臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展系統(tǒng)方案

1、“臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展系統(tǒng)方案“臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案目錄導入期：1、 咨詢建議文件；2、 發(fā)展規(guī)劃大綱3、 效益參數(shù)表簽署期三、確認期四、實施與反饋期一、1、醫(yī)院臨床營養(yǎng)學科建設(shè)咨詢意見隨著新醫(yī)改的推進，臨床營養(yǎng)的重要性突顯出來，國家對其發(fā)展也日益重視，表現(xiàn)在以下兩個方面：1、 衛(wèi)生部于2009年頒布臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南，全國共有約180家醫(yī)院申報“標準化臨床營養(yǎng)科試點”。在院領(lǐng)導支持下，貴科也于同年向衛(wèi)生廳申報為試點醫(yī)院。衛(wèi)生部擬在2011年底對試點醫(yī)院進行驗收，合格者授予臨床營養(yǎng)診療科目。該診療科目將會界定臨床營養(yǎng)學科邊界，將其設(shè)置為臨床科室。它的頒布將是我國臨床營養(yǎng)史上

2、一座里程碑，為學科的發(fā)展提供政策背景。2、 為了進一步加強臨床營養(yǎng)學科建設(shè)，“中國臨床營養(yǎng)聯(lián)盟”于2011年9月8號在北京成立，成為在科技部注冊的54個聯(lián)盟之一。這是在國家層面上支持臨床營養(yǎng)學科發(fā)展，并確立其地位，更加突顯其對國計民生的影響。從國家的政策上看，衛(wèi)生部對臨床營養(yǎng)科的發(fā)展路徑日漸清晰：全國180家試點醫(yī)院中能夠通過驗收的醫(yī)院大約只有20家，今后衛(wèi)生部計劃將由其中樹立10家左右的“臨床營養(yǎng)示范培訓基地”，繼而培養(yǎng)出全國臨床營養(yǎng)重點學科。同時，條件成熟后，將在全國二甲以上醫(yī)院普遍要求開設(shè)臨床營養(yǎng)科。通過對貴院的實地考察及初步研究，認識到貴科的營養(yǎng)治療已有相當?shù)墓ぷ骰A(chǔ).醫(yī)院臨床營養(yǎng)科人

3、員共人：名醫(yī)生、名營養(yǎng)師和名護理人員。主要開展腸內(nèi)腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)門診，查房會診等主要工作，腸內(nèi)治療人數(shù)每日人?？剖业臉I(yè)務(wù)收入進入各臨床科室，未單獨顯示。對照標準化臨床營養(yǎng)科試點的驗收標準，我們認為存在若干薄弱環(huán)節(jié)，如：一、臨床營養(yǎng)科人才隊伍單薄，影響了相關(guān)的業(yè)務(wù)開展。二、FSMPs（醫(yī)用食物）使用工作流程欠缺，未能廣泛有效開展口服營養(yǎng)治療。三、沒有腸內(nèi)、外營養(yǎng)配制室，腸外營養(yǎng)治療基本不在臨床營養(yǎng)科的管理范圍內(nèi)結(jié)論：依貴院臨床營養(yǎng)科目前現(xiàn)況，無法通過衛(wèi)生部標準化臨床營養(yǎng)科試點醫(yī)院驗收！建議：一、對照衛(wèi)生部標準化臨床營養(yǎng)科試點醫(yī)院驗收標準一一落實。二、引進“臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案咨詢服務(wù)

4、：該咨詢服務(wù)收費萬元整，將協(xié)助貴院又好又快建設(shè)臨床營養(yǎng)科，實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益和社會效益：1 .社會效益：三年內(nèi)估計接受服務(wù)人數(shù)萬人次，住院天數(shù)平均縮短1天。2 .經(jīng)濟效益：三年內(nèi)臨床營養(yǎng)科業(yè)務(wù)收入約萬。該業(yè)務(wù)收入的增加，并非是由增加住院病人的治療費用中產(chǎn)生，而是改變現(xiàn)有醫(yī)療模式：與各臨床科室配合共同達成醫(yī)療目標，減少住院時間，減少單人單病種總治療費用，增加床位周轉(zhuǎn)，展現(xiàn)更先進醫(yī)療技術(shù)而實現(xiàn)。三、特為貴院制定“臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要”（詳見附件）。臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案能給貴院帶來的益處：一、該系統(tǒng)方案系上述兩大政策的參與者、推動者，對衛(wèi)生主管部門的政策掌握更加深入、透徹，利于

