將醫(yī)療質(zhì)量管理與等級(jí)評(píng)審工作緊密結(jié)合,實(shí)現(xiàn)常態(tài)化質(zhì)控管理實(shí)踐

1、將醫(yī)療質(zhì)量管理與等級(jí)評(píng)審工作緊密結(jié)合,實(shí)現(xiàn)常態(tài)化質(zhì)控管理實(shí)踐內(nèi)內(nèi) 容容一、現(xiàn)實(shí)下的質(zhì)量管理工作一、現(xiàn)實(shí)下的質(zhì)量管理工作二、建立質(zhì)量與安全管理指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的目標(biāo)二、建立質(zhì)量與安全管理指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的目標(biāo) 管理管理三、質(zhì)量管理工具案例體驗(yàn)三、質(zhì)量管理工具案例體驗(yàn)四、等級(jí)評(píng)審醫(yī)療質(zhì)量條款解析四、等級(jí)評(píng)審醫(yī)療質(zhì)量條款解析五、等級(jí)評(píng)審實(shí)踐案例五、等級(jí)評(píng)審實(shí)踐案例六、將質(zhì)量管理與等級(jí)評(píng)審密切結(jié)合，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化質(zhì)六、將質(zhì)量管理與等級(jí)評(píng)審密切結(jié)合，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化質(zhì)控的幾點(diǎn)體會(huì)控的幾點(diǎn)體會(huì) 一、現(xiàn)實(shí)下的醫(yī)療質(zhì)量管理工作一、現(xiàn)實(shí)下的醫(yī)療質(zhì)量管理工作 1 1、存在的問題、存在的問題2 2、體系建立、體系建立3

2、3、架構(gòu)、架構(gòu)4 4、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5 5、方法方法6 6、范圍、范圍7 7、層次、層次8 8、制度、制度9 9、院、科兩級(jí)質(zhì)量管理、院、科兩級(jí)質(zhì)量管理1010、臺(tái)賬本內(nèi)容、臺(tái)賬本內(nèi)容1111、切入點(diǎn)、切入點(diǎn)1212、特別強(qiáng)調(diào)、特別強(qiáng)調(diào)1313、目標(biāo)管理、目標(biāo)管理1414、專項(xiàng)檢查、專項(xiàng)檢查質(zhì)量管理存在問題質(zhì)量管理存在問題1 1、分工和職責(zé)不明確、分工和職責(zé)不明確2 2、臨床科室負(fù)責(zé)人不重視、臨床科室負(fù)責(zé)人不重視3 3、醫(yī)師認(rèn)為管理部門吹毛求疵、醫(yī)師認(rèn)為管理部門吹毛求疵4 4、質(zhì)量管理意識(shí)不到位、質(zhì)量管理意識(shí)不到位5 5、不能很好運(yùn)用數(shù)據(jù)分析質(zhì)量缺陷、不能很好運(yùn)用數(shù)據(jù)分析質(zhì)量缺陷6 6、對(duì)問題缺乏、

3、對(duì)問題缺乏PDCAPDCA，系統(tǒng)中改進(jìn)少，系統(tǒng)中改進(jìn)少質(zhì)量管理體系建立質(zhì)量管理體系建立 質(zhì)量萬里行活動(dòng)質(zhì)量萬里行活動(dòng) 醫(yī)院管理年醫(yī)院管理年 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng) 臨床用血管理辦法臨床用血管理辦法 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則（三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則（20112011版）版）質(zhì)量管理體系建立質(zhì)量管理體系建立 明確院長為第一責(zé)任人明確院長為第一責(zé)任人 建立專門質(zhì)量管理部門建立專門質(zhì)量管理部門 明確質(zhì)量控制職責(zé)及范圍明確質(zhì)量控制職責(zé)及范圍 明確質(zhì)量管理相關(guān)組織架構(gòu)明確質(zhì)量管理相關(guān)組織架構(gòu) 理順各級(jí)質(zhì)量管理組織關(guān)系及職責(zé)理順各級(jí)質(zhì)量管理組織關(guān)

