗及初審意見總工程師審核意見 分管局長審核意見局長審批意見說明：本表應(yīng)與以下附件同時上報；1、建設(shè)項目竣工圖紙（建筑部分）一套；2、規(guī)劃局批準(zhǔn)的總平面圖和放線記錄一份；3、消防、人防、建管、園林、市政、房管、環(huán)衛(wèi)、城建檔案、設(shè)計單位等部門驗收意見各一份；4、房產(chǎn)竣工面積測繪成果報告書一份；5、竣工實測地形圖（1:5001:1000）；6、建設(shè)工程規(guī)劃許可證原件、復(fù)印件；7、專項工

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