5、貴院充分把握政策時機二、該系統(tǒng)方案系十年來深入全國400余家醫(yī)院實地考察，充分了解臨床營養(yǎng)科在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中存在的難點和問題，而形成的針對性、全面、系統(tǒng)解決方案。三、協(xié)助貴院臨床營養(yǎng)科醫(yī)、教、研各方面全面開展，保證工作開展的深度、廣度，實現(xiàn)該學科跨越式發(fā)展。請予研究、采納為盼！公司H曰2、醫(yī)院臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要一、已有工作基礎(chǔ)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科人員共人:名醫(yī)生、_名營養(yǎng)師和一名護理人員。主要開展腸內(nèi)腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)門診，查房會診等主要工作，腸內(nèi)營養(yǎng)治療每日平均_人，腸外營養(yǎng)治療每日平均人。、國家政策背景的改變2009年衛(wèi)生部已頒布了臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行），“臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管

6、理指南”實施細則，并將在2011年年底驗收。如成功通過驗收，醫(yī)院將會被授予臨床營養(yǎng)科診療科目，該科目下第一期將會增加20-30個醫(yī)療技術(shù)收費項目，。該診療科目將界定臨床營養(yǎng)學科邊界，明確學科屬性，將其設(shè)置為臨床學科。這將是我國臨床營養(yǎng)史上的里程碑，吸引更多醫(yī)院資源推動學科快速發(fā)展。三、發(fā)展思路1,完善臨床營養(yǎng)檢查項目如：營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)代謝測定、人體成分測定等2,實現(xiàn)三個層次的飛躍第一層次：由管飼到口服腸內(nèi)營養(yǎng)口服病人的人數(shù)將會是管飼病人的1020倍。預期全院需要腸內(nèi)營養(yǎng)口服人數(shù)將會達到人。第二層次：由住院到出院病人出院后外帶腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品，將可縮短病人的住院時間，實現(xiàn)治療康復一體化，實現(xiàn)全過

7、程觀察。第三層次：由本院到周圍醫(yī)院病人的康復效果可提高周圍群眾的口碑，從而吸引更多的住院、門診病人。3,實現(xiàn)醫(yī)教研全面發(fā)展隨著接受營養(yǎng)治療的比例逐漸增加，對治療各階段：住院期、門診期、出院康復期長期關(guān)注、跟蹤回訪，將提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平達成更好的治療結(jié)果。在更多臨床實踐的基礎(chǔ)上，為教學和科研提供更多的素材，有助于形成高水平的教學、科研成果四、社會效益與經(jīng)濟效益分析臨床營養(yǎng)特別是腸內(nèi)營養(yǎng)，日益被認為是一種基礎(chǔ)治療。伴隨著人口的老齡化趨勢，幾乎所有的科室對該項治療都有需求。但由于各病區(qū)醫(yī)護人員對臨床營養(yǎng)認識程度不一，腸內(nèi)營養(yǎng)治療程序不明晰，給腸內(nèi)營養(yǎng)工作的開展帶來了很多障礙。重新定位后的臨床營養(yǎng)

8、科，其工作的開展需要院領(lǐng)導的支持下，明晰完善與臨床科室配合的工作流程，逐步統(tǒng)一思想和認識，轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，實現(xiàn)廣覆蓋，多服務(wù)。特制訂臨床營養(yǎng)科發(fā)展規(guī)劃，分為三個階段實施：1 .第一階段本階段實施第1年，達成業(yè)務(wù)收入萬/年，覆蓋需要營養(yǎng)治療人數(shù)比例約%2 .第二階段本階段實施第2年，達成業(yè)務(wù)收入萬/年，覆蓋需要營養(yǎng)治療人數(shù)比例約%3 .第三階段本階段實施第3年，達成業(yè)務(wù)收入萬/年，覆蓋需要營養(yǎng)治療人數(shù)比例約%三年內(nèi)業(yè)務(wù)總收入約萬。設(shè)備、裝修等固定資產(chǎn)投入：萬人才資源成本投入：萬物料采購成本：萬按照保守測算，在三年內(nèi)總投入約萬。按如此保守估計測算，三年內(nèi)的業(yè)務(wù)總收入萬可以覆蓋投入成本萬，即可基本收回