4、系及職責(zé)質(zhì)量管理體系建立質(zhì)量管理體系建立 修訂質(zhì)量管理細(xì)則修訂質(zhì)量管理細(xì)則 完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 明確質(zhì)量控制指標(biāo)體系明確質(zhì)量控制指標(biāo)體系 建立督導(dǎo)專家隊(duì)伍建立督導(dǎo)專家隊(duì)伍三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控執(zhí)行級(jí)執(zhí)行級(jí)科室質(zhì)量與安全管理小組科室質(zhì)量與安全管理小組科主任、護(hù)士長、質(zhì)量管理科主任、護(hù)士長、質(zhì)量管理員組成員組成管理級(jí)管理級(jí)各行政職能部門各行政職能部門環(huán)節(jié)工作改良環(huán)節(jié)工作改良跨部門流程再造跨部門流程再造 決策級(jí)決策級(jí)醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)質(zhì)量安全與控制相關(guān)的質(zhì)量安全與控制相關(guān)的重大決策重大決策三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控四級(jí)網(wǎng)絡(luò)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)院質(zhì)控辦院質(zhì)控辦抽查督導(dǎo)抽查督導(dǎo)科室質(zhì)控科室質(zhì)控小

5、組每月自查小組每月自查職能部門職能部門定期巡檢定期巡檢醫(yī)藥技質(zhì)控員醫(yī)藥技質(zhì)控員定期互查定期互查四級(jí)網(wǎng)絡(luò)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)三級(jí)質(zhì)控、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式構(gòu)建思路三級(jí)質(zhì)控、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式構(gòu)建思路 相關(guān)文件相關(guān)文件 職能部門培訓(xùn)職能部門培訓(xùn) 現(xiàn)階段現(xiàn)階段 配套政策配套政策 院科兩級(jí)質(zhì)控員培訓(xùn)院科兩級(jí)質(zhì)控員培訓(xùn) 評(píng)分辦法評(píng)分辦法 考核、遴選考核、遴選 獎(jiǎng)懲措施出臺(tái)獎(jiǎng)懲措施出臺(tái)第一步第一步第二步第二步第三步第三步準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段構(gòu)建推廣階段構(gòu)建推廣階段實(shí)施階段實(shí)施階段 一級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控 二級(jí)質(zhì)控組織二級(jí)質(zhì)控組織 三級(jí)質(zhì)控組織三級(jí)質(zhì)控組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)各職能管理科室各職能管理科室科室質(zhì)量與安全科室質(zhì)量與

6、安全 管理小組管理小組醫(yī)療質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)控護(hù)理質(zhì)控護(hù)理質(zhì)控醫(yī)技質(zhì)控醫(yī)技質(zhì)控 行政后勤質(zhì)控行政后勤質(zhì)控醫(yī)院質(zhì)量控制醫(yī)院質(zhì)量控制 信息財(cái)務(wù)設(shè)備質(zhì)控信息財(cái)務(wù)設(shè)備質(zhì)控質(zhì)量質(zhì)量管理架構(gòu)管理架構(gòu)醫(yī)院質(zhì)量管理與監(jiān)督的組織架構(gòu)醫(yī)院質(zhì)量管理與監(jiān)督的組織架構(gòu)院長院長醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)人體器人體器官移植官移植技術(shù)臨技術(shù)臨床應(yīng)用床應(yīng)用與倫理與倫理委員會(huì)委員會(huì)倫倫理理委委員員會(huì)會(huì)藥事管藥事管理與藥理與藥物治療物治療學(xué)委員學(xué)委員會(huì)會(huì)醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理委委員員會(huì)會(huì)病病案案管管理理委委員員會(huì)會(huì)臨臨床床用用血血管管理理委委員員會(huì)會(huì)護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理委委員員會(huì)會(huì) 職能科室職能科室 各科室醫(yī)療

7、質(zhì)量與安全小組各科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組臨床路臨床路徑管理徑管理委員會(huì)委員會(huì)和指導(dǎo)和指導(dǎo)評(píng)價(jià)小評(píng)價(jià)小組組醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員人員臨床臨床資格資格認(rèn)定認(rèn)定（準(zhǔn)（準(zhǔn)入）入）管理管理委員委員會(huì)會(huì)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量與安與安全管全管理委理委員會(huì)員會(huì)重重癥癥管管理理委委員員會(huì)會(huì)臨床臨床即時(shí)即時(shí)檢驗(yàn)檢驗(yàn)管理管理委員委員會(huì)會(huì)臨臨床床實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室管管理理委委員員會(huì)會(huì) 計(jì)劃計(jì)劃制度制度規(guī)范規(guī)范培訓(xùn)培訓(xùn)指標(biāo)指標(biāo)檢查檢查改進(jìn)改進(jìn)科室質(zhì)量與科室質(zhì)量與安全管理安全管理小組小組制定質(zhì)量管理計(jì)劃完善制度和流程嚴(yán)格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組織科室人員參加質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)對(duì)本科室質(zhì)量與安全指

