突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序(多)

1、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 (二)急救物品做到“四固定，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率到達(dá)100，急用時(shí)可隨時(shí)投人使用。 (三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及考前須知。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 (四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本

2、科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 (六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。 (七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。 (九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空問(wèn)，利于搶救。 (十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真

3、做好與家屬的溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。 (十一)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。告知家屬通知上級(jí)猝死后立即搶救記錄搶救過(guò)程繼續(xù)搶救防范措施到位 (十二)搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行撫慰。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。 (二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。 (三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故

4、障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。 【程序】接到停電通知準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案?jìng)浜脩?yīng)急燈開(kāi)啟應(yīng)急燈采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)突然停電后加強(qiáng)巡視病房查詢停電原因與電工班聯(lián)系防火、防盜安撫患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。 (二)住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的平安。 (三)局部呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸

5、機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。(四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。 (五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。 (六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。 (七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。 (八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。 (九)

6、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。 (十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。 【程序】準(zhǔn)確記錄來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)遵醫(yī)囑給藥隨時(shí)處理緊急情況盡快恢復(fù)通電立即聯(lián)系有關(guān)部門觀察病情變化調(diào)整患者呼吸通知值班醫(yī)生使用簡(jiǎn)易呼吸器器突然斷電患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。 (二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。 (三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和

7、傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行x光片檢查及其它治療。 (四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 (五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 (六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或01新潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵

8、醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 (七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 (八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫各項(xiàng)記錄，認(rèn)真交班。 (九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能防止再次摔傷。認(rèn)真交班做健康教育定護(hù)理記錄觀察效果加強(qiáng)巡視對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察病情變化進(jìn)行必要檢查將患者抬至病床檢查患者摔傷情況立即通知醫(yī)生患者突然摔倒 【程序】處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承當(dāng)可能引起的一切后果。 (二)由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，

9、爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 (三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。 (四)對(duì)主管部門已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。 (

10、五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。 (六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。 (七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。 【程序】主管部門科室調(diào)查處理向主管部門報(bào)告患者不能接受協(xié)商解決向當(dāng)事科室了解情況院辦工會(huì)決定醫(yī)療主管部門提出處理意見(jiàn)出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)醫(yī)療鑒定仍無(wú)法解決時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原那么。 (二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。 (三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕

11、重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，去除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。 (四)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。 (五)對(duì)于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開(kāi)放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對(duì)閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。 (六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。 (七)對(duì)于開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。 (

12、八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。 (九)在陪送檢查或住院過(guò)程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。 【程序】協(xié)助醫(yī)生診斷采取急救措施組織搶救護(hù)送檢查或住院補(bǔ)液止血止痛入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守急救工作制度。嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。 (二)急救藥品、物品做到在車上箱內(nèi)定位放置，并保證完好率到達(dá)100。 (三)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及急救儀器性能，使用方法、考前須知、儀器定時(shí)充電。 (四)發(fā)現(xiàn)患者在車上猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，

13、注意三清一復(fù)核，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。同時(shí)通知駕駛員平穩(wěn)行駛。 (五)途中及時(shí)通知急診室并做好急救記錄和患者家屬的撫慰工作。(六)到達(dá)急診室后應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交代病情及搶救用藥情況。向接診護(hù)士交代病情及用藥情況告知家屬通知急診室按醫(yī)囑應(yīng)用藥物平穩(wěn)行駛立即搶救【程序】急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況， 通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。 (二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。 (三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。 (四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊 通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。 (五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回