9、營養(yǎng)科建設(shè)費用。五、愿景1 .通過衛(wèi)生部標準化臨床營養(yǎng)科的試點醫(yī)院的驗收。（驗收工作將在2011年年底開展，180家的試點醫(yī)院大約只有20家醫(yī)院通過驗收）2 .首批落實臨床營養(yǎng)科診療科目。3 .爭取成為臨床營養(yǎng)科人才的培訓基地。（20家的試點驗收醫(yī)院將會有10家成為培訓基地，國家屆時會有400萬的資金配套投入）4.通過5年以上時間努力成為省重點學科，甚至全國重點學科。3、效益參數(shù)表第一年收益項目第一年（單位：元）服務(wù)人次備注產(chǎn)品銷售帶來的收%FSMPs營業(yè)收入住院人數(shù)一一萬，估a150%勺病人需要采用營養(yǎng)治療，預估前期營養(yǎng)治療的接受率不理想，約為,每人使用時間為天，每個病人每天使用營養(yǎng)治療產(chǎn)品

10、約一一元。醫(yī)療技術(shù)帶來的收%營養(yǎng)泵收費年住院人數(shù)一一萬，估at50%勺病人需要采用營養(yǎng)治療，預估使用泵的人為一一,每人使用時間為一一天，每個病人每天泵使用費用兀人體成分分測定年住院人數(shù)一一萬，預估一一端受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測70元營養(yǎng)管路（PEG等）預計例/年，萬元/套營養(yǎng)代謝功能測試年住院人數(shù)一一萬，預估一一端受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測161元腸內(nèi)營養(yǎng)配制費每日鼻飼人數(shù)一一人*天數(shù)*配制費12元營養(yǎng)風險篩查收費年住院人數(shù)萬，估計%勺病人進行篩查，每個病人檢測2次，每次收費5元小計第二年收益項目第二年（單位：元）服務(wù)人次備注產(chǎn)品銷售帶來的收%FSMPs營業(yè)收入住院人

11、數(shù)一一萬，估a150%勺病人需要采用營養(yǎng)治療，預估前期營養(yǎng)治療的接受率不理想，約為,每人使用時間為天，每個病人每天使用營養(yǎng)治療產(chǎn)品約一一元。醫(yī)療技術(shù)帶來的收%營養(yǎng)泵收費年住院人數(shù)一一萬，估at50%勺病人需要采用營養(yǎng)治療，預估使用泵的人為一一,每人使用時間為一一天，每個病人每天泵使用費用兀人體成分分測定年住院人數(shù)一一萬，預估一一臉受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測70元營養(yǎng)管路（PEG等）預計例/年，萬元/套營養(yǎng)代謝功能測試年住院人數(shù)一一萬，預估一一臉受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測161元腸內(nèi)營養(yǎng)配制費每日鼻飼人數(shù)一一人*天數(shù)*配制費12元營養(yǎng)風險篩查收費年住院人數(shù)萬，估計%勺病人

12、進行篩查，每個病人檢測2次，每次收費5元小計第三年收益項目第三年（單位：元）服務(wù)人次備注產(chǎn)品銷售帶來的收%FSMPs營業(yè)收入住院人數(shù)一一萬，估a150%勺病人需要采用營養(yǎng)治療，預估前期營養(yǎng)治療的接受率不理想，約為,每人使用時間為天，每個病人每天使用營養(yǎng)治療產(chǎn)品約一一元。醫(yī)療技術(shù)帶來的收%營養(yǎng)泵收費年住院人數(shù)一一萬，估at50%勺病人需要采用營養(yǎng)治療，預估使用泵的人為一一,每人使用時間為一一天，每個病人每天泵使用費用兀人體成分分測定年住院人數(shù)一一萬，預估一一臉受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測70元營養(yǎng)管路（PEG等）預計例/年，萬元/套營養(yǎng)代謝功能測試年住院人數(shù)一一萬，預估一一臉受監(jiān)測，每