8、標(biāo)進(jìn)行資料收集與分析對(duì)科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，并召開會(huì)議，提出改進(jìn)措施質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理方法質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（TQCTQC）目標(biāo)質(zhì)量管理目標(biāo)質(zhì)量管理三級(jí)質(zhì)量管理三級(jí)質(zhì)量管理ISOISO標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5S5S活動(dòng)活動(dòng)精益西格瑪管理精益西格瑪管理臨床路徑管理臨床路徑管理醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量質(zhì)量管理管理范圍范圍醫(yī)師工作質(zhì)量醫(yī)師工作質(zhì)量護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理工作質(zhì)量各醫(yī)技和藥劑科室工作質(zhì)量各醫(yī)技和藥劑科室工作質(zhì)量門診、急診工作質(zhì)量門診、急診工作質(zhì)量

9、醫(yī)療行政后勤等管理質(zhì)量醫(yī)療行政后勤等管理質(zhì)量醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量質(zhì)量管理層次管理層次醫(yī)院質(zhì)量管理層次醫(yī)院質(zhì)量管理層次個(gè)人質(zhì)量控制個(gè)人質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制院級(jí)質(zhì)量控制院級(jí)質(zhì)量控制區(qū)域性專業(yè)學(xué)科質(zhì)控中心區(qū)域性專業(yè)學(xué)科質(zhì)控中心質(zhì)量質(zhì)量管理管理制度制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度質(zhì)量檢查制度質(zhì)量檢查制度質(zhì)量分析制度質(zhì)量分析制度質(zhì)量信息制度質(zhì)量信息制度質(zhì)量控制例會(huì)制度質(zhì)量控制例會(huì)制度學(xué)會(huì)使用管理學(xué)工具學(xué)會(huì)使用管理學(xué)工具PDCAPDCA留下留下記錄記錄分析分析總結(jié)總結(jié)提出整提出整改措施改措施發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題問題目標(biāo)管理目標(biāo)管理醫(yī)療目標(biāo)管理護(hù)理設(shè)備醫(yī)療目標(biāo)管理醫(yī)療目標(biāo)管理 工作量工作量 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量

10、 病歷質(zhì)量病歷質(zhì)量 醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制 合理用血管理合理用血管理 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理 專項(xiàng)檢查專項(xiàng)檢查 手術(shù)首臺(tái)開臺(tái)時(shí)間手術(shù)首臺(tái)開臺(tái)時(shí)間 手術(shù)安全核查手術(shù)安全核查 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 圍手術(shù)期圍手術(shù)期 . .目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查

11、制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：目標(biāo)五：提高用藥安全。提高用藥安全。目標(biāo)六：目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值危急值”報(bào)告制度。報(bào)告制度。目標(biāo)七：目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 需要重點(diǎn)落實(shí)的指標(biāo)需要重點(diǎn)落實(shí)的指標(biāo)（1 1

12、）十大患者安全目標(biāo)）十大患者安全目標(biāo)1 1、急性心肌梗死、急性心肌梗死2 2、急性心力衰竭、急性心力衰竭3 3、社區(qū)獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎- -住院、成人住院、成人4 4、腦梗死、腦梗死5 5、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6 6、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)7 7、圍術(shù)期預(yù)防感染、圍術(shù)期預(yù)防感染8 8、社區(qū)獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎- -住院、兒童住院、兒童(3(3）八個(gè)單病種）八個(gè)單病種 24 各監(jiān)測指標(biāo)執(zhí)行率各監(jiān)測指標(biāo)執(zhí)行率 重返率重返率死亡率死亡率 1、急性心肌梗急性心肌梗死死2 2、充血性心力衰竭、充血性心力衰竭3 3、腦出血和腦梗死、腦出血和腦

13、梗死 4 4、創(chuàng)傷性顱腦損傷、創(chuàng)傷性顱腦損傷5 5、消化道出血（無并發(fā)癥）、消化道出血（無并發(fā)癥）6 6、累及身體多個(gè)部位的損傷、累及身體多個(gè)部位的損傷7 7、細(xì)菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）、細(xì)菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）8 8、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病9 9、糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥、糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥1010、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1111、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫1212、前列腺增生、前列腺增生1313、腎衰竭、腎衰竭1414、敗血癥（成人）、敗血癥（成人）1515、高血壓?。ǔ扇耍⒏哐獕翰。ǔ扇耍?616、急性胰腺炎、急性胰腺

