-藥物泵入手冊(cè)

1、常用泵入藥物心血管系統(tǒng)用藥1.多巴胺（2ml/20mg）:1小劑量多巴胺（0.5-2.0ug/kg/min）：作用于腎臟多巴胺受體，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，增加尿量。但目前認(rèn)為不能改善腎功能。2中劑量多巴胺 （2.0-10ug/kg/min）:作用于心臟31受體,增加心輸出量，升高血壓3大劑量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管也i受體，收縮血管，升高血壓計(jì)算公式：3Xkg（病人體重）mg的多巴胺稀釋至50ml的生理鹽水中。泵速Xml/h=Xug/kg/min危重病人可于間羥胺合用：2.鹽酸地爾硫卓（10mg吱）：1減慢心率：生理鹽水50ml1鹽酸地爾硫卓50mg5ml/h始，可視病人情況

2、增加至10ml/h2室上性心動(dòng)過速：生理鹽水10ml鹽酸地爾硫卓5mg一靜脈注射3min以上3.烏拉地爾（25mg/5ml）:生理鹽水30ml烏拉地爾100mg4.5ml/h始，根據(jù)血壓調(diào)整4.硝酸甘油（5mg/1ml）患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量。15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min;生理鹽水40ml孔可從1ml/h開始調(diào)至2ml/l硝酸甘油50mg0.5ml/h始，根據(jù)血壓情況可增加至1.2ml/h5.吠塞米（20mg/2ml）吠塞米注射液500mg（50ml）持續(xù)泵入以1ml/h始，最大不超過24ml/h。一般日劑量4-12ml，每日總劑量不超

3、過100ml。6.鹽酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5%葡萄糖配制5%葡萄糖20ml鹽酸胺碘酮150mg10分鐘內(nèi)靜推，必要時(shí)可重復(fù)一次隨后5%葡萄糖38ml鹽酸胺碘酮600mg-5ml/h（相當(dāng)于1mg/min）泵入，6h后依據(jù)患者反應(yīng)減量至2.5ml/h（相當(dāng)于0.5mg/min）維持。一般每日劑量小于1.2g,最大不超過2.2g。不能用鹽水7.硝普納（50mg吱）常用劑量為3ug/kg/min,極量為10ug/kg/min。將3倍體重mg硝普納溶解于50ml5%葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入,相當(dāng)于給予3ug/kg/min。8.多巴酚丁胺（同多巴胺）9.艾司洛爾（200mg/2ml）

4、生理鹽水250ml艾司洛爾2gJ40ml/h肝素4ml1ml/h，根據(jù)APTT調(diào)整呼吸系統(tǒng)用藥1.美洛培南(0.5g戍)生理鹽水50ml美洛培南0.5gJ7ml/h泵入?？筛鶕?jù)患者情況調(diào)整。2.頭抱哌酮舒巴坦鈉(1.5g戍)生理鹽水50ml頭抱哌酮舒巴坦鈉3g7ml/h泵入?？筛鶕?jù)患者情況調(diào)整c3.哌拉西林三哇巴坦(4.5g戍)生理鹽水50ml哌拉西林三口坐巴坦4.5g_7ml/h泵入?？筛鶕?jù)患者情況調(diào)整4.尼克剎米(0.375g/1.5ml)生理鹽水41ml尼克剎米2.25g4ml/h泵入5.氨茶堿(0.25g/2ml)生理鹽水46mlq氨茶堿0.5gJ1-2ml/h泵入，監(jiān)測(cè)血藥濃度6.丙

5、泊酚(0.2g/20ml)+咪噠哇侖(5mg/5ml)丙泊酚40ml咪噠哇侖10ml3-4ml/h泵入7.肝素(12500u/2ml)生理鹽水46ml8.垂體后葉素（6u/1ml）治療咯血首劑12-18u滴斗入，后以300u（50ml）1-2ml/h持續(xù)泵入營(yíng)養(yǎng)代謝1.胰島素生理鹽水50ml生物合成人胰島素50uJ根據(jù)血糖以1ml/h始，可增加劑量2.氯化鉀（需有大靜脈通路）生理鹽水30mlq15%氯化鉀20mlJ根據(jù)血鉀情況泵入，最大小于10ml/h消化系統(tǒng)1.奧曲肽（0.1mg/1ml）生長(zhǎng)抑素首劑0.1mg滴斗（入壺）生理鹽水45mlq奧曲肽0.5mg_2.5ml/h2.奧美拉哇（40m