13、人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測161元營養(yǎng)風險篩查收費每日鼻飼人數(shù)一一人*天數(shù)*配制費12元腸內(nèi)營養(yǎng)配制費年住院人數(shù)萬，估計%勺病人進行篩查，每個病人檢測2次，每次收費5元小計合計A年職位營養(yǎng)醫(yī)生營養(yǎng)技師營養(yǎng)護士合計累計人數(shù)（人）年薪資福利（萬）職位營養(yǎng)醫(yī)生營養(yǎng)技師營養(yǎng)護士合計累計人數(shù)（人）年薪資福利（萬）第三年職位營養(yǎng)醫(yī)生營養(yǎng)技師營養(yǎng)護士合計累計人數(shù)（人）年薪資福利（萬）總計（萬）0代謝車體脂儀裝修工程軟件水處理勻漿泵其他合計備注：醫(yī)生年薪按一萬/年計算，技師年薪按一一萬/年計算，護士年薪按一一萬/年計算。臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案咨詢服務(wù)協(xié)議甲方：醫(yī)院乙方:公司在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生部“

14、標準化臨床營養(yǎng)科試點”、等級醫(yī)院評審等政策的推動下，臨床營養(yǎng)學科存在良好的發(fā)展機會，以滿足日益增長的臨床需求。但現(xiàn)時由全國來看，可供學習、借鑒的榜樣稀少。鑒于乙方是唯一能夠提供全套臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展方案咨詢服務(wù)的機構(gòu)，且在多家醫(yī)院得以成功實施，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，協(xié)議如下：一、咨詢服務(wù)目的1、協(xié)助甲方臨床營養(yǎng)學科醫(yī)、教、研全面發(fā)展，使該學科的綜合水準進入全國的領(lǐng)先地位。2、幫助甲方臨床營養(yǎng)科通過相關(guān)評審及認證：如標準化臨床營養(yǎng)科試點驗收等、三甲或三特等醫(yī)院等級評審、JCI認證等。3-幫助甲方實現(xiàn)低成本打造優(yōu)勢學科一一臨床營養(yǎng)科，使其三年業(yè)務(wù)收益總和基本覆蓋該科的建設(shè)成本及相應(yīng)的人力資源成本。

15、4、幫助甲方爭取首批獲得衛(wèi)生部頒布“臨床營養(yǎng)科診療科目”。5、幫助甲方爭取獲得衛(wèi)生部臨床營養(yǎng)培訓基地項目。二、具體咨詢內(nèi)容包括以下內(nèi)容：1、“臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展”一年規(guī)劃方案：通過實地調(diào)查、采訪、取證后，依據(jù)甲方整體發(fā)展愿景及資源能力，形成確實可行的發(fā)展規(guī)劃，制訂可量化的社會效益、經(jīng)濟效益預期目標和參數(shù)。2、幫助甲方臨床營養(yǎng)科建立四個子系統(tǒng)，分別是：(1)崗位績效系統(tǒng)：使臨床營養(yǎng)科各崗位人盡其用、績效明確、可量化；(2)醫(yī)患教育系統(tǒng)：針對醫(yī)生、護士、病人及病人家屬，分別展開有針對性的教育，使其了解營養(yǎng)治療的意義、內(nèi)涵及效果，為營養(yǎng)治療的開展營造良好氛圍；(3)技能升級系統(tǒng)：針對該學科從業(yè)人

16、員展開培訓，提高其業(yè)務(wù)技能，更好地達成崗位績效，為本學科培訓源源不斷的人才；(4)客戶滿意度系統(tǒng)：建立專業(yè)的客戶滿意度調(diào)查，針對醫(yī)生、護士、病人及病人家屬等各類客戶，不斷地反饋和提高該科的業(yè)務(wù)和服務(wù)水平。3、實施甲方臨床營養(yǎng)科工作流程再造：綜合全國各地臨床營養(yǎng)科發(fā)展經(jīng)驗，結(jié)合甲方實際操作習慣，優(yōu)化臨床營養(yǎng)科工作流程。3、腸內(nèi)外營養(yǎng)配制室方案設(shè)計4、推薦采用、開展全套FSMR(醫(yī)用食物)系列產(chǎn)品，含營養(yǎng)治療系列及營養(yǎng)科常用系列，在多科室臨床使用，如神內(nèi)、神外、月中瘤等，體現(xiàn)營養(yǎng)治療對其他臨床科室的增益作用：5、推薦采用、開展全套的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注系統(tǒng)及多科室臨床使用，如聯(lián)合消化科開展PEG/J、危重