14、炎1717、惡性腫瘤術(shù)后化療、惡性腫瘤術(shù)后化療1818、惡性腫瘤維持性化學(xué)治療、惡性腫瘤維持性化學(xué)治療25（4 4）十八種住院重點(diǎn)疾病）十八種住院重點(diǎn)疾病1、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2 2、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)3 3、胰腺切除手術(shù)、胰腺切除手術(shù)4 4、食管切除手術(shù)、食管切除手術(shù)5 5、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)6 6、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)7 7、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療8 8、顱、腦手術(shù)、顱、腦手術(shù)9 9、子宮切除術(shù)、子宮切除術(shù)1010、剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)1111、陰道分娩、陰道分娩1212、乳腺手術(shù)、乳腺

15、手術(shù)1313、肺切除術(shù)、肺切除術(shù)1414、胃切除術(shù)、胃切除術(shù)1515、直腸切除術(shù)、直腸切除術(shù)1616、腎與前列腺相關(guān)手術(shù)、腎與前列腺相關(guān)手術(shù)1717、血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)、血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)1818、惡性腫瘤手術(shù)、惡性腫瘤手術(shù)26 （5 5）十八種住院重點(diǎn)手術(shù)）十八種住院重點(diǎn)手術(shù)2、用管理學(xué)工具監(jiān)測院、科質(zhì)控指標(biāo)用管理學(xué)工具監(jiān)測院、科質(zhì)控指標(biāo)3、建立健全醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫、建立健全醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫新一輪醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)容新一輪醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)容 第一章至第七章各章節(jié)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)分布第一章至第七章各章節(jié)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)分布章章 節(jié)節(jié) 條條 款款 核心條款核心條款 第一章（堅(jiān)持醫(yī)院公益性）第一章（堅(jiān)持醫(yī)院公益性） 6 31

16、33 4 第二章（醫(yī)院服務(wù)）第二章（醫(yī)院服務(wù)） 8 33 38 5 第三章（患者安全）第三章（患者安全） 10 25 26 4 第四章（醫(yī)療質(zhì)量安全管第四章（醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)）理與持續(xù)改進(jìn)） 27 163 379 27 第五章（護(hù)理管理與質(zhì)量第五章（護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）持續(xù)改進(jìn)） 5 30 53 2 第六章（醫(yī)院管理）第六章（醫(yī)院管理） 11 60 107 6 第七章（日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)）第七章（日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)） 6 36 總總 計(jì)計(jì) 73 73 378 378 636 636 48 48 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011(2011版版) ) 各級(jí)醫(yī)

17、院評(píng)審結(jié)論：甲等、乙等、不合格各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論：甲等、乙等、不合格 項(xiàng)目項(xiàng)目 類別類別 第一章至第六章基本標(biāo)第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 其中，其中，4848項(xiàng)核心條款項(xiàng)核心條款 C C級(jí)級(jí) B B級(jí)級(jí) A A級(jí)級(jí) C C級(jí)級(jí) B B級(jí)級(jí) A A級(jí)級(jí) 三級(jí)三級(jí)甲等甲等 90% 90% 60% 60% 20% 20% 100% 100% 70% 70% 20% 20% 評(píng)審新方法評(píng)審新方法追追蹤蹤檢檢查查 個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤 系統(tǒng)追蹤系統(tǒng)追蹤 跟蹤單個(gè)患者就醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)患者從就診到出跟蹤單個(gè)患者就醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)患者從就診到出院期間所得到的醫(yī)療、護(hù)理和服務(wù)過程進(jìn)行院期間所得到的醫(yī)療、護(hù)理和服務(wù)過程進(jìn)行連續(xù)追蹤，從患者實(shí)際感受診療服務(wù)的過程連續(xù)追蹤，從患者實(shí)際感受診療服務(wù)的過程來評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)水平。來評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)水平。在從系統(tǒng)層面討論有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)的在從系統(tǒng)層面討論有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)的質(zhì)量與安全水平，如從藥事管理、院感管理質(zhì)量與安全水平，如從藥事管理、院感管理等追蹤全院醫(yī)療護(hù)理乃至行政后勤保障等工等追蹤全院醫(yī)療護(hù)理乃至行政后勤保障等工作流程。作流程。 打破了科與科的界限，系統(tǒng)、交叉，相互印證打破了科與科的界