6、g吱）生理鹽水50ml沿奧美拉哇80mgJ5ml/h3.垂體后葉素（6u/1ml）治療消化道出血。首劑12-18u滴斗入，后以300u(50ml)2-4ml/h持續(xù)泵入心內(nèi)科常規(guī)用藥擴(kuò)冠藥：一.1、魯南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd2、欣泰20mgbidpo3、異樂定（膠囊）50mg晨服4、異舒吉10mg（10mg/10ml/支）ivbr從1-2mg/h開始，予2-7mg/h維持（每20-30分鐘遞增2mg/h）每天總量80-100mg。適應(yīng)癥：不穩(wěn)定性心絞痛，血管痙攣性心絞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水腫5、消心痛5-10mgtidpo6、硝酸甘油0.5/#舌下含服/5

7、-10mgivgttqd7、易順脈20mgbidpo8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo二. 合心爽/地爾硫卓15-30mgtidpo（合貝爽為針劑）1、用于室上速、快速房顫、房撲10mgiv3-5分鐘2、用于UA10mg+NS50mlivbr（1-5ug/kg.min）從3mg/h開始3、用于HT50mg+NS50mlivbr（5-15ug/kg.min）從5mg/h開始三.1、倍他樂克6.25mgbidpo用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv每隔5分鐘可重復(fù)使用（連續(xù)3次）2、比索洛爾（博蘇）2.5-10mgqdpo3、阿替洛爾12.5-50mgqdpo4、卡維地洛（達(dá)利全）7.25-25

8、mgqdpo（從3.125mgbid開始）四.速效救心丸5-10丸tidpo復(fù)方丹參滴丸5-10丸tidpo通心絡(luò)2-4#tidpo心可舒2-4#tidpo冠心寧注射液降壓藥：一.CCB1、心痛定10-20mgtidpo2、拜新同30mgqd-bidpo3、尼福達(dá)20mgbidpo4、落普思（尼群地平）10mgqd-bidpo5、絡(luò)活喜（安氯地平）5mgqd-bidpo6、施慧達(dá)（國(guó)產(chǎn)安氯地平）2.5-5mgqd-bidpo7、波依定（非洛地平）5mgqd-bidpo8、佩爾（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS40mlivb（0.5-6ug/kg.min）二.ACEI1、卡托普利1

9、2.5-25mgtidpo2、開博通12.5-25mgbid-tidpo3、依那林（依拉普利）20mgqdpo4、洛汀新（貝那普利）10mgqdpo5、雅施達(dá)（培垛普木U）4mgqdpo6、蒙諾（福辛普利）10mgqdpo7、帝益洛（賴諾普利膠囊）10mgqdpo8、一平蘇（西拉普利）2.5mgqdpo三.ARB1、安博維（依貝沙坦）150mgqdpo2、代文（繳沙坦）80-160mgqdpo3、科索亞（氯沙坦）50-100mgqdpo4、海捷亞（氯沙坦50mg+雙克12.5mg）1-2#qdpo四.a-blocker高特靈（特拉口坐嗪）1mg晨服（合并有前列腺肥大者尤為合適）酚妥拉明5mg（

10、10mg/1ml/支）40mg+NS36mlivbr從1-2mg/h開始，予7-10mg/h維持烏拉地爾（壓寧定25mg/10ml/支）25-50mgiv后，50mg+NS40mlivbr從1-2mg/h開始，予7-10mg/h維持，監(jiān)測(cè)血壓變化，不超過48小時(shí)五. 硝普鈉50mg+NS50mlivbr從1mg/h開始，予2-5mg/h維持，監(jiān)測(cè)血壓變化。六. 硝酸甘油5-10mg+GS/NS250mlivgttqd七. 拉貝洛爾（25mg/2ml/支）25-50mg+GS20mliv20min后，以1-4mg/min靜滴主要用于嗜銘細(xì)胞瘤患者和妊娠時(shí)急癥高血壓的治療倍他樂克12.5-50mg