17、病人鼻腸管的放置；顱腦神經(jīng)損傷病人持續(xù)泵入的腸內(nèi)營養(yǎng)治療等。6、推薦采用合適的營養(yǎng)專業(yè)檢測設(shè)備，積極開展臨床使用，使增強臨床營養(yǎng)科的技術(shù)手段。7、推薦選擇臨床營養(yǎng)專業(yè)人才，滿足學科發(fā)展需要。8、推薦篩選臨床營養(yǎng)科信息管理系統(tǒng)：利用信息技術(shù)監(jiān)測全院各臨床科室的營養(yǎng)風險患者；為與各臨床科室聯(lián)手建立NST小組，提供信息支撐。三、乙方服務(wù)費收費標準1、本案收費標準為人民幣萬元整(元整)。2、乙方將分段向甲方收取服務(wù)費。具體分為三個時間段：(1)簽約成功后，甲方應(yīng)予三個工作日之內(nèi)支付給乙方收費標準30%勺服務(wù)費；(2)制訂雙方認同的規(guī)劃實施方案，雙方簽字確認后，甲方應(yīng)予三個工作日之內(nèi)支付給乙方收費標準2

18、0%勺服務(wù)費；(3)雙方約定，按規(guī)劃實施方案達成可量化的社會效益、經(jīng)濟效益預期目標和參數(shù)之80端P為合格，以每年規(guī)劃方案為準。雙方評估合格后，第一年甲方支付給乙方收費標準15%第二年甲方支付給乙方收費標準15%第三年甲方支付給乙方收費標準20%四、合作期限1、本協(xié)議有效期為年(個月)，由簽字之日起計。2、甲方支付完畢后，雙方的責任和義務(wù)結(jié)束。甲方簽字日期醫(yī)院五、未盡事宜，雙方協(xié)商解決，并形成書面?zhèn)渫?，簽字確認，同具法律效力乙方：公司簽字：日期：三、醫(yī)院臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展實施方案一、合作背景1、新醫(yī)改的方向營養(yǎng)治療是提高床位周轉(zhuǎn)率、治愈率，降低藥占比及醫(yī)療支出的有效途徑，其在疾病的防治過程

19、中發(fā)揮了極其重要的作用，是臨床危重癥病人救治的基礎(chǔ)手段之一。臨床營養(yǎng)治療的實施，降低病人的醫(yī)療費用，縮短病人住院時間，有助于病人的康復，符合醫(yī)改政策也節(jié)省了醫(yī)療資源。英國1992年的一項關(guān)于住院患者研究顯示，存在營養(yǎng)不良的患者給予營養(yǎng)支持，能平均縮短5天住院時間，節(jié)省484英鎊治療費用。國內(nèi)2003年關(guān)于上消化道術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)的研究顯示，與常規(guī)治療相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可減少4天住院時間。中央政府已將臨床營養(yǎng)科的建設(shè)提上日程：衛(wèi)生部2009年11月20日發(fā)布的臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）當中也明確提出，三級醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營養(yǎng)科，并規(guī)定了營養(yǎng)科的人員配置標準、收費方式及

20、查房制度等等。新醫(yī)改要解破“看病難、看病貴”的難題，重視臨床營養(yǎng)的發(fā)展就是最好的抓手之一，利國利民，因而獲得積極推進。2、臨床營養(yǎng)“短板”新的三級綜合醫(yī)院評審標準的綜合評價指標總分為1000份，經(jīng)評審在960分以上的，可評為三級甲等醫(yī)院，而營養(yǎng)科的質(zhì)量管理與持續(xù)改進單項評價指標分數(shù)為10分。2008年一項關(guān)于北京各大醫(yī)院的調(diào)查研究顯示，存在營養(yǎng)風險的患者中，僅的患者接受了營養(yǎng)支持；在無營養(yǎng)風險的患者中，有的患者接受了營養(yǎng)支持。由于歷史原因，我國臨床營養(yǎng)學科長期落后于其他學科的發(fā)展。目前，面臨機構(gòu)設(shè)置不健全、人才隊伍不合理、學科定位不明確、診斷技術(shù)落后、干預技術(shù)缺乏等諸多問題。臨床營養(yǎng)作為疾病綜

21、合治療的重要組成部分，無論對于醫(yī)院或?qū)τ趪?，都未發(fā)揮其應(yīng)有的作用，成為醫(yī)療服務(wù)“木桶”中的“短板”。所以，這塊“短板”如何加長是值得醫(yī)院重視的。3、醫(yī)院臨床營養(yǎng)現(xiàn)狀醫(yī)院開放病床張，實際開放床位張，年手術(shù)余臺，近年平均住院病人數(shù)余人，年門診病人約萬人次。年月醫(yī)院被評定為衛(wèi)生部級等醫(yī)院，目前.醫(yī)院領(lǐng)導高度重視營養(yǎng)科的籌建情況，要求嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定標準建立營養(yǎng)科，配備必要的工作場所、人員（醫(yī)師和護士）和設(shè)備（腸內(nèi)營養(yǎng)泵、消毒臺、營養(yǎng)秤等）。目標：于年建成包括營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實驗室、治療膳食配制室、腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)配制室的功能齊全的營養(yǎng)中心。醫(yī)院腸外營養(yǎng)全院近3個月的平均3L袋使用量袋，其中在科使

22、用；腸內(nèi)營養(yǎng)管道和腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用情況：;腸內(nèi)營養(yǎng)制劑藥字號的使用情況：;食字號的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑使用情況：。數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)階段臨床營養(yǎng)大部分集中在科，在其他科室展開的空間巨大。二、本咨詢服務(wù)特色1、全國400多家醫(yī)院實地考察十年來深入全國400多家醫(yī)院實地考察，了解臨床營養(yǎng)科在醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展瓶頸,也深入探討過臨床營養(yǎng)科的發(fā)展情況。2、與1000余名臨床營養(yǎng)師交流了解臨床營養(yǎng)師的專業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、工作能力等，并多次組織臨床營養(yǎng)師，為其做臨床營養(yǎng)師成長路徑探討等專業(yè)講座。3、普外科醫(yī)生背景咨詢服務(wù)的核心人物擁有普外科醫(yī)生背景，清楚臨床營養(yǎng)師與臨床科室醫(yī)護人員的溝通障礙，對于如何引導營養(yǎng)師與臨床

23、科室進入良性溝通協(xié)作有精辟的見解。4、參與政策制訂、咨詢參與衛(wèi)生部臨床營養(yǎng)科試點工作政策的制訂、咨詢。5、科研實力雄厚三、合作目的總目標：幫助實現(xiàn)臨床營養(yǎng)科跨越式發(fā)展，成為省本學科的榜樣。分目標：a:設(shè)定目標，實現(xiàn)良好的社會效益和經(jīng)濟效益，制定臨床營養(yǎng)科的三層次發(fā)展的路徑。b:利用全國資源及IT技術(shù)，實現(xiàn)學科學術(shù)水平提高和發(fā)展。c:公司通過服務(wù)獲得醫(yī)院對FSMPs產(chǎn)品的優(yōu)先選擇權(quán)，獲得陽光下的利潤。d:向醫(yī)院提供臨床營養(yǎng)科相關(guān)設(shè)備選型及推薦相應(yīng)供貨商等。四、合作方案合作預期為年。咨詢公司將定位于：臨床營養(yǎng)學科建設(shè)與發(fā)展的咨詢服務(wù)商、全套解決方案提供商。針對貴院實際情況，本合作計劃采取分三個階段

24、實施。1、第一階段：拾遺補缺期1-3年內(nèi)屬于此階段，所做的工作圍繞臨床科室在治療病人的時候沒有/缺乏關(guān)注的臨床營養(yǎng)問題進行，通過營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)監(jiān)測及計量營養(yǎng)配置，主要使用合理、合適的FSMPs產(chǎn)品進行臨床營養(yǎng)治療，摸索出各科室普遍適用的臨床營養(yǎng)解決方案（處方），也為醫(yī)院業(yè)績產(chǎn)生增量。工作難點1）臨床營養(yǎng)科在適應(yīng)臨床醫(yī)護人員的工作語言情況下，開展營養(yǎng)治療工作;2）如何形成一套臨床營養(yǎng)科的工作方法和工作制度。工作重點1）醫(yī)院應(yīng)開放全院病床給臨床營養(yǎng)科，并最好能由醫(yī)院領(lǐng)導牽頭，選擇5-6個重點科室/病區(qū)（如神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、呼吸消化、普外科等）作為試點，形成工作小組，開展臨床營養(yǎng)工作。

25、工作小組成員組成：名譽組長：組長：小組成員：選擇科室的現(xiàn)任主任、護士長、營養(yǎng)科主任2）切實做好對臨床科室醫(yī)護人員的宣傳工作，充分尊重、學習臨床醫(yī)師正在實施臨床營養(yǎng)方法、方案，以FSMPs（醫(yī)用食物）進行“補缺”，為醫(yī)院產(chǎn)生增量。3）在臨床科室支持下，開展營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）、營養(yǎng)監(jiān)測及計量營養(yǎng)配置，開展臨床營養(yǎng)治療“拾遺”。4）通過培訓與實踐，形成有針對性的一套工作思路和工作方法，以期可在后期人員中復制，形成可持續(xù)性發(fā)展的臨床營養(yǎng)科。5）工作量的計算與考核：工作量計算模式考慮為：臨床科室、營養(yǎng)科雙計錄；考核可根據(jù)全院分配原則，參照現(xiàn)行臨床科與影像科、檢驗科等計算模式，調(diào)整權(quán)重而成。6

26、）腸外營養(yǎng)配制室的建設(shè)及管理運營模式見附件四。7）解決營養(yǎng)科與食堂的關(guān)系：食堂與臨床營養(yǎng)科完全獨立，營養(yǎng)科可選用一名食品加工本科生培養(yǎng)成為管理營養(yǎng)師，派駐食堂進行團膳管理及服務(wù)改進；其未列入以下營養(yǎng)科的人力配置計劃中。人力配置職位宮養(yǎng)性生營養(yǎng)技師營養(yǎng)護士合計累計人數(shù)人人人人年薪資福利萬萬萬萬營養(yǎng)醫(yī)生處于培養(yǎng)期，可兼職。效益分析1）社會效益服務(wù)人數(shù)：人次/月營養(yǎng)門診：人/月實現(xiàn)：由“管飼到口服”的規(guī)?；?、普及化（第一層次）2）經(jīng)濟效益項目年產(chǎn)出說明FSMPs營業(yè)收入135萬住院人數(shù)3萬，估計50%勺病人需要米用營養(yǎng)治療，預估前期營養(yǎng)治療的接受率不理想，約為10%每人使用時間為30天，每個病人每天

27、使用營養(yǎng)治療產(chǎn)品約30兀。1年總收入可達到135萬。3*50%*10%*30*30=135（萬）營界家收費萬年住院人數(shù)3萬，倩計50%勺病人需要米用營養(yǎng)治療，預估使用泉的人為5%每人使用時間為15天，每個病人每天泵使用費用10元。1年總收入可達到萬。3*50%*5%*15*10=（萬）體脂測定42萬年住院人數(shù)3萬，預估10叫受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測70元。1年總收入可達到42萬。3*10%*2*70=42（萬）營養(yǎng)管路（PEG）20萬預計100例/年，萬元/套100*=40（萬）營養(yǎng)代謝功能測試萬年住院人數(shù)3萬，預估10叫受監(jiān)測，每人監(jiān)測2次，每個病人每次檢測161元。營養(yǎng)風險篩

28、查收費15萬年住院人數(shù)3萬，估計50%勺病人進行篩查，每個病人檢測2次，每次收費5元，1年總收入可達到15萬。3*50%*2*5=15（萬）合計萬2、第二階段：學術(shù)積累期第3-4年是學術(shù)積累期，臨床營養(yǎng)師深入?yún)⑴c臨床會診，關(guān)注VIP病人和危重病人，收集和實踐臨床營養(yǎng)在臨床方面的典型案例，與臨床做配合，撰寫有深度的臨床營養(yǎng)文章，申請科研項目。工作難點1）掌握VIP病人和危重病人的臨床營養(yǎng)治療方法。2）開展家庭腸內(nèi)營養(yǎng)。工作重點1）參與會診，著重關(guān)注VIP病人和危重病人的臨床營養(yǎng)治療，包括這些病人的營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)制劑使用、使用后的效果及反饋等。2）采用多種檢測和評估技術(shù)手段，論述對病人臨床營養(yǎng)治療

29、開展前后的情況。3）建立學術(shù)地位，全面掌握腸外腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)。4）建立檔案，對病人進行全程跟蹤2. 3人力配置職位宮養(yǎng)醫(yī)生營養(yǎng)技師營養(yǎng)護士合計累計人數(shù)2人2人2人6人年薪資福利萬13.2萬萬萬效益分析1）社會效益服務(wù)人數(shù)：1200*50%*30%*20*2=7200人次/月營養(yǎng)門診：3600*10%*2=720人/月實現(xiàn)由“院前、院中、院后”全過程臨床營養(yǎng)管理（第二層次）2）經(jīng)濟效益項目年產(chǎn)出FSMPSt業(yè)收入270萬營界家收費25萬體脂測定84萬營養(yǎng)管路（PEG）40萬營養(yǎng)代謝功能測試萬營養(yǎng)風險篩查收費30萬合計萬除FSMPsT品、檢測費用、篩查費用等營業(yè)收入，可進行科研項目基金申請。3、第三

30、階段：全面提升期第4-5年為全面提升期，即在臨床科室樹立起威信，取得臨床醫(yī)護人員的信任，全院病人臨床營養(yǎng)治療均以臨床營養(yǎng)科為主導，影響擴大到周圍醫(yī)院，規(guī)范家庭腸內(nèi)營養(yǎng)。同時，開始接受省內(nèi)其他醫(yī)院營養(yǎng)科進修。3. 1工作難點1）主導全院臨床營養(yǎng)工作，建立及其相應(yīng)的規(guī)章制度獲領(lǐng)導批準。2）建立相關(guān)學術(shù)組織，推動海南省臨床營養(yǎng)工作發(fā)展。3. 2工作重點1）主導并規(guī)范臨床營養(yǎng)治療活動，即不漏治，也不濫治；2）利用學術(shù)實踐，帶動學科水平提高、發(fā)展；3）建立學術(shù)組織，輻射全省乃至全國。人力配置職位宮養(yǎng)醫(yī)生營養(yǎng)技師營養(yǎng)護士合計累計人數(shù)4人3人4人11人年薪資福利萬萬萬萬3.4效益分析i）社會效益服務(wù)人數(shù)：1

31、200*50%*90%*20*=10800人次/月營養(yǎng)門診：10800*20%=2160人/月實現(xiàn)：“由本院到周圍醫(yī)院”（第三層次）2）經(jīng)濟效益項目年產(chǎn)出FSMP靖業(yè)收入405萬營界家收費萬體脂測定126萬營養(yǎng)管路（PEG）60萬營養(yǎng)代謝功能測試萬營養(yǎng)風險篩查收費45萬合計萬五、運營系統(tǒng)1、四大系統(tǒng)保障實施崗位績效系統(tǒng)：設(shè)定營養(yǎng)科的目標、各人員的崗位職責及業(yè)績考核指標等。醫(yī)患教育系統(tǒng)：包括合作期內(nèi)患者教育方案、科室教育方案、對患者家屬的教育宣傳方案及課件，實現(xiàn)對患者的人文醫(yī)學關(guān)懷。技能升級系統(tǒng)：包括營養(yǎng)師、營養(yǎng)護士等階梯式技能提升培訓、與臨床醫(yī)生的溝通技巧培訓、參與全院會診的教育及會診制度咨詢?？蛻魸M意度系統(tǒng)：包括建立成套客戶（即患者）調(diào)查評估體系。（由北京專業(yè)公司進行，費用另計。）詳細目錄可參見附件一。2、培養(yǎng)專業(yè)人員實現(xiàn)四大系統(tǒng)運營