肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)

1、 Lung ultrasound How I do 什么是肺部超聲設(shè)備，掃描技術(shù)肺部超聲的解讀 肺部正常超聲表現(xiàn)蝙蝠征 肺部正常超聲表現(xiàn)A線 與胸膜平行 等間距 逐漸減弱沙灘征（M型） 肺部正常超聲表現(xiàn)B線 自胸膜發(fā)出 垂直胸膜 彗星尾征在一個(gè)切面3個(gè) 肺部正常超聲表現(xiàn)胸膜滑動(dòng)征 肺部正常超聲表現(xiàn)肺搏動(dòng)征/肺脈心臟搏動(dòng)引起的肺的運(yùn)動(dòng) 肺部異常超聲表現(xiàn)B線肺組織實(shí)變胸膜下結(jié)節(jié)胸膜改變胸膜滑動(dòng)征消失平流層征胸腔積液 肺部異常超聲表現(xiàn)：B線 肺部異常超聲表現(xiàn)：B線 B線間距為7mm時(shí)，由增厚的小葉間隔導(dǎo)致， 表征間質(zhì)性肺水腫； B線間距為3mm或更小時(shí)，符合CT檢查見(jiàn)到 的毛玻璃樣變區(qū)，表征肺泡性肺

2、水腫。 肺部異常超聲表現(xiàn)：肺實(shí)變肺回聲似肝臟空氣支氣管征 肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜下結(jié)節(jié)胸膜下低回聲結(jié)節(jié)三角形、圓形、多邊形 肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜改變 胸膜增厚、不光滑或呈鋸齒狀 肺部異常超聲表現(xiàn)：平流層征 胸膜滑動(dòng)征消失 M超為平流層征 B線消失 肺點(diǎn) 肺部異常超聲表現(xiàn)：肺點(diǎn) 肺部異常超聲表現(xiàn)：胸腔積液 胸腔積液 肺不張 肺部超聲的解讀：例1胸膜滑動(dòng)征減弱是什么疾??？ 肺部超聲的解讀：例2 多條B線是什么疾??？ 肺部超聲的解讀：例3 肺實(shí)變是什么疾?。靠諝饪諝庵夤苷髦夤苷鞲胃畏螌?shí)變肺實(shí)變 肺部超聲的解讀：空氣空氣支氣管征支氣管征肝肝肺實(shí)變肺實(shí)變OROR每個(gè)檢查都有局限性，每個(gè)檢查都有局限

3、性，需要匯總患者所有資料需要匯總患者所有資料 肺部超聲的解讀：肺脈征消失肺脈征消失胸膜滑動(dòng)征消失胸膜滑動(dòng)征消失B B 線消失線消失胸腔胸腔引流引流 ?循環(huán)循環(huán)穩(wěn)定穩(wěn)定 ？不穩(wěn)定：引流術(shù)不穩(wěn)定：引流術(shù)穩(wěn)定：其他檢查穩(wěn)定：其他檢查 肺部超聲的解讀：空氣空氣支氣管征支氣管征肝肝肺實(shí)變肺實(shí)變B線增多線增多系統(tǒng)硬化系統(tǒng)硬化無(wú)明確心衰無(wú)明確心衰肺纖維化肺纖維化心功能低下心功能低下雙側(cè)對(duì)稱彌漫雙側(cè)對(duì)稱彌漫B線線血管外肺水血管外肺水 病歷資料病歷資料超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 臨床結(jié)論臨床結(jié)論 ARDS ? 肺部超聲的解讀：空氣空氣支氣管征支氣管征B線增多線增多ALI/ARDS ?APE ? 肺部超聲在APE和ARDS的鑒別肺部肺部超聲超聲 表現(xiàn)表現(xiàn)B線線胸膜線胸膜線異常異常肺滑征肺滑征減弱或減弱或消失消失幸免幸免區(qū)域區(qū)域肺實(shí)變肺實(shí)變胸水胸水肺脈肺脈ALI/ARDS100%100%100%100%83.3%66.6%50%APE100%25%00095%0 總