11、bidpo八.壽比山（鈉催離、呵噠帕胺）2.5mgqdpo類似于嚷嗪類的利尿劑，并有CCB、擴(kuò)張外周靜脈作用，對(duì)血脂的影響較小，但更易引起低血鉀。起始用量1.25mgqd,服藥4周后達(dá)到最大降壓效果。阿米洛利不影響醛固酮的活性，有利于保鎂。2.5-10mgqd?Po2小時(shí)內(nèi)起效，作用維持6-12小時(shí)?？寡“?、抗凝藥：1、腸溶阿司匹林75mgqdpo2、拜阿司匹林100mgqdpo3、巴米爾（水溶泡騰阿司匹林）0.25-0.5mgqdpo（第一、二天）4、華法林0.25qd-bidpo5、波立維75mgqdpo6、 肝素鈉12500u+NS5040mlivbr從600-800u/h開始 （檢測(cè)

12、ACT在200-300秒之間）7、海普寧5000uihq12h8、速避凝0.4mlihq12h9、克塞0.4mlihq12h10、阿惜單抗、替羅非班降血脂藥：一. 他汀類1、來適可（氟伐他汀）20-40mgqn2、舒降之（辛伐他?。?0-40mgqn3、普伐他?。腊贅锋?zhèn)）10mgqn4、普拉固10mgqn5、立普妥（阿托伐他?。?0mgqn二. 貝特類1、立平之（非諾貝特）0.2qn2、諾衡（吉非貝齊）0.6bid三. 其他脂必妥、彈性酶片、深海魚油、多烯康、絞股蘭總皂昔膠囊、阿昔莫司營(yíng)養(yǎng)心肌藥1、能氣朗（輔酶Q10）10ugtidpo2、萬爽力（曲美他嗪）20-40mgtidpo3、黃芷2

13、0-40ml+NS250mlivgttqd4、二磷酸果糖10.0ivgttqd抗心律失常藥1、可達(dá)龍（胺碘酮0.2/#,150mg/支）口服：0.2tid5-7天，0.2bid5-7天，0.2qd/qod維持靜脈：75mg+GS/NS20mliv慢， 后300mg+GS/NS54mlivbr前6小時(shí)1mg/min,6小時(shí)后0.5mg/min維持。負(fù)荷量800-1200mg/日。24小時(shí)總量1200mg.根據(jù)血壓、QTc間期（不超過25%）,可改為口服藥維持。2、普羅帕酮（心律平）主要用于陣發(fā)性室上速發(fā)作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治療，以及房顫的預(yù)防。50mg/#50-150mgt

14、idpo70mg吱35-70mg+GS/NS20mliv慢（10mg/min）副作用：3、慢心律100mg/#100mgtidpo4、維拉帕米（異搏定）主要用于終止陣發(fā)性室上速發(fā)作。5mg/支5-10mg+GS/NS20mliv慢（510min），如無反應(yīng)，15min后可重復(fù)給藥5mg/min5、艾司洛爾（100mg/支）用于快速房顫或房撲緊急控制心室率。25mg+GS/NS20mliv（1min），后從0.05mg/kg.minivbr,5分鐘后無效可加至0.1mg/kg.min，一定0.2mg/kg.min,連續(xù)靜滴不超過48小時(shí)。注意監(jiān)測(cè)血壓、心率。6、利多卡因先予1.0mg/kg負(fù)荷量

15、，35min內(nèi)iv，后12mg/minivbr。若無效，510min內(nèi)可重復(fù)負(fù)荷量，但一小時(shí)內(nèi)最大用量限在200-300mg以內(nèi)，連續(xù)應(yīng)用24-48小時(shí)。若高齡、肝功能障礙、低排狀態(tài)，維持量減半。消化科常用藥抑酸：5%G.S250.0ml法莫替丁20.0mg5%G.S250.0ml雷尼替丁0.1波利特（雷貝拉哇鈉）0.9%N.S（生理鹽水）洛賽克（奧美拉哇鈉）5%G.S250.0ml/ivgttBid耐信（埃索美拉口坐鎂）20.0mgpoqd泰胃美（西米替?。?00.0mg/碳酸氫鈉（小蘇打）、枸椽酸跳鉀、硫糖鋁護(hù)胃粘膜：膜固思達(dá)（瑞巴派特）0.1poTid/ivgttBid/ivgttBid

16、/10.0mgpoBid250.0ml/ivgttBid40.0mg/達(dá)喜（鋁碳酸鎂）0.1飯前嚼服Tid促胃腸動(dòng)力：?jiǎn)岫∵荩ǘ嗯肆⑼?0.0mgpost!（常囑為Tid）針對(duì)胃莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大） 全胃腸道助消化：胰酶、多酶片解痙：得舒特（匹維漠鉉）50.0mgpoTid諾仕帕（屈他維林）40.0mgim阿托品、山苣若堿止瀉：肯特令（蒙脫石）3.0gpoTid抗感染：阿莫西林0.5gpoTid來立信（左氧氟沙星）0.2gpoBid諾氟沙星（氟哌酸膠囊）0.2gpoBid0.9%NS250.0ml/ivgttBid特夫比克（左氧氟沙星）0.2g/黃連素0.2gpoTi

17、d（抗菌為主，亦抗病毒）培菲康（雙歧三聯(lián)活菌膠囊）2#（0.42g）poTid化痰：5%G.S250.0ml/ivgttst!沐舒坦（氨漠索）30.0mg/甘安合劑（棕色合劑）100.0ml口服補(bǔ)液：5%GNS500.0ml/ivgttQd10俺化鉀10.0ml/Vit.C2.0g/Vit.B60.2g/5%GS500.0ml/ivgttst!（常囑為qd）10俺化鉀10.0ml/Vit.B60.2g/Vit.C2.0g/10%G.S500.0ml/ivgttst!10俺化鉀15.0ml/5%GS500.0ml/ivgttst!10俺化鉀15.0ml/葡萄糖酸鈣10.0ml/50%G.S20.

18、0g/營(yíng)養(yǎng)：15氨基酸250.0mlivgttst!（常囑為qd）脂肪乳劑（英脫利匹特）250.0mliv保肝：5%G.S250.0ml/ivgttQd易善復(fù)（多烯磷酯酰膽堿）0.465/必要時(shí)加RI（胰島素）6U/甘利欣（甘草酸二鉉）150mgpoTid易善復(fù)465mgpoTid瑞甘（門冬氨酸鳥氨酸）3.0gpoTid5%G.S250.0ml/ivgttQd潘南金（門冬氨酸鉀鎂）20.0ml/天晴復(fù)欣（苦參素葡萄糖）0.6givgttQd清除白由基：5%G.S250.0ml/ivgttQd古拉定（還原型谷胱甘肽）1.2/RI（胰島素）6U/通便：莫沙比利（新絡(luò)納）5.0mgpoTid乳果糖（杜秘克）15.0mlpoTid開塞露（甘油灌腸劑）110.0mlx1支sig塞肛st!愛普米森（西甲硅油乳劑）40.0mgpo果導(dǎo)、石蠟油、利尿：速尿（味塞米）20.0mgpoTid安體舒通（螺內(nèi)酯）40.0mgpoTid（加強(qiáng)利尿）80.0mgpoTid速尿20.0mgimst!（加強(qiáng)利尿）40.0mgimst!止血：云南白藥膠囊2#poTid立芷雪（血凝酶）1.0KuivQ6h5%G.S250.0ml/ivgttQd止血敏（酚磺乙胺）2.0g/Vit.K120.0mg